duodenului

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Rubrica altor boli ale stomacului și duodenului include dezvoltarea polip al stomacului și al duodenului. Polipii sunt formațiuni benigne care provin din mucoasa stomacului și duodenului.

Polipii gastrici și duodenali pot fi neoplazici, inflamatori, hiperplastici, regenerativi, alergici, hamartomici sau heterotropi. Majoritatea polipilor duodenali cresc sub forma unui „polip picior” și ating dimensiuni diferite.

Sunt unice și multiple și sunt de obicei localizate în duoden sau ileon (o parte a intestinului subțire). Din punct de vedere histologic, acestea sunt adenoame, dar au fost descrise și adenoame viloase. De obicei nu au nicio semnificație clinică și se găsesc accidental la autopsie.

Numai cei care provoacă obstrucție intestinală, sângerări sau degenerescență malignă sunt o problemă de diagnostic. Sunt dificil de dovedit radiologic, iar diagnosticul exact se face prin laparotomie.

Polipul stomacului și al duodenului: caracteristici, simptome

Termenul de polipi gastrici se referă la modificările descrise macroscopic în lumenul gastric, care includ tumori epiteliale și mezenchimale.

Etiologia și patogeneza sunt neclare. Factorii cancerigeni conținuți în alimente, iritațiile mecanice și chimice pe termen lung ale mucoasei gastrice joacă un rol, iar factorii ereditari joacă, fără îndoială, un rol, în special în gastrita de tip A și anemia pernicioasă. Polipii stomacului sunt mai frecvenți în anumite familii. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că factorii exogeni (hrană, cancerigen, alcool, nicotină) sunt mai importanți pentru apariția polipilor.

Tabloul clinic al polipilor gastrici și duodenali arată o mare variabilitate la pacienții individuali, în funcție de particularitățile procesului bolii. În cazul general, acestea sunt complet asimptomatice și pacienții nu suspectează existența lor, sunt găsiți accidental în studii cu altă ocazie.

La unii pacienți, sunt descrise manifestări necaracteristice, care imită adesea alte procese de boală din zonă.

Simptomele polipilor gastrici și duodenali nu sunt tipice și în multe privințe sunt similare cu simptomele gastritei atrofice cronice și ale duodenitei cronice. Cele mai frecvente sunt greutatea și durerea în epigastru, eructații, greață, uneori vărsături, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.

La aproape jumătate dintre pacienți boala este asimptomatică și este depistată accidental prin raze X sau examen endoscopic. Prolapsul polipilor din pilor sau duoden provoacă dureri paroxistice și imaginea ileusului acut (obstrucție intestinală), care apare rapid și dispare rapid. Când polipii sunt localizați în zona cardiei, poate apărea disfagie (înghițire dureroasă). Manifestările clinice observate se datorează adesea complicațiilor sau bolilor concomitente.

O complicație importantă este sângerarea intermitentă (recurentă), care poate duce la anemie cu deficit de fier. Sângerarea este mai frecventă în polipii mezenchimali. Monitorizarea dinamică a pacienților cu polipi gastrici arată două variante ale evoluției clinice. La pacienții cu polipi singuri în antrum pentru o lungă perioadă de timp nu au fost observate complicații. În al doilea grup există complicații (sângerări și prolapsul polipului în duoden).

Detectarea timpurie a polipilor minimizează riscul de complicații și este posibil un tratament eficient și definitiv al bolii.

Diagnostic

Diagnosticul polipilor stomacului și duodenului se efectuează în principal cu ajutorul studiilor imagistice care permit vizualizarea defectelor existente. Celelalte teste care sunt numite au ca scop susținerea diagnosticului diferențial și identificarea complicațiilor existente, a dizabilităților suplimentare, a bolilor subiacente, nediagnosticate.

De obicei, diagnosticul polipilor gastrici și duodenali se face pe baza informațiilor obținute din următoarele metode de diagnostic:

  • teste clinice și de laborator: Istoricul și examinarea fizică sunt de obicei slab informative, dar pot duce la clarificarea unor factori de risc. Testele de laborator ajută la identificarea complicațiilor existente, modificări hematologice, dezechilibru electrolitic, prezența deteriorării altor organe. La discreția medicului curant, pot fi prescrise diagnostice microbiologice și cel mai adesea este căutată în mod intenționat prezența infecției cu Helicobacter pylori.
  • imagine și cercetare instrumentală: Imaginea joacă un rol extrem de important în diagnosticul polipilor, confirmând în practică diagnosticul. Diagnosticul se face radiologic și endoscopic. Cu dublu contrast, diagnosticul este relativ precis, în principal la polipi cu un diametru mai mare de un centimetru. Polipii sunt văzuți ca rotunzi, rareori ovali, bine definiți, cu defecte conturate ascuțite și netede în umplutură, în jurul cărora sunt arcuite falduri mucoase. Biopsia și prelucrarea histologică ulterioară a materialului în timpul examinării endoscopice pot fi necesare pentru a exclude un proces neoplazic subiacent.

Diagnosticul diferențial include gastrită cronică polipoidă, boli de etiologie infecțioasă, neoplazică și inflamatorie. Polipii mici sunt dificil de distins de eroziuni cronice în antrum. Este dificil să se distingă polipii de cancerul gastric (biopsia confirmă diagnosticul).

Tratament pentru polipii stomacului și duodenului

Abordarea terapeutică în polipii gastrici și duodenali este individuală și depinde de o serie de factori. Tratamentul polipilor gastrici și duodenali este determinat de diagnosticul patohistologic, dimensiunea, răspândirea tumorii și riscul de complicații. Tratamentul trebuie să ia în considerare severitatea intervenției, localizarea procesului și vârsta pacienților.

Polipii mici care nu cauzează simptome și nu cauzează disconfort pacienților sunt supuși unei monitorizări active.

În cazul polipilor mai mari, prezența complicațiilor, precum și la discreția medicului curant, se efectuează terapia chirurgicală, fiind preferate tehnicile minim invazive.

Polipectomia endoscopică (îndepărtarea unui polip) este atât o procedură de diagnosticare, cât și o procedură terapeutică. Pacienții cu polipi de stomac și duoden sunt capabili să lucreze, cu excepția dezvoltării complicațiilor polipilor. Tratamentul chirurgical este de obicei bine tolerat, iar riscurile de complicații postoperatorii sunt scăzute. Cu toate acestea, se recomandă monitorizarea activă a pacienților până la recuperarea completă.

Dacă există dovezi ale unui proces infecțios (în principal infecție cu Helicobacter pylori), se prescrie o terapie antimicrobiană adecvată și pentru eradicarea Helicobacter pylori, o combinație triplă sau cvadruplă de medicamente, inclusiv antibiotice, agenți antisecretori și, dacă este necesar, preparate de bismut, este prescris.

Prevenirea constă într-o dietă rațională, monitorizarea persoanelor împovărate ereditar și limitarea tuturor factorilor care joacă un rol în apariția gastritei cronice și a duodenitei.

Se recomandă consultarea medicului curant în caz de simptome neobișnuite și efectuarea unor examinări preventive regulate.

Prognoza la polip al stomacului și al duodenului se determină individual la pacienți individuali, deoarece factorii prognostici buni sunt detectarea timpurie a polipilor, dimensiunea lor mică și un răspuns terapeutic bun la măsurile de tratament aplicate.

Titlu Imagine: Domeniul public CC0