Prof. Boryana Deliyska conduce Clinica de Nefrologie a Spitalului Universitar Regina Joanna - ISUL. Este membru al Consiliului de administrație al Societății bulgare de nefrologie, al Societății europene de nefrologie și dializă și al Societății internaționale de nefrologie.
- Prof. Deliyska, e vară, căldură. Transpirăm mult și nu bem suficientă apă. Poate provoca aceasta greutate la rinichi?
- Urina concentrată în caz de aport insuficient de lichide este un risc grav pentru pietre la rinichi. Deci, răspunsul la întrebare este da, da. Desigur, există cel puțin alți 20 de factori implicați în formarea pietrei. Din 10 persoane, cinci nu beau suficientă apă, dar doar două vor dezvolta pietre. Cealaltă extremă - o mulțime de litri de lichid, de asemenea, nu este bună. Am auzit de la oameni că li se recomandă să bea 5 litri de apă la căldură! Acest lucru este absurd și inutil.
Și trei litri de apă sunt foarte mulți pentru un adult cu hipertensiune, obezitate și insuficiență renală sau cardiacă. La unii pacienți chiar limităm apa - pacienții cu edem din cauza bolilor renale sau a insuficienței renale avansate. Îi facem să bea mai puține lichide. Nu poți spune „bea apă și vei fi vindecat”. Nici un astfel de lucru!
- Este popular să înlocuiți apa cu bere. Cum afectează acest lucru corpul?
- Mitul potrivit căruia berea este bună pentru rinichi este răspândit, dar nu este cazul. Nu întâmplător se numește pâine lichidă. Burta de bere este deosebit de populară în țările în care beau mai mult din ea. Cu toate acestea, acest lucru duce la un sindrom metabolic. Nimeni nu este împotriva consumului moderat de bere. În căldură, nevoia de lichide poate fi compensată cu apă, ceai, proaspăt sau tarator. Corpul reacționează la tot ceea ce este în exces. Este un sistem fin care funcționează conform anumitor reguli. Îi ignorăm, trăim după bunul plac, dar consecințele vin la un moment dat. Există boli precum guta în care berea nu este recomandată. Este bogat în substanțe care pot provoca o criză.
O rețetă populară populară este că, în caz de nefrolitiază, ar trebui să beți două sticle de bere caldă. Nimeni nu poate spune de ce ar trebui să fie cald și de ce exact doi. Acest tratament este foarte frecvent pentru tratamentul pietrelor la rinichi. Dacă ajută, bine. Dar acest lucru trebuie făcut o singură dată - nu trebuie să uităm că două sticle de bere sunt egale cu mai mult de 100 g de vodcă ca conținut de alcool.
- Medicamentele pentru slăbit care funcționează pe baza diureticelor sunt inofensive?
- Nu aș spune că sunt în siguranță. Fetele tinere iau laxative și dezhidratante pentru a slăbi. Problema apare după câțiva ani și vin la noi cu modificări severe la nivelul rinichilor. În practică, trebuie să folosim adesea diuretice, dar numai atunci când este necesar. Echilibrul din corp nu trebuie deranjat fără sens, chiar și în numele greutății. Mai bine să faceți mișcare și să reduceți alimentele.
- Cu nisip în rinichi, oamenii nu solicită întotdeauna asistență medicală. Ce este potrivit să faci ca prim ajutor?
- Pietre la rinichi pot apărea fără un tablou clinic și fără crize. Adesea acestea sunt pietre mari, le numim turnare. De multe ori se găsesc prin examinare aleatorie. La o inspecție aleatorie, sunt capturate pietre foarte mici. Dispozitivele ultrasunete moderne sunt capabile să capteze pietre foarte mici sau granule mari de nisip de peste 3 mm. Sunt obișnuite, rămân la dimensiunea de-a lungul vieții și s-ar putea să nu ducă deloc la o criză. Prin urmare, pacienții nu ar trebui să intre în panică dacă aud de la medic că au o astfel de piatră. Cu toate acestea, este bine să faceți o examinare cu ultrasunete o dată pe an, deoarece se întâmplă să crească în anumite condiții. Nu sunt necesare intervenții. Uneori îi aruncăm afară spontan fără să ne dăm seama.
- În ce măsură pot fi aruncate?
- Până la 7-8 mm pot fi excretați în urină spontan, fără intervenția unui urolog. Dacă piatra este blocată în ureter, chiar dacă este mai mică, se poate folosi litotrizia extracorporală. În principiu, ar trebui însă așteptat să fie aruncat spontan.
- Ce este litotrizia extracorporală?
- Undele ultrasonice sunt concentrate pe piatră, ceea ce o face „praf” și este aruncată în mod natural. Aceasta este o metodă veche care a intrat în țara noastră acum aproximativ 30 de ani. Specialiștii noștri au o vastă experiență în această procedură. Metoda este mult mai blândă decât o intervenție chirurgicală deschisă. În cazul pietrelor din sistemul urinar, este important să se determine cauza formării lor. Ceea ce contează este aportul de medicamente, dieta, prezența altor boli nu numai a rinichilor, ci și a altor tăieturi care predispun la formarea pietrelor. Cu litiază dovedită, este bine să crești aportul de lichide, dar trebuie căutate și alte cauze.
Statisticile arată că până la 10 ani de la îndepărtarea pietrei există riscul reapariției. La un procent mare de pacienți cu nefrolitiază, frecvența recidivelor poate fi redusă numai prin modificări ale stilului de viață - dieta, aportul de lichide și pierderea în greutate. În cazul pietrelor de calciu-oxalic și acid uric, de exemplu, se recomandă limitarea cărnii și a grăsimilor. La discreție există posibilitatea tratamentului medical.
- Produsele lactate afectează în vreun fel?
- Acum 30 de ani, produsele lactate cu siguranță nu erau recomandate pacienților cu litiază de oxalat de calciu. Se raportează acum că persoanele care consumă mai puține produse lactate sunt mai predispuse la litiază cu oxalat de calciu. Pacienții nu trebuie limitați.
- Pietrele cu oxalat de calciu sunt mai frecvente?
- Da, sunt cele mai frecvente, urmate de pietre de acid uric (urat), fosfat și un procent foarte mic sunt pietre de cistină, care se datorează unei boli genetice ereditare.
- Ce metode de tratament utilizați în clinică?
- Nefrologii aplică doar tratament conservator. Efectuăm anestezie, localizăm piatra și prin metodele de cercetare căutăm compoziția sa, motivele predispozante pentru formarea acesteia. Scopul este de a oferi linii directoare pentru metafilaxie. Metafaxia este o strategie comună care ar reduce creșterea pietrei și ar preveni recurența. Îndepărtarea pietrei în sine prin tehnici chirurgicale este sarcina urologilor.
- Brânza de vaci poate fi bună pentru sănătate
- Cât timp după un avort spontan poate fi reluat un copil?
- Cum se tratează o piatră la rinichi sub 10 mm
- Care dietă poate fi numită cea mai bună
- Ceapa pentru pancreatită poate fi sau nu competentă pentru sănătatea iLive