„Ultimul lucru pe care îl vreau este ca cineva să creadă că a fi ciudat - și a nu ști cum să-mi poziționez corpul în funcție de ciudățenia mea - mi-a cauzat cumva tulburarea de alimentație”, explică Emily, 32 de ani, scriitoare și cântăreață din Chicago, Illinois. Emily s-a luptat cu anorexia în timpul adolescenței, a petrecut mai mult de patru ani în tratament, inclusiv la un centru de tratament pentru tulburările de alimentație, și s-a luptat cu dismorfie similară în cea mai mare parte a vieții sale de adult. „Dacă e ceva, mă gândesc la tulburările de alimentație ca la un act de vorbire, nimeni nu știe să interpreteze”.

A fi ciudat poate că nu i-a cauzat Emily o tulburare, dar a pus-o la un risc mai mare de a suferi de una. Cele mai vechi studii privind prevalența tulburărilor alimentare în comunitatea LGBTQ + s-au concentrat asupra victimelor femeilor lesbiene și bisexuale. La acea vreme, comunitatea medicală considera în mare măsură tulburările de alimentație ca fiind o boală mentală limitată la femeile tinere, albe și drepte, iar studiile au concluzionat că dimensiunea tulburărilor alimentare în populațiile ciudate era mai mică decât la colegii lor heterosexuali. Dar aceste studii au fost criticate pe scară largă, în parte pentru că se bazau pe eșantioane de populație mici, relativ omogene.

Recent, experții au început să sugereze că comunitatea LGBTQ + în ansamblu este de fapt o populație cu risc ridicat. Potrivit Asociației Naționale a Tulburărilor Alimentare (NEDA), „mai devreme de 12 adolescenți homosexuali, lesbieni și bisexuali ar putea avea un risc mai mare de a mânca în exces și de a se curăța decât colegii heterosexuali”. Transformând lentilele în cele din urmă într-o populație transă și non-binară, cercetătorii au descoperit că nemulțumirea corpului a jucat un rol major în disforia sexuală și că această nemulțumire se poate manifesta în tulburările alimentare. Deși nu toate persoanele trans suferă de disforie, atât femeile care sunt trans, cât și bărbații și trans (și cele care cad sub sac) tind să aibă un risc mai mare de tulburare a pilulelor.,.

prevalența

Dacă există un fir clar care iese din bursa din ultimul deceniu, acesta este: Când vine vorba de identitate de gen și sexualitate, nu discriminați tulburările alimentare. Tulburările de alimentație sunt intersectoriale. Andrea, un colaborator la blogul acum pierdut Știința tulburărilor de alimentație, explică faptul că tulburările de alimentație afectează persoanele de toate genurile, grupurile etnice, vârstele, abilitățile, formele, dimensiunile, sexualitatea, statutul socioeconomic, culturile, religiile, situațiile, situația familiei, apartenența politică și statutul de locuință. „Deși niciuna dintre aceste identități sau situații nu provoacă tulburări de alimentație, ele modelează experiențele indivizilor cu (și recuperarea lor).

Pentru a aborda în mod corespunzător, atent și compasiv impactul tulburărilor alimentare într-o comunitate ciudată, trebuie mai întâi să ne uităm la corpuri ciudate - sexualitate, identitate de gen, performanță sexuală, traume, modul în care ne vedem pe noi înșine, modurile în care ne vedem pe noi înșine, felurile în care mâncăm, felurile în care nu suntem și felul în care ne mișcăm în jurul lumii. Știm că tulburările de alimentație se manifestă de obicei în timpul adolescenței - o perioadă în care mulți indivizi ciudați și trans abia acum încep să se lupte cu ceea ce înseamnă a locui într-un corp ciudat care pentru mulți (în special cei care trăiesc în fanatici sau neafirmarea mediului) ) înseamnă a te lupta cu ceea ce înseamnă a locui într-un corp care se simte greșit, străin, inacceptabil sau imposibil.

Mai întâi trebuie să ne uităm la corpurile ciudate și la modul visceral, corporal în care mă mișc în jurul lumii.

Adam este un transman ciudat de 26 de ani din Texas care locuiește în California. La apogeul bătăliei sale cu anorexie, el cântărea 67 de kilograme. Avea 5'2 "și era în clasa a opta." Am fost atât de dezgustat de forma mea și de disonanța care m-a inspirat ", spune Adam". M-am simțit doar grotesc, eram murdară, grasă și cu sânii în creștere pe care îi uram. Între asta și realizarea orientării mele sexuale, m-am simțit sinistru. Așa că Adam a luat lucrurile în propriile sale mâini: s-a lipit de zahărul fără zahăr roșu și de rațiile de piersici înghețate măsurate în calorii, a mers zilnic pe o bicicletă staționară (în timp ce purta un coșmar lăsat înainte de tricoul de Crăciun și a citit povești de groază) și a început încet să a muri. Până când a fost internat din greșeală, a încetat menstruația, a dezvoltat semne de osteoporoză și a pierdut capacitatea de a-și regla temperatura corpului.

Myra Hendley, primul terapeut la Centrul pentru Recuperarea Nutriției, un sistem național de sănătate dedicat tratării tulburărilor grave de alimentație și conexe, consideră că există trei lucruri care diferențiază comunitatea LGBTQ + de tulburările alimentare în special: stigmatul și influența familia de origine.

"Ceaiul este debordant", spune Adam despre diferite populații traumatice LGBTQ +. Minunata comunitate, în special florile colorate, se află la răscruce de drumuri periculoase a multor marginalizări. Sunt frumoși și transsexuali în mod regulat (un exemplu deosebit de crud: 49 de oameni au fost uciși și 53 au fost răniți în timpul masacrului din ciudatul club de noapte Pulse din 2016) și mulți oameni trăiesc sub amenințarea violenței în fiecare zi. Persoanele trans prezintă un risc mult mai mare de șomaj și sărăcie. Șaizeci la sută dintre supraviețuitorii crimelor de ură împotriva LGBTQ + sunt oameni de culoare.

Studenții transgender se confruntă cu nivele și mai ridicate de agresiune și violență. Optzeci și șapte la sută dintre ei declară că au fost agresați mental la școală din cauza sexului lor. Trei sferturi dintre studenții transgender declară că au fost hărțuiți sexual.

Această agresiune continuă adesea dincolo de adolescență. Corinne, o femeie în vârstă de 27 de ani, care locuiește în Carolina de Nord, și-a petrecut ultimii doi ani recuperându-se după bulimie după ce a dezvoltat semne de insuficiență a organelor din cauza malnutriției. „La începutul tranziției mele, m-am speriat pentru că eram vizibil transsexual, ceea ce a crescut disforia din jurul corpului meu. Într-un caz, un bărbat s-a urcat într-un autobuz urban, insistând să oprească pentru a putea „scăpa de prezența mea”, spune ea, „am fost numit urât de mai multe ori decât puteam conta pe mine”.

Nu este surprinzător faptul că persoanele cu LGBTQ + sunt de 3 ori mai predispuse să sufere de afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi depresia sau anxietatea (care sunt adesea asociate cu tulburări de alimentație). CDC raportează că aproape o treime dintre studenții homosexuali și bisexuali au încercat recent să se sinucidă; 43 la sută îl iau în serios. Potrivit sondajului național privind discriminarea transsexuală (NTDS), prevalența încercărilor de sinucidere în rândul persoanelor intervievate trans și neconforme este de 40%, cu mult peste 4,6% din totalul populației SUA.

Presiunile culturale care glorifică „slăbiciunea” sau mușchiul și prețuiesc realizarea unui „corp perfect” pot contribui la tulburările alimentare. Minunata comunitate nu este imună la aceste presiuni. De fapt, există motive specifice și diferite pentru care cei care se identifică ca LGBTQ + își pot vedea corpul ca fiind greșit. În special în comunitățile trans și nonbinare, disforia se poate matura în modele de tulburări alimentare. Tulburarea alimentară a lui Corin s-a manifestat atunci când a început să „moară de foame” în „încercarea de a pierde masa musculară și de a arăta mai feminin”. Pentru Adam, foametea a fost inițial o încercare de a „întruchipa” feminitatea. Apoi, „când mi-am făcut corpul foarte subțire, m-am uitat în jur androgin. Am văzut această frumusețe vinovată în mine. Am început să „trec” ca un băiețel.

Bărbații homosexuali prezintă în mod disproporționat tulburări în imaginea și comportamentul tulburărilor alimentare. Potrivit NEDA, se crede că bărbații homosexuali reprezintă doar 5% din totalul populației masculine, dar dintre bărbații care suferă de tulburări alimentare, 42% se identifică ca fiind homosexuali. Handley spune: „Aceste statistici șocante susțin presupunerea că nemulțumirea corpului este răspândită și observată social în comunitatea masculină gay”.

"Nu este vina ta să crezi că este ceva în neregulă acolo unde nu este, dar poți găsi o modalitate de a evita această nedreptate prin slăbire.".

Într-o zonă care încă nu este în mare parte plină de burse moderne. Davey Davis, un scriitor care se concentrează pe cultura, sexualitatea și întruchiparea sexului feminin, sugerează că există și alți factori sociali insidioși. În „Foamea inumană: modul în care bolile sexuale dezumanizează femeile și îi doare pe toți oamenii cu tulburări de alimentație”, Davis explică: „Cum medicii, membrii familiei și prietenii cu o bună conștiință pot spune credința că există ceva greșit, este dovada faptului că boli mintale, când știm că trupurile chiar și ale celor mai privilegiate femei - drepte, albe, achitate, cisandrane, americani de clasă mijlocie - sunt urmărite, zburate, pedepsite, insultate, dezumanizate și legiferate. a avea un corp ciudat (sau corpul unei femei sau ambele) înseamnă să ai corpul greșit și are sens să interiorizezi această violență.

„Ca persoană cu o tulburare de alimentație, nu este vina ta să crezi că ceva nu este în regulă acolo unde nu este, dar poți găsi o modalitate de a ocoli această nedreptate prin slăbire”, a scris Davis.

Tulburările de alimentație, cum ar fi tulburările de abuz de substanțe, sunt de obicei în familie. Bursa sugerează că poate exista o componentă genetică. Adam, care vine de la linia lungă spre sud, „care au învățat să-și suprime emoțiile, dintre care mulți nu au avut niciodată acces la multă alfabetizare în domeniul sănătății mintale”, se întreabă adesea dacă propria sa mamă nu a recunoscut componente în relația ei cu alimente. Boala mintală nu apare în vid.

Sarah, în vârstă de 26 de ani, din Arkansan, care a ieșit ca lesbiană la sfârșitul anului 2016, a suferit de o tulburare de alimentație pentru majoritatea primilor 20 de ani. A fost angajată într-o plată cu jumătate de normă și, inițial, și-a folosit situația financiară pentru a justifica restricțiile sale alimentare. „Am economisit bani nefiind cheltuit mult pe mâncare. A fost o parte din viața mea pe care am avut de fapt controlul ”, explică ea. „Odată ce am început să slăbesc și oamenii au început să mă complimenteze, am devenit dependent de sentimentul atractiv”.

De-a lungul copilăriei și adolescenței, Sarah și-a urmărit mama încercând diferite diete și programe de slăbire; a fost întotdeauna considerată malamuna. „Pe măsură ce am crescut în vârstă decât mama, am fost conștientă de faptul că trebuie să fi crezut că sunt prea grasă”, spune Sarah. "Ea a comentat cum trebuie să se uite la ceea ce am mâncat, să se uite la silueta mea, că nu ar trebui să port anumite haine." Presiunile sociale (inclusiv tensiunile familiale) care demonizează masa grasă sunt aproape imposibil de interiorizat.

Stigmatul gras este mai mult decât o posibilă cauză a unei tulburări de alimentație, de fapt poate preveni suferința de a primi ajutorul de care au nevoie. Suma se identifică ca fiind ciudat, gras, feminin. Deși s-a luptat cu bulimia încă din copilărie, a trebuit să se lupte pentru a evalua că tulburarea ei de alimentație era suficient de gravă pentru a solicita tratament. „Ca om gras, tulburarea mea alimentară a fost încurajată, deoarece mă făcea să slăbesc”, explică ea, adăugând că mama ei se lupta cu anorexia. „Prima dată când m-am întins după ajutor, aveam 16 ani și discutam cu doctorul despre teama mea de a mânca. Mi-a spus să „continuăm lucrurile bune”. „Suma creditează” descoperirea dimensiunii pozitive a lumii pe Tumblr și Instagram, jucând un rol important în recuperarea ei.

Terapia ei cu tulburări de alimentație este indisolubil legată de încercările părinților săi de a-și controla sexualitatea.

Potrivit lui Handley, nu este nevoie de o predispoziție genetică față de familie pentru a contribui la probabilitatea unui individ de a dezvolta o tulburare alimentară. Ea explică: „Dacă o persoană face parte dintr-un sistem neacceptabil, este probabil să dezvolte abilități fără scrupule pentru a face față anxietății și depresiei, care se poate manifesta ca o tulburare alimentară”.

Emily crede că terapia ei pentru tulburările de alimentație (care a apărut când era tânără) este indisolubil legată de încercările părinților săi de a-și controla sexualitatea. „Nu pot presupune că părinții mei află despre identitatea mea sexuală fără să-mi ilustreze imediat camera la centrul de tratament ED”, spune ea, „ceea ce înseamnă să mă imaginez închis, înapoi într-o poziție în care aș spune sau să fac ce trebuie să ies.

Părinții și terapeutul Emily cred că recuperarea a avut succes când viața (și corpul) ei au început să pară heteronormative și feminine. „Accentuând markerii heteronormativi de dezvoltare, tratamentul meu ED a făcut un fel de ștergere sexuală”, explică ea. Pentru ea, chiar și termenul „tulburare de alimentație” este problematic, deoarece pentru atât de mulți oameni este un rezultat atât de direct al unei unități familiale disfuncționale. „Diagnosticul„ tulburării ”în mod eficient„ celorlalți ”ai persoanei în cauză și eliberează părinții sau autoritățile de responsabilitatea de a-și recunoaște propriile„ tulburări ”.

Unii cercetători folosesc „restaurarea funcției sexuale” ca indicator al diagnosticului, în bine sau în rău (mai ales pentru că „disfuncția” sexuală este frecventă la femeile cu malnutriție, ceea ce nu înseamnă că acest fenomen este limitat la femei., Ci, de desigur, studiile sunt). Acestea leagă restabilirea funcției sexuale cu „reducerea neliniștii corpului”. Dacă acesta este cazul, este crucial ca profesioniștii în tratament să ofere ceea ce Handley numește „zone sigure” pentru persoanele LGBTQ. +.

Deci, cum ar trebui să arate o recuperare? În primul rând, trebuie să decidem în mod colectiv să prețuim și să onorăm organele. Toate - grase, subțiri, ciudate, drepte, trans, nonbinare, cis, cu dizabilități, fără dizabilități etc. Trebuie să eliminăm stigmatul grăsimilor și să trecem la aportul de grăsimi. Trebuie să distrugem povestea mai mare, care insistă că pot exista corpuri „bune” și „rele”, spune Davis. Nu există corpuri rele.

Atunci avem nevoie de resurse bune. Reabilitarea necesară necesită terapeuți și profesioniști în tratament siguri, afirmativi, curioși, la prețuri accesibile și competenți din punct de vedere cultural. Este nevoie de rețele de sprijin puternice și pline de compasiune pentru a „oferi feedback sigur și fiabil” celor care se luptă, a spus Handley.

Recuperarea aparentă necesită o îmbrățișare fără echivoc a oamenilor suferinzi de toate identitățile, dimensiunile, rasele, etniile și mediile socio-economice. Recuperarea evidentă necesită intersexualitate.