Diabetul zaharat sau pur și simplu diabetul este un grup de boli endocrine în care crește glicemia unei persoane (hiperglicemie). Simptomele tipice care rezultă din niveluri crescute de glucoză sunt: ​​polifagia (creșterea foametei), polidipsia (creșterea setei) și poliuria (urinarea frecventă). Mai multe informații despre diabet și subtipurile acestuia pot fi găsite în ICD E10-E14 Diabetul zaharat.

e10-e14i

Cea mai frecventă complicație a diabetului este neuropatie diabetică. Boala afectează aproximativ 50% dintre pacienții cu diabet de tip 1 și tip 2. Afectarea este rezultatul implicării diabetice a vaselor de sânge mici care furnizează sânge nervilor (vasa nervorum). Condițiile care pot fi asociate cu neuropatia diabetică includ paralizia celui de-al treilea nerv cranian (Nervus oculomotorius), mononeuropatia, amiotrofia diabetică, polineuropatia dureroasă, neuropatia autonomă și toracoabdominalul (toracic).

Neuropatia diabetică afectează toți nervii periferici, inclusiv fibrele care transmit durerea; neuronii motori și sistemul nervos autonom. Simptomele se dezvoltă de obicei treptat de-a lungul anilor și includ:

  • rigiditate și furnicături la nivelul membrelor;
  • disestezie (senzații neobișnuite în diferite părți ale corpului);
  • diaree;
  • disfuncție erectilă;
  • incontinență urinară (urinare involuntară);
  • tulburări vizuale;
  • ameţeală;
  • slabiciune musculara;
  • dificultate la inghitire;
  • tulburări de vorbire;
  • fasciculatii (contractii musculare scurte, involuntare);
  • durere arzătoare;

Există patru factori care duc la dezvoltarea neuropatiei diabetice:

Neuropatia diabetică cuprinde un grup de sindroame neuropatice diferite, care pot fi clasificate după cum urmează:

neuropatii focale și multifocale:

  • mononeuropatie;
  • amiotrofie, radiculopatie;
  • mononeurita multiplex;
  • prinderea nervilor;

  • senzorial acut;
  • autonom;
  • polineuropatia distală simetrică, cunoscută și sub numele de neuropatie periferică diabetică;

În polineuropatia diabetică, diferiți nervi sunt afectați în moduri diferite:

Diagnosticul „polineuropatie diabetică” este diagnosticul cel mai probabil pentru un diabetic care are dureri de picior sau picior, deși poate fi cauzat de deficit de vitamina B12 sau de osteoartrita (boală cronică progresivă a articulațiilor).
Cele mai utile constatări într-un examen fizic pentru neuropatia cu fibre mari sunt senzația vibrațională redusă sau senzația de presiune. Testele de conducere nervoasă pot prezenta o scădere a funcției nervului periferic, dar rareori se corelează cu severitatea neuropatiei periferice diabetice și, prin urmare, nu sunt adecvate ca teste de rutină.

Tratamentul pentru neuropatia diabetică are drept scop controlul durerii și al altor simptome.
Medicamentele utilizate sunt:

  • antidepresive triciclice - aceste medicamente sunt eficiente în reducerea simptomelor dureroase, dar duc la multe efecte secundare care sunt dependente de doză. Un efect secundar tipic este toxicitatea cardiacă, care poate duce la aritmii fatale. La doze mici utilizate în neuropatie, toxicitatea este rară;
  • inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei - reduc simptomele dureroase ale neuropatiei diabetice și, de asemenea, elimină depresia, dacă există;
  • inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) - nu sunt recomandați pentru tratamentul neuropatiei dureroase deoarece nu sunt foarte eficienți. Efectele secundare sunt rareori grave și nu duc la daune permanente;
  • medicamente antiepileptice - sunt medicamentul de elecție în neuropatia dureroasă. Principalul lor efect secundar este sedarea (sedare), care se poate agrava în timp;
  • analgezice clasice;

Kinetoterapia poate fi o metodă eficientă și alternativă de tratament pentru pacienții cu diabet și poate reduce dependența de utilizarea analgezicelor. Diverse tehnici de fizioterapie pot ajuta la ameliorarea simptomelor neuropatiei diabetice, cum ar fi durerea profundă a picioarelor, furnicături și arsuri la nivelul extremităților, crampe musculare, slăbiciune musculară, disfuncție sexuală și picior diabetic.

Stimularea nervului electric transcutanat - TENS și curent de interferență - folosește curent electric nedureros, iar efectele fiziologice ale stimulării electrice cu frecvență joasă sunt ameliorarea rigidității, mișcarea îmbunătățită, ameliorarea durerii neuropatice, reducerea umflăturii și tratamentul ulcerelor persistente ale piciorului.
Programele de exerciții, împreună cu terapia manuală, ajută la prevenirea contracturilor musculare (strângere și mobilitate musculară redusă), a spasmelor și a atrofiei.
Încălzirea, ultrasunetele, ceara fierbinte și diatermia cu unde scurte sunt de asemenea utile în polineuropatia diabetică.

Controlul strict al glicemiei este extrem de important în tratamentul manifestărilor timpurii ale polineuropatiei senzoriale-motorii.