Expert medical al articolului

Polineuropatia alcoolică este cea mai frecventă complicație neurologică a alcoolismului cronic, care se dezvoltă la majoritatea persoanelor care suferă de alcoolism cronic de mult timp.

polineuropatia

Semnele clinice ale polineuropatiei alcoolice au fost descrise pentru prima dată în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea de Lettsom (1787).

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10],

Cauzele polineuropatiei alcoolice

Boala se bazează în principal pe degenerescența axonală. Într-o măsură mai mică, teaca de mielină suferă. Degenerarea axonală este cauzată de acțiunea directă a metaboliților toxici ai alcoolului asupra fibrelor nervoase și de un deficit de vitamine B (în principal tiamină). Acesta din urmă este cauzat de o dietă slabă și monotonă a pacientului, precum și de o încălcare a absorbției vitaminei B din cauza gastroenteritei. În plus, sunt posibili și alți factori, inclusiv genetici, autoimuni, vârstă și alții.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomele polineuropatiei alcoolice

Polineuropatia alcoolică este o neuropatie senzorimotorie simetrică. Primele semne pot fi pierderea moderată în greutate a mușchilor picioarelor, scăderea și scăderea reflexelor lui Ahile și genunchi. Ulterior se includ parestezii, hiperestezii cu elemente de hiperpatie, rigiditate, dureri de picioare, spasme musculare dureroase. Allodinia este observată la unii pacienți. Pareza degetelor de la picioare și a picioarelor dilatatorului se dezvoltă de obicei treptat. Slăbiciunea picioarelor duce la modificări ale mersului de tip „pas”. Treptat, aceste simptome se extind la părțile proximale ale membrelor inferioare, în cazuri severe - la părțile distale ale brațelor și ale corpului inferior. Boala se dezvoltă lent în decurs de luni și ani.

Diagnosticul polineuropatiei alcoolice

Studiul a relevat slăbirea picioarelor și picioarelor, reducând sensibilitatea la durere și temperatură în părțile distale ale membrelor (cum ar fi „mănuși” și „șosete”). Găsiți adesea alte opțiuni pentru tulburările sensibile. La majoritatea pacienților reflexele lui Ahile sunt reduse sau eliminate, la jumătate dintre pacienți reflexul coronal este slăbit sau absent, mai rar - reflexe de la membrele superioare. Ele dezvăluie adesea dureri la palparea atelelor nervoase și a mușchilor. Există tulburări autonome sub formă de hiperhidroză distală, disfuncție trofică a pielii și a unghiilor, umflare și hiperpigmentare, modificări ale culorii pielii. Modificări posibile ale reacțiilor pupilare, hipotensiune ortostatică, incontinență urinară, impotență, disfuncție a tractului digestiv.

Metode instrumentale

În fluxul subclinic al polineuropatiei alcoolice, este indicată electronuriografia cu ac. Histologic, au fost depistate semne de degenerescență axonală distală și mielinopatie secundară.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]