Stenoza pilorică hipertrofică este o anomalie relativ frecventă care afectează aproximativ 1 din 250-500 de nașteri vii. Poate fi combinat cu alte anomalii. Caracteristica este implicarea mai frecventă a băieților, raportul bărbați: femei este de 4: 1.

hipertrofică

Etiologia este încă necunoscută. Se presupune că baza acestei anomalii este:

  • predispozitie genetica;
  • alterarea inervației musculare;
  • expunere timpurie la eritromicină la nou-născuți și alții.

Când pilorostenoza congenitala hipertrofica se observă hipertrofie difuză și hiperplazie a mușchilor netezi ai părții pilorice a stomacului și a pilorului. Hipertrofia pilorică rezultată duce la obstrucția ieșirii stomacale, ceea ce determină tabloul clinic caracteristic.

Plângerile încep în perioada 2 - 8 săptămâni de la nașterea copilului. Pe fântână există vărsături abundente, non-biliare, care conțin aport alimentar și mult suc gastric. Regurgitația poate apărea între mese. Foame constante, eructații și colici sunt alte semne posibile că copilul nu poate mânca normal. La început starea generală a bebelușului este bună, dar în timp există pierderea în greutate, deshidratarea, alcaloza și altele.

Diagnosticul pilorostenoza congenitala hipertrofica se bazează pe tabloul clinic, studii fizice, de laborator și instrumentale.

Examinarea bebelușului relevă peristaltism vizibil, care este asociat cu o încercare de a depăși stenoza orificiului de evacuare a stomacului. La palparea din dreapta deasupra buricului, se palpează o masă densă, mobilă, pilorică sub formă de măslin cu dimensiunea de 2 cm.

Testele de laborator arată o încălcare a electroliților serici, se observă alcaloză metabolică cu depleție severă de potasiu.

Examenul cu ultrasunete relevă un canal piloric alungit, dimensiunea mușchiului piloric depășind 4 mm. Un pilor disfuncțional se găsește endoscopic. Examenul cu raze X arată un stomac dilatat, canal piloric alungit și îngustat, golire gastrică întârziată.

Diagnosticul diferențial se face cu: intoleranță la lapte, boală de reflux gastro-esofagian, gastroenterită, atrezie duodenală, atrezie esofagiană sau obstrucție intestinală la nou-născut.

Tratamentul pilorostenoza congenitala hipertrofica este chirurgical. Perturbările electrolitice și deshidratarea sunt corectate înainte de a continua. Cea mai frecvent utilizată tehnică chirurgicală este pylorotomia Ramstedt. Se face ușor și cu complicații minime. Pilorotomia laparoscopică este, de asemenea, efectuată și este o alternativă bună. O altă tehnică utilizată este dubla-pilorotomie Y.

Complicațiile operatorii care pot fi observate sunt: ​​perforația mucoasei, sângerări postoperatorii (foarte rare), vărsături persistente din cauza pilorotomiei incomplete și altele.

Prognosticul este bun, mai ales cu diagnostic precoce și tratament în timp util. Mortalitatea este foarte scăzută.