streptococcus

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Pneumococii (S. pneumoniae) sunt agenți patogeni bacterieni gram-pozitivi care au fost descoperiți la sfârșitul anilor 1800. Chiar și în acel moment, aceste bacterii erau asociate cu provocarea unei boli inflamatorii infecțioase a plămânilor, cum ar fi pneumonia.

Astăzi, pneumococii rămân cea mai frecventă cauză bacteriană a pneumoniei dobândite în comunitate. Conform unor studii epidemiologice, în majoritatea cazurilor, este o infecție bacteriană secundară care a apărut ca o complicație după o infecție virală primară. Prin urmare, în majoritatea cazurilor de pneumonie diagnosticată, sunt izolați atât agenți bacterieni, cât și virali (infecție mixtă).

Pneumonie cauzată de Streptococcus pneumoniae se caracterizează printr-un curs sever și un răspuns inflamator puternic de către sistemul imunitar împotriva acestuia. Din acest motiv, au fost introduse vaccinări obligatorii împotriva acestui agent bacterian.

Frecvență

Bolile infecțioase cauzate de S. pneumoniae sunt răspândite. Acest agent bacterian poate afecta toate organele și structurile sistemului respirator.

Grupurile de vârstă cu risc crescut în care infecția pneumococică este mai frecventă sunt:

  • Copii sub 5 ani
  • Adulți cu vârsta peste 55 de ani

Cu toate acestea, streptococii pot provoca boli infecțioase la persoanele de toate vârstele. Cea mai frecventă infecție în grupele de vârstă enumerate mai sus se datorează faptului că au un sistem imunitar slab.

Alte grupuri de risc în care infecția cu streptococ este mai frecventă sunt:

  • Boli respiratorii însoțitoare asociate cu funcția de eliminare pulmonară scăzută, cum ar fi astmul bronșic, bronșita cronică, BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică)
  • Fumători activi și pasivi
  • Boli congenitale asociate cu deficit imunitar
  • Deficitul imunitar dobândit, cel mai adesea infecția cu virusul SIDA

Infecțiile cauzate de streptococi sunt mai frecvente în lunile reci ale anului (toamna târziu până la începutul primăverii). De obicei, pneumonia este întotdeauna precedată de o infecție streptococică a căilor respiratorii superioare și, în special, de faringită, amigdalită. Streptococii sunt enumerați ca fiind cele mai frecvente cauze bacteriene de amigdalită acută, faringită streptococică și pneumonie.

Motivul

Streptococcus pneumoniae sunt bacterii gram-pozitive, sferice, ovale dispuse în lanțuri. Nu formează spori și nu au franjuri, ceea ce le face imobile. De obicei, aceștia sunt pretențioși față de mediul în care cresc. O trăsătură caracteristică a creșterii lor pe agar de sânge este hemoliza completă (beta) a eritrocitelor. Prin hemoliza completă, streptococii diferă de multe alte bacterii.

Există aproximativ 80 de serotipuri, care sunt separate în principal de prezența proteinei M.
Streptococii au mulți factori de patogenitate și virulență care îi fac microorganisme extrem de contagioase. Unii dintre factorii patogenității lor sunt diverse toxine și enzime:

  • Streptolizine
  • Toxina eritrogenă
  • Streptokinaza
  • Hialuronidază

Streptococii sunt microorganisme extrem de rezistente și pot fi păstrate până la câteva luni în puroi sau spută. Dezinfectanții ucid bacteriile în câteva minute.

Streptococii din grupa A sunt de obicei tulpini colonizatoare cele mai frecvente în orofaringe și piele. Oamenii sunt extrem de sensibili la dezvoltarea infecției streptococice, în special în copilărie. Unii oameni sunt purtători asimptomatici, fără simptome, dar în același timp sunt extrem de contagioși pentru alții.

Fiziopatologie

Streptococii sunt agenți patogeni bacterieni extracelulari care pot adera la celulele căilor respiratorii. La suprafața lor sunt diferite glicoproteine ​​care ajută la aderarea la celule. După secretarea diferitelor toxine și enzime, bacteriile afectează local celulele căilor respiratorii. Celulele deteriorate secretă diverși mediatori ai inflamației. Acestea duc la modificări caracteristice, cum ar fi umflături, roșeață, pete albe.

După o infecție inițială a căilor respiratorii superioare, bacteriile se răspândesc adesea în alte organe și sisteme, dar afectează cel mai frecvent plămânii. De aceea streptococii sunt cea mai frecventă cauză a pneumoniei bacteriene.

Simptome

Pneumonie cauzată de Streptococcus pneumoniae foarte des începe cu simptome de afectare a căilor respiratorii superioare. Când infecția se răspândește la plămâni, apar simptomele caracteristice ale bolii:

Simptome însoțitoare

  • Durere de cap
  • Oboseală
  • Curgerea nasului
  • Durere de gât

Diagnostic

Următoarele metode secvențiale sunt urmate pentru a diagnostica boala.

Examinare fizică

La examinarea de către un medic, pacientul prezintă simptomele sale, care orientează specialistul către tipul de boală. Din examinarea fizică, cele mai semnificative pentru pneumonie sunt:

  • Infecția anterioară a tractului respirator superior
  • Simptome persistente la care este dificil să răspundă cu medicamente
  • Gât roșu, care atunci când este privit cu o spatulă, mucoasa este foarte umflată și roșie. Cel mai sigur semn al unei infecții bacteriene este prezența petelor albe.
  • Secreția de spută mucopurulentă dură
  • Întârzierea în actul de respirație a jumătății toracice, de la care se află focarul pneumonic
  • Ton de percuție plictisitor, care poate determina locația exactă a focalizării pneumonice
  • Constatări auscultatorii - auscultarea plămânilor este cea mai sigură metodă de dovedire a unui proces patologic al plămânilor prin metode fizice. Poate detecta unele anomalii care lipsesc într-un plămân normal:
  1. Respirație șuierătoare - atât respirația șuierătoare umedă cât și cea uscată pot fi auscultate. Acestea sunt una dintre constatările caracteristice auscultatorii în pneumonia bacteriană. Găsirea zgomotului este formată de secrețiile în sine, care sunt localizate în bronhii.
  2. Crepitații - o constatare a zgomotului, care se formează prin prezența secrețiilor în alveole. Acest lucru perturbă funcția normală de schimb de gaze a alveolelor. Zgomotul care sună este ca popping.
  3. Expirare prelungită

Analize de sange

Examinarea sângelui venos monitorizează în principal mai mulți indicatori care indică o infecție în organism și, în special, în plămâni:

  • Număr crescut de celule albe din sânge (leucocitoză)
  • Valorile crescute ale CRP (proteinei C-reactive)
  • VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor)

Deoarece pneumonia bacteriană poate duce la insuficiență respiratorie acută, mai ales atunci când există simptome precum respirația scurtă și cianoza, este ordonat un test de gaze din sânge. Studiul CRA (echilibrul alcalin-acid) arată valorile presiunii parțiale a oxigenului, a dioxidului de carbon, a pH-ului și a altor valori ale sângelui arterial.

Imagistica

Radiografiile toracice sau tomografiile computerizate (CT) sunt cele mai frecvent utilizate pentru a diagnostica pneumonia. Ambele metode sunt informative despre bolile infecțioase care afectează plămânii și stau la baza diagnosticului acestor boli. Se vizualizează modificări patologice caracteristice care afectează parenchimul pulmonar.

Cercetări microbiologice

În cazul unei boli infecțioase a plămânilor, este obligatorie o examinare microbiologică, care are ca scop precizarea cauzei etiologice exacte. Acesta este un studiu important în planul de diagnostic diferențial, deoarece adesea cauzele diferite, atât virale, cât și bacteriene, pot duce la boli cu un curs similar. În acest scop, materialul este preluat, cel mai adesea din secrețiile gâtului sau din spută, eliberat dimineața devreme și este semănat pe medii nutritive speciale. Există multe medii nutritive diferite adaptate creșterii bacteriene. După cum sa menționat deja, streptococii dau naștere la agar de sânge, a cărui caracteristică specifică este hemoliza completă a eritrocitelor. Când există îndoială după însămânțare, se efectuează teste biochimice specifice pentru a dovedi cauza. Detectarea unei cauze bacteriene este importantă pentru practica clinică, deoarece tratamentul cu antibiotice este prescris pentru a face față acestora, care este ineficient în infecțiile virale.

Antibiogramă

O antibiogramă este o metodă care dovedește sensibilitatea unui agent bacterian dovedit la diferite grupuri de antibiotice. Testul este pozitiv doar la câteva zile după diagnosticul bolii, așa că la început începeți întotdeauna cu antibioterapie cu antibiotice cu spectru larg, dacă se suspectează o cauză bacteriană. Dacă nu există niciun efect din tratamentul aplicat, antibioticul aplicat poate fi înlocuit de cineva la care agentul cauzal dat este sensibil.

Diagnostic diferentiat

La fel de pneumonie cauzată de Streptococcus pneumoniae poate exista un curs similar cu multe alte afecțiuni, este important să se facă un diagnostic diferențial între bolile individuale:

  • Pneumonie virală
  • Infectia tractului respirator superior
  • Bronsita acuta
  • Revărsat pleural
  • Pneumonie stafilococică
  • Endocardita infecțioasă
  • Boala legionarilor
  • Pericardită acută

Tratament

Deoarece cauza pneumoniei este de origine bacteriană, scopul principal al tratamentului este de a limita infecția. În acest scop, cele mai eficiente medicamente sunt antibioticele. În pneumonie, pot fi utilizate diferite grupuri de antibiotice, în principal cu spectru larg. În funcție de gravitatea bolii, antibioticele pot fi administrate atât pe cale orală, cât și parenterală. În pneumonia mai severă, este preferată administrarea parenterală de antibiotice. În plus, pe baza stării generale a pacientului, antibioticele pot fi utilizate ca monoterapie sau în combinație cu mai multe grupuri de antibiotice. Este de preferat să începeți tratamentul cu monoterapie și, în absența rezultatelor, este inclus un al doilea antibiotic. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt:

  • Peniciline - Amoxicilină, Ampicilină, Penicilină G
  • Cefalosporine - cefotaximă, ceftriaxonă, cefazolină
  • Macrolide - Azitromicină
  • Chinolonele - Ciprofloxacină, Levofloxacină

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea simptomatică:

  • Antipiretice (pentru tratarea febrei)
  • Analgezice
  • AINS
  • Decongestionante nazale
  • Antitusive (medicamente pentru tuse convulsivă)

Complicații

Tratamentul necorespunzător al pneumoniei cauzate de Streptococcus pneumoniae poate duce la complicații grave care pun viața în pericol sau implicarea altor organe și sisteme în procesul infecțios. Cel mai adesea acestea sunt:

  • Conjunctivită
  • Otita medie
  • Insuficiență respiratorie acută
  • Revărsat pleural
  • Meningită bacteriană
  • Septicemie

Prevenirea

Deoarece infecțiile streptococice tind să se răspândească la alte organe și sisteme care pot fi deteriorate permanent, au fost introduse vaccinuri antistreptococice obligatorii.

Vaccinurile sunt obligatorii și recomandate ca parte a profilaxiei de rutină la copii mici cu vârsta sub 5 ani și adulți cu vârsta peste 65 de ani. Vaccinurile sunt recomandate și la pacienții imunocompromiși.

Vaccinurile antistreptococice sunt polivalente, vizând multiple tulpini streptococice care sunt răspândite și provoacă infecții.

Vaccinarea este singura metodă fiabilă de prevenire a pneumoniei cauzate de Streptococcus pneumoniae.