R. Chamova

pediatrie

MU - Varna, Departamentul de Igienă și Epidemiologie

Alăptarea este cel mai natural și mai sigur mod de a vă hrăni copilul. Este o modalitate indispensabilă de a asigura o dezvoltare fizică și mentală optimă și o bună sănătate a copilului. Laptele matern conține substanțe nutritive optime pentru creșterea sugarului. Probioticele conținute în laptele matern sunt importante pentru efectele benefice ale laptelui matern asupra sănătății.

Probiotice sunt definite ca microorganisme vii care, atunci când sunt aplicate în cantități suficiente, au beneficii pentru sănătatea gazdei [1]. Reglează sistemul imunitar, participă la menținerea unei microflore intestinale sănătoase, ajută la reducerea hipertensiunii și la scăderea nivelului de colesterol, protejează împotriva diareei. Efectele probiotice sunt specifice pentru tulpina respectivă. Cele mai frecvent utilizate probiotice sunt genurile Lactobacillus, Bifidobacteria, Lactococcus, Streptococcus și mai multe tulpini de drojdie [2]. Multe specii din aceste genuri sunt recunoscute ca fiind sigure de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) sau au statut de „prezumție calificată de siguranță” de către ESFA (Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară). Pentru a fi utilizate ca probiotice, bacteriile trebuie să aibă capacitatea de a supraviețui într-un mediu acid gastric și în acid biliar la începutul tractului gastro-intestinal [3]. Agregarea și aderența microbilor probiotici sunt, de asemenea, caracteristici importante - formarea de bariere duce la prevenirea colonizării microbilor patogeni [4].

Studiile arată că incidența bolilor infecțioase este redusă la sugarii alăptați, comparativ cu cei hrăniți cu lactate. Laptele matern este o sursă importantă de bacterii lactice (lactobacili și bifidobacterii) pentru sugar, deoarece îl protejează de bolile infecțioase [5, 6]. Potențialul probiotic al bacteriilor lactice Lactobacillus bifidus conținut în laptele matern este asociat cu inhibarea dezvoltării bacteriilor patogene în intestin și reducerea riscului de disbioză. Prezența acestor bacterii benefice în laptele matern contribuie la dezvoltarea și/sau compoziția microflorei intestinale a nou-născutului [7].

Originea microflorei de lapte este încă discutată. Diverse studii au arătat că unele bacterii găsite în tractul intestinal al mamei pot ajunge la glanda mamară în timpul sarcinii târzii și sunt asociate cu alăptarea [8, 9].

Se sugerează că suplimentarea perinatală a mamei cu un supliment probiotic poate avea un efect pozitiv asupra compoziției laptelui matern. Conform literaturii, probioticele din timpul sarcinii și alăptării pot modula nivelurile diferitelor molecule imune și imunomodulatoare din laptele matern, reducând riscul de boli atopice și eczeme în copilărie [16, 17].

Efectele probioticelor (care conțin una sau două specii bacteriene) asupra compoziției microorganismelor din laptele matern ale femeilor sănătoase au fost studiate în mai multe studii dublu-orb, controlate cu placebo, dar rezultatele sunt incerte [17, 18]. Conform studiului realizat de Grönlund și colab. administrarea de Bifidobacterium lactis Bb 12 și Lactobacillus rhamnosus GG din săptămâna a 15-a de gestație până la sfârșitul alăptării exclusive nu a arătat o diferență între grupurile placebo și probiotice în ceea ce privește bifidobacteriile totale și compoziția speciilor de probe de lapte matern colectate. lună după naștere. Nu a fost evaluată prezența speciilor de Lactobacillus sau a tulpinilor probiotice specifice în lapte. Abrahamsson și colab. a demonstrat că administrarea unui supliment cu Lactobacillus reuteri (ATCC 55730) în ultimele 4 săptămâni de sarcină a fost asociată cu o prevalență mai mare de lactobacili și L. reuteri în colostrul grupului activ comparativ cu grupul placebo [18].

A fost studiat efectul suplimentului probiotic oral VSL # 3 (care conține opt specii bacteriene diferite) - administrat în timpul sarcinii târzii și alăptării, asupra nivelurilor de bacterii benefice și a unor componente funcționale (oligozaharide și lactoferină) din laptele matern. Lactobacilii și bifidobacteriile s-au dovedit a fi semnificativ mai mari în colostru și în laptele matur de la mamele care au luat VSL # 3 decât la cele care au luat placebo. Tipul laptelui matern afectează, de asemenea, tipul microflorei laptelui matern. La femeile tratate cu probiotice și care au născut în mod natural, s-au găsit cantități semnificativ mai mari de lactobacili și bifidobacterii în colostru și în laptele matur comparativ cu grupul placebo. Nivelurile de oligozaharide și lactoferină din laptele matern au fost similare în ambele grupuri și nu au depins de modul de naștere [19].

Colonizarea microbiană a intestinului nou-născutului este un proces pas cu pas care asigură maturarea sistemului imunitar, dezvoltarea tractului intestinal și construirea și menținerea barierei intestinale [20]. Colonizarea microbiană inițială asigură homeostazia târzie și bunăstarea individului. Unul dintre factorii care au o influență puternică în acest proces îl constituie obiceiurile alimentare ale copilului [21]. Alăptarea este standardul de aur în hrănirea unui copil mic. Efectul protector al laptelui matern asupra alergiilor, infecțiilor intestinale și respiratorii a fost dovedit în diferite studii. Una dintre principalele diferențe observate între copiii alăptați și cei care nu sunt alăptați este compoziția microflorei intestinale - în primul grup bifidobacteriile sunt microorganismele predominante. Potrivit Aggett și colab. nivelul mai ridicat de bifidobacterii observat la sugarii hrăniți în mod natural se datorează prezenței oligozaharidelor bifidogene în sân [22]. Alți autori raportează prezența bifidobacteriilor în sân, care pot afecta și prezența lor predominantă la sugarii alăptați [23, 24].

In concluzie se poate spune că proprietățile unice ale laptelui matern contribuie la protejarea sănătății copiilor pe termen scurt și lung. Alimentația adecvată a copilului din momentul nașterii sale este o condiție prealabilă importantă pentru asigurarea unui „început bun” în viață.