Dr. Tsanko Stefanov | 29 aprilie 2014 | 1

pleurezie

Printre cele mai frecvente boli ale plămânii și cufăr în practica chirurgicală sunt pneumotorax spontan și pleurezie purulentă - empiem pleural.

Etiologia bolii nu este pe deplin dovedită, dar poate fi legată de fumat, dat fiind faptul că majoritatea pacienților cu aceste diagnostice sunt fumători adulți. Faptul este, totuși, că procentul de tineri bolnavi care sunt nefumători suferă, de asemenea, de boală.

În etiologia lui pleurezie acută purulentă au fost raportate infecții pulmonare, tuberculoză, pneumonie și infecție metastatică a spațiului pleural cu microorganisme patogene. De asemenea, clasificarea în funcție de cauzele etiologice ale acestei boli urmează să fie dezvoltată în continuare de-a lungul anilor.

Pneumotorax spontan este prezența aerului în cavitatea pleurală, care a apărut brusc și se datorează unui motiv principal - o conexiune a bolii între plămâni și cavitatea pleurală, ca urmare a acesteia din urmă este umplută cu aer. La rândul său, acest lucru duce la o perturbare a actului de respirație, deoarece este de o importanță deosebită menținerea unei presiuni negative în pleură, care este normal închisă ermetic, astfel încât plămânii să poată fi trageți atunci când pieptul se umflă atunci când este inhalat.

Motivul dezvoltării acestei boli poate fi apariția emfizem bulos, care se dezvoltă ca o complicație a bolii pulmonare, care apare odată cu extinderea progresivă a spațiilor alveolare în ambii plămâni. Treptat, alveolele se unesc în bulle comune, care se pot rupe la inhalarea mai profundă și pot provoca aerul să scape în cavitatea pleurală.

Pneumotoraxul spontan poate fi total sau parțial. Dacă nu este disponibil aderente între această foaie de pleură, care se sprijină pe peretele toracic, și cea care acoperă strâns plămânii, întreaga cavitate pleurală se umple foarte repede cu aer, ducând la cel mai rapid colaps posibil al unui plămân. Dacă există astfel de aderențe patologice între cele două frunze ale pleurei, aerul care intră este limitat la o zonă separată, motiv pentru care acest tip de pneumotorax se numește parțial.

Debutul bolii este acut, cu trei simptome principale - ierburi, tuse și dificultăți severe de respirație. Durerea este caracteristic chiar de la început, deoarece are un aspect pătrunzător și se poate târî până la gât. Tusea la rândul său, este uscat și foarte iritant, cu arsură în spatele sternului. A dificultăți de respirație se poate datora colapsului parțial sau total al plămânilor, deoarece actul normal de respirație este perturbat.

Diagnosticul se face pe baza anamnezei, care oferă pacientului cele trei simptome principale, momentul apariției și puterea apariției lor. Într-o stare generală atentă, se observă tahipneea, adică o respirație accelerată și superficială, iar la examinare se poate observa o proeminență a pieptului afectat. Când ascultați cu o cască medicală - stetoscop, în zona afectată pot exista dovezi ale respirației limitate sau absente.

Unele metode de testare sunt utilizate pentru a-l verifica. Acestea sunt puncție pleurală și Examinarea cu raze X. Ambele au o valoare diagnostic foarte mare. În cazuri complicate, pot fi utilizate o scanare, un scaner de contrast, imagistica prin rezonanță magnetică și, eventual, toracoscopie. Prima metodă menționată poate servi nu numai ca diagnostic, ci și ca metodă de tratament.

Empiem pleural este următoarea boală toracică foarte frecventă observată de chirurgii de urgență. Acesta este un tip de inflamație purulentă care apare ca urmare a pătrunderii bacteriilor purulente în cavitatea pleurală. Acestea pot proveni direct din leziuni toracice, metastazate sau adiacente infecțiilor pulmonare, cum ar fi pneumonia.

Cel mai frecvent este empiemul nespecific, care este cauzat de bacteriile standard - streptococi, pneumococi și stafilococi. Empiemul specific se datorează de obicei poliinfecției și este un semn prognostic deosebit de slab dacă este cauzat de bacterii anaerobe.
Empiemele pot fi clasificate atât primare, cât și secundare. Formele primare sunt rezultatul bacteriilor care intră direct în cavitatea pleurală. De obicei se dezvoltă ca urmare a chimio sau pneumotoraxului. Secundarele sunt de obicei postoperatorii sau o complicație a unei boli pulmonare vecine sau a unei boli purulente îndepărtate a corpului, transmise pe cale metastatică.

Care sunt cele mai frecvente simptome?

Cel mai adesea tabloul clinic este obiectivat cu proces inflamator acut al plămâniloreste, care are un debut acut și rezultă cu dovezi de intoxicație severă a corpului. Se produce deshidratare semnificativă treptat. Tusea este fără expectorare severă și este uscată. Există rapoarte de simptome ale pumnalului și durere în pieptul respectiv. Cu empiem limitat, imaginea poate fi diferită și nu este neobișnuit să prezinte simptome mai ușoare. Ceea ce dovedește din nou consultarea obligatorie cu un specialist în boli pulmonare sau intervenții chirurgicale pentru insuficiență respiratorie sau dureri toracice.

Diagnosticul se face numai prin intermediul radioscopie și radiografie a plămânului. În formele mai complicate, când prezența empiemului nu poate fi deosebită în mod clar sau cantitatea este prea mică pentru a fi văzută pe placa cu raze X, poate fi utilizată imagistica prin rezonanță magnetică, care are o valoare diagnostică ridicată în bolile pulmonare.

Tratamentul care se aplică în practica modernă este evacuarea puroiului din cavitatea pleurală și expansiunea plămânilor. În stadiul acut, se începe tratamentul cu antibiotice cu medicamente de urgență cu spectru larg, care este ulterior ajustat în funcție de rezultatele antibiogramei secrețiilor pleurale.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.