Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Ca rezultat al creșterii anormale a diviziunii celulare a epiteliului mucoasei în cavități, se poate forma un polip hiperplastic. Deoarece celulele crescute au o structură normală (nu radiază din celulele epiteliale obișnuite), polipii hiperplastici sunt asociați cu forme benigne.

polip

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Polipii hiperplastici ai colonului raportează până la 90% din toate formațiunile polipoide ale acestei localizări (conform unei alte versiuni, 30-40%); de regulă, acestea se formează în colon (în rect și colon sigmoid).

Polipii gastrici sunt cei mai frecvenți la bărbați după 50-60 de ani, deși, conform practicii gastroenterologilor, această patologie este practic aceeași frecvență întâlnită la pacienții de ambele sexe, inclusiv la tineri.

În general, se crede că în stomac și intestine, polipii hiperplazici sunt de o jumătate de duzină de ori mai frecvenți decât polipii adenomatoși. Cu toate acestea, unele studii clinice (bazate pe date histologice) arată că polipii hiperplazici se găsesc la pacienții cu doar 10-12% mai adenomatoși. În majoritatea cazurilor, polipii hiperplasmatici ai stomacului sunt unici (conform altor surse - în mod repetat).

Statisticile polipilor uterini hiperplazici (procese hiperplazice endometriale) sunt, de asemenea, controversate: conform unor date, formarea endometrului, canalului cervical sau colului uterin a fost detectată la 5% dintre pacienți, iar pe de altă parte - aproape un sfert.

[9], [10], [11], [12], [13]

Cauzele polipului hiperplastic

Oncologii consideră adevărați polipi adenomatoși formați atunci când stau pe displazie meta- și epitelială și polipi hiperplazici sau pseudopolipi definiți ca formare de polipoizi, al căror aspect este asociat cu hiperplazie focală (proliferare crescută) strat încolțit de celule epiteliale mucoase.

Deși mecanismul exact al moștenirii nu a fost încă determinat, dar după cum arată practica clinică, cel puțin 5% din cauzele polipilor hiperplazici se află într-o predispoziție determinată genetic.

Dar, în principal, etiologia apariției unor astfel de polipi este asociată cu boli inflamatorii ale cavităților și structurilor GIT. Polipul hiperplastic al esofagului, care reprezintă 8-12% din cazurile de polipi gastrointestinali cel mai probabil să apară în inflamația cronică a mucoasei sale (esofagită) și a refluxului gastroesofagian (GERD). Situl primar este esofagul superior și zona sfincterului cardiac.

Polipul hiperplazic epitelial al stomacului poate fi format din orice formă de gastrită, în principal atrofică, hipertrofică și hiperplazică, inflamație autoimună a mucoasei gastrice, ulcer gastric și, de asemenea, în prezența alergiilor alimentare. Polipii sunt moi, au piciorul care iese în lumenul stomacului, cel mai adesea locația locației lor - cardiacă, pilorică și antrală.

Printre cauzele acestei patologii destul de rare, cum ar fi ulcerul duodenal polip hiperplastic 12, care este adesea localizat în bulb, spun gastroenterologii, duodenita sau gastrita de reflux. Cu colecistita, tulburările căilor biliare și colelitiaza, precum și bolile hepatice (cu sinteza afectată a acidului biliar) sunt asociate polipului hiperplastic al vezicii biliare.

Cea mai frecventă localizare a hiperplaziei focale la pacienții vârstnici este colonul și, în consecință: polipul hiperplazic al colonului (denumit metaplazie proctologică), cancerul de colon, care este un departament al colonului și al apendicelui. Aceștia însoțesc cel mai adesea enterocolita, colita ulcerativă și boala Crohn. Polipii sunt de dimensiuni și forme diferite (în medie 5,2 mm) și pot fi pe o tulpină subțire sau intestinul interior, datorită unei incizii suficient de largi la bază. Citește și - polipii colonului

În vezică, formarea unui polip hiperplastic poate fi declanșată de stagnarea urinei, cistita cronică, urolitiaza, prostatita. Urologii fac chiar distincție între forma cronică a cistitei polipozei, care după cateterizarea repetată a vezicii urinare se poate dezvolta la bărbați.

Motivele pentru care femeile dezvoltă adesea un polip mai hiper al uterului, ginecologii explică specificul fiziologic al căptușelii interioare (endometru), care în perioada fertilă lunară se exfoliază și părăsește fluxul menstrual și apoi - prin proliferarea celulară - este restabilit. Condițiile pentru polipii endometriali apar atunci când nivelurile crescute de estrogen, există boli inflamatorii ginecologice și din cauza deteriorării tuturor straturilor endometrului din cauza avortului chiuretaj.

Mai multe detalii despre polipii dintr-o altă locație din ginecologie - polipii canalului cervical și polip cervical

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Factori de risc

În plus față de bolile și afecțiunile de mai sus, este necesar să se ia în considerare astfel de factori de risc pentru apariția polipilor hiperplazici ai esofagului, stomacului și diferitelor părți ale intestinului:

  • vârsta peste 45-50 de ani;
  • colonizarea stratului submucosal al stomacului de către H. Pylori;
  • malnutriție cu o mulțime de alimente picante și grase, conservanți și grăsimi trans cu produse fibroase insuficiente;
  • tratamentul pe termen lung al gastritei cu aciditate ridicată și medicamente antisecretorii GERD (grupul IPP) pentru a reduce producția de acid clorhidric în stomac;
  • fumatul și alcoolul;
  • tulburări metabolice;
  • boală autoimună.

Riscul de a dezvolta polipi hiperplazici ai uterului cu tulburări hormonale crește, precum și la femeile care, odată cu debutul menopauzei, iau analogi ai hormonilor sexuali feminini.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Patogenie

Experții percep patogeneza formării acestui tip de polipi încălcând procesele naturale - regenerarea fiziologică a membranelor mucoase ale organelor abdominale, astfel încât polipii hiperplastici pot fi numiți regenerativi.

Țesutul tuturor membranelor mucoase - datorită activității sale proliferative ridicate inițiale - este capabil să se refacă pe deplin după daunele provocate de inflamație prin înlocuirea celulelor muribunde cu altele noi. Și în zona inflamației sau a leziunilor neinflamatorii, proliferarea este mult mai intensă decât în ​​reînnoirea fiziologică normală a celulelor epiteliale ale mucoasei.

Acest proces biochimic complex, care are loc la nivel molecular și celular, poate avea anumite abateri de la normă. Acestea se pot datora absenței/excesului sau întreruperii interacțiunii multor componente endogene ale ciclului celular: factorii de creștere transformatori (TGF) și factorul de necroză tumorală (TNF); inhibitori ai enzimelor proteolitice (proteinaze) și poliamine; prostaglandine, interleukine și stimulatori ai limfocitelor de mitoză celulară și diferențiere; nucleotide ciclice ordonând succesiunea fazelor transformării intracelulare.

Se crede că formarea polipului hiperplazic ca apendice la picioare sau plăci îngroșate este un punct central al hiperplaziei organului mucosal corespunzător: epiteliu scuamos stratificat al esofagului, epiteliu cilindric și glandular al tractului gastro-intestinal epitelial epitelial epitelial epitelial endocervical.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Simptomele polipului hiperplastic

Deoarece polipii hiperplastici într-o treime din cazuri nu cauzează simptome, depistarea lor este o chestiune de întâmplare. Simptomele unui polip hiperplastic apar atunci când dimensiunea și/sau localizarea acestuia perturbă anumite structuri ale cavităților sau le afectează funcțiile.

Primele semne ale formării unui polip destul de mare în esofag sunt disconfortul din stern, care ulterior se poate alătura plângerii durerii și dificultății de a înghiți (disfagie), greață și vărsături după ce ați mâncat și când presiunea unui polip în traheea - la probleme respiratorii. Eroziunea esofagiană este frecventă, ducând la sângerări, ducând la anemie și slăbiciune generală.

Dezvoltarea latentă a polipului hiperplastic în cavitatea stomacală - un proces prelungit, dar formarea creșterii poate duce la arsuri la stomac, greață, dureri de stomac după masă (când se întinde peretele stomacului), diaree.

În mai mult de jumătate din cazuri, nu există simptome, chiar și atunci când polipul hiperplastic este localizat în duoden. Cu toate acestea, creșterea sa se poate manifesta inițial prin arsuri la stomac și arsuri, apoi prin greață și durere în regiunea epigastrică, în special la o oră și jumătate după ce ați mâncat. În plus, sunt adesea observate ulcere ale unor astfel de polipi și, ca rezultat, pot apărea sângerări latente, ducând la amețeli și slăbiciune.

Polipii hiperplastici ai colonului și colonului din multe departamente au, de asemenea, o formă subclinică și nici măcar nu sunt conștienți de prezența lor. Dar dacă începeți să vă deranjați flatulența, aveți constipație sau diareea apare o pierdere inexplicabilă în greutate (uneori până la 10% în greutate), schimbarea aspectului mișcărilor intestinale (cu apariția sângelui în ele) sau chiar mai des apar colici intestinale, poate fi un semn al prezenței unui hiperpolip colorectal.

Polipul hiperplastic al vezicii biliare se poate manifesta ca gură uscată, apetit scăzut, greață, durere plictisitoare recurentă în hipocondrul drept (dacă polipul este situat în gâtul vezicii urinare, durerea apare mai des după înghițire și grăsime).

Odată cu creșterea polipilor în simptomele vezicii urinare pot fi similare cu manifestările cistitei și polipul uterin hiperplazic prezintă de obicei tulburări menstruale, secreții de natură de lubrifiere, dureri abdominale inferioare.

[42], [43], [44], [45]

Formulare

În absența unei clasificări stricte a polipilor hiperplastici, specialiștii disting diferitele tipuri ale acestora.

De exemplu, un polip care apare în timpul reparării unei mucoase inflamate este definit ca un polip inflamator sau inflamator-hiperplazic. De obicei nu are picioare, iar printre celulele care îl formează, există elemente ale țesutului conjunctiv al stratului principal al membranelor mucoase. Poate fi numit polip fibros inflamator.

Dacă endoscopia relevă inflamația mucoasei care acoperă corpul polipului, atunci este un polip hiperplastic cu inflamație. Și în caz de ulcere localizate acolo - cu eroziuni.

Când celulele gastrice tubulare (fundul) sau celulele exocrine care secretă mucus protector sunt identificate în formațiune, polipul glandular hiperplastic este diagnosticat.

Polip cu infiltrare - un polip în țesut în vrac, care sunt includerea limfoblastelor și limfocitelor, celulelor plasmatice și eozinofilelor, eozinofilelor și macrofagelor.

[46], [47], [48], [49]

Complicații și consecințe

În plus, transformarea malignă a polipilor hiperplazici înregistrați în practica clinică este mai mică de 1-1,2%, proliferarea patologică a celulelor mucoasei și complicații, consecințe inerente care se manifestă ca tulburări ale permeabilității esofagiene, 12 segmente individuale de duoden și colon. În plus, polipii piciorului pot fi reduși, iar din formarea polipilor eroziuni hiperplazice cu posibile sângerări cronice.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Diagnosticul polipului hiperplastic

Diagnosticul instrumental este singura metodă de detectare a unui polip hiperplastic la orice loc.

În esofag, stomac și duoden 12 polipi hiperplastici de tip detectat prin fibrogastroskopii endoscopice, esofagogastroduodenoscopie sau fibrogastroduodenoscopie - biopsie obligatorie.

Colonul este examinat prin colonoscopie endoscopică și scaunul este necesar (pentru prezența sângelui în el). În cavitatea vezicii biliare, polipul hiperplastic poate fi detectat spre deosebire de colecistografie și ultrasunete.

Polipul vezicii urinare diagnosticat prin cistoscopie cu ultrasunete de contrast cu raze X și vezica urinară, uterul și polipii vizualizează histeroscopia în timp (de asemenea, cu biopsie).

Biopsia obligatorie este concepută pentru a determina morfologia polipului. Polipii de hiperplazie se caracterizează printr-o eterogenitate structurală ridicată, iar aspectul morfologic al tipului de polip hiperplastic are în fiecare caz propriile sale caracteristici. De exemplu, prin examinarea histologică a unui polip hiperplastic al stomacului la microscop la suprafață pentru prezența depresiunilor profunde (cripte) în mucoasa care au celule alungite epiteliu colonic matur cu conținut ridicat neobișnuit pentru acest tip de țesut glicozaminoglican precum și unele pete cambiale (celule nediferențiate)) pe celulele calicice, celulele exocrine prismatice ale mucoasei și chiar celulele epiteliale intestinale. Când eroziunea suprafeței unui polip în structura sa poate include celule stromale atipice, neutrofile și granulocite.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Diagnostic diferentiat

Doar pe baza diagnosticului diferențial histologic, este posibil un tip de polip hiperplastic de polip adenomatos sau gamartomnogo, sindromul polipozei ereditare (sindrom Turco sau Gardner Cowden, polipoza juvenilă), tumori submucoase, fibroame, cancer stromal gastro-intestinal sau polipoid.

Pe cine să contactezi?

Tratamentul polipului hiperplastic

Deoarece este imposibil să se facă distincția între polipii hiperplastici sunt predispuși la malignitate de adenomatoși sub imagistica endoscopică, astăzi, dacă dimensiunea transversală a polpei este mai mare de doi centimetri, utilizați exclusiv chirurgia - polipectomia endoscopică (care este adesea efectuată în combinație cu endoscopia diagnostic corp). Leziunile mai mari pot necesita laparotomie.

Nici medicamentele, nici tratamentele alternative nu pot elimina polipul format. Și toate celelalte metode, inclusiv tratamentul pe bază de plante, în acest caz sunt ineficiente.

Unii sfătuiesc decorațiuni pentru băut și perfuzii cu apă de sunătoare (Hypericum perforatum) sau pelin (Artemisia absinthium). Dar utilizarea sunătoare duce la producția crescută de suc gastric și bilă, precum și la creșterea tensiunii arteriale și a pigmentării pielii. Glicozidele de pelin amar cresc, de asemenea, secreția gastrică, dar scad tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Prevenirea

Mecanismul bolilor care apar în procesul de regenerare a țesutului fiziologic și reparator al membranelor mucoase, medicamentul nu poate fi reglementat în acest moment, deci nu există mijloace pentru a le preveni. Și prevenirea hiperplaziei focale sub formă de polipi hiperplazici nu este dezvoltată.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]