uterin

Bolile neinflamatorii ale organelor genitale feminine includ formarea polipilor pe parcurs. Dezvoltarea polip al corpului uterin este descris relativ des în practica clinică, cu unele simptome caracteristice. Diagnosticul precoce al afecțiunii și luarea măsurilor adecvate pentru a rezolva problema îmbunătățește semnificativ prognosticul și reduce riscul de a dezvolta diferite tipuri și severitatea complicațiilor, inclusiv degenerescența malignă (formarea tumorii).

Polipul corpului uterin: caracteristici, simptome

Polipul corpului uterin este o boală relativ frecventă, afectând cel mai frecvent femeile cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani, deși este descris și în rândul femeilor mai tinere.

Un polip al corpului uterin este o tumoare benignă a endometrului, care în anumite circumstanțe prezintă un risc de degenerare malignă și de cancer (aceștia sunt așa-numiții polipi precanceroși).

Dimensiunea polipilor variază de la câțiva milimetri (dimensiunea unei semințe de susan) la o duzină (în cazuri rare și mai mult) de centimetri.

Sunt structuri sferice sau cilindrice netede, roșiatice sau maronii pe o bază largă sau situate pe un picior. Din punct de vedere histologic, acestea sunt compuse din stromă vascularizată fibroasă, suprafață glandulară și căptușeală epitelială endometrială. Ele pot fi simple sau multiple.

Riscul apariției carcinomului endometrial pe fondul polipozei uterine este estimat la o medie cuprinsă între zece și cincisprezece procente, influențat de mulți factori.

Etiologia dezvoltării unui polip asupra corpului uterului nu este pe deplin înțeleasă, presupunând influența unui număr de factori. Rolul dezechilibrului hormonal este adesea discutat, mulți polipi fiind sensibili la estrogeni și susținuți de o incidență mai mare în jurul (puțin înainte sau puțin după) menopauză.

Există o anumită predispoziție la femeile supraponderale sau obeze (caz în care este implicat din nou rolul dezechilibrului hormonal, obișnuit la femeile obeze), cu dezechilibru hormonal ca urmare a bolilor subiacente, a problemelor tiroidiene, a neoplasmelor hormonale producătoare și altele . Hipertensiunea arterială (hipertensiune), fumatul și utilizarea tamoxifenului pentru tratamentul anumitor forme de cancer mamar au fost, de asemenea, descrise ca factori de risc pentru dezvoltarea și apariția polipilor uterini.

Manifestarea clinică în prezența unui polip sau a polipilor corpului uterin nu este de obicei manifestă. Uneori, atunci când polipii suferă necroză sau ulcerație, apar menoragii, menometroragii, sângerări postmenopauzale, sângerări după actul sexual și altele. Femeile cu polipi uterini pot avea dificultăți în a concepe, cu unele studii care arată o fertilitate îmbunătățită după îndepărtare, dar sunt necesare cercetări suplimentare și aprofundate.

La unele femei, indiferent de mărimea și numărul polipilor, pot apărea sângerări neregulate și sângerări sau pete între două cicluri menstruale. Orice sângerare după menopauză necesită o clarificare diagnostică atentă.

Principalele complicații asociate cu polipii corpului uterin includ tulburări de reproducere, degenerare malignă, hemoragie severă și altele.

Diagnosticul unui polip pe corpul uterului

Abordarea diagnostic a polipului uterin necesită măsuri complexe și studii aprofundate pentru a confirma diagnosticul, pentru a-l deosebi de alte boli cu simptome identice (în special cu etiologie neoplazică), precum și detectarea timpurie a complicațiilor existente.

Diverse tehnici imagistice și histologice pot fi utilizate pentru a diagnostica un polip al corpului uterin:

  • istorie și descoperiri fizice: datele istorice (menopauză, tulburări menstruale, metroragie, spotting etc.) în combinație cu rezultatele examenului fizic, inclusiv examenul ginecologic pot indica starea, dar este adesea necesar să se numească teste imagistice adecvate pentru a confirma diagnosticul și a sprijini diagnosticul diferențial
  • imagine și cercetare instrumentală: Ecografia transvaginală este cea mai ușoară și mai sigură. Hysterosonography sau sonohysterography, histeroscopia, biopsia endometrială sunt adesea prescrise. Pentru a distinge polipii de alte tumori, poate fi efectuată histeroscopia cu biopsie sau chiuretaj (răzuirea mucoasei uterine) și prelucrarea histologică ulterioară a materialelor obținute.
  • alte cercetări: teste de laborator (hemoleucogramă completă, teste hormonale, evaluarea glandei tiroide în funcție de nivelul hormonal al acesteia), analiza urinei, măsurarea tensiunii arteriale (dacă nu este diagnosticată) pot fi comandate pentru a evalua starea generală și a identifica complicațiile de diferite tipuri. hipertensiune arterială) și altele la latitudinea medicului curant

Diagnosticul diferențial necesită diferențierea față de alte tipuri de polipi ai organelor genitale feminine, diferențierea de anumite boli de etiologie inflamatorie, neoplazică sau infecțioasă, care pot provoca manifestarea unor manifestări clinice identice.

Tratament pentru polipul corpului uterin

Abordarea terapeutică la femeile cu polipi uterini este determinată strict individual în funcție de manifestările clinice ale bolii, constatările diagnostice, prezența complicațiilor, bolile concomitente și o serie de alți factori.

Cel mai adesea, terapia implică unele dintre următoarele măsuri:

  • monitorizare activă și urmărire: tratamentul pentru un polip pe corpul uterului nu este uneori necesar, deoarece există posibilitatea ca polipii să degenereze singuri. Polipii mici care nu prezintă un risc pentru sănătatea femeilor sunt supuși monitorizării și supravegherii active.
  • terapie medicamentoasă: în unele cazuri, se prescrie un tratament medical adecvat cu preparatele hormonale adecvate, incluzând cel mai adesea progestine și agoniști hormonali care eliberează gonadotropina. Terapia medicamentoasă este de obicei pe termen scurt și este prescrisă doar la un procent mic de pacienți la discreția medicului curant.
  • îndepărtarea chirurgicală: în caz de sângerare mai severă sau probleme de fertilitate, se efectuează îndepărtarea polipului (polipectomie). De asemenea, este posibilă efectuarea unei polipectomii histeroscopice (în acest caz, histeroscopia este atât o procedură de diagnosticare, cât și o procedură de tratament). Dacă examenul histologic arată prezența celulelor maligne (maligne), poate fi necesară o histerectomie (îndepărtarea uterului).

Tratamentul chirurgical este de obicei foarte eficient și prezintă un risc scăzut de recurență a polipilor, cu urmărirea pacienților și recomandate examinări periodice.

Prognoza la polip al corpului uterin este determinat strict individual pentru fiecare femeie, cu cea mai mare semnificație prognostică sunt constatările diagnostice de la testele imagistice și prezența sau absența bolilor subiacente.

Nu există o prevenire specifică eficientă dezvoltată a bolii și se recomandă examinări preventive regulate și reducerea factorilor de risc (menținerea greutății optime, renunțarea la fumat, controlul hipertensiunii etc.).