problemă

Mai întâi am întrebat „Ce schimbări apar în sistemul cardiovascular în diferite perioade ale sarcinii normale”, iată ce ne-a spus dr. Kuneva despre această problemă și multe altele.

Sarcina este o afecțiune fiziologică, în timpul căreia, însă, apar modificări hormonale care relaxează mușchii netezi, ducând la o creștere a volumului de sânge. Aceste modificări încep încă din a cincea săptămână de sarcină: volumul de sânge crește cu 30 până la 50% (în sarcini multiple). Scăderea tensiunii arteriale diastolice (mai mici). Este cel mai mic în lunile 4, 5 și 6 și crește la sfârșitul sarcinii. Se modifică starea de coagulare a sângelui. Perioada postpartum nu este lipsită de riscuri, deoarece modificările stării mamei care au avut loc în timpul sarcinii sunt normalizate până la o lună după naștere.

Modificări hemodinamice în timpul nașterii normale și cezariană

Opinia predominantă este că o naștere normală este preferabilă unei operații cezariene, în special la femeile însărcinate cu funcție cardiacă normală. La nașterea prin cezariană, anestezia în sine poate duce la complicații. Intubația prezintă, de asemenea, un risc de complicații. Anestezia epidurală este cea mai bună alegere. Cezariana se efectuează din motive medicale și atunci când posibilitățile inimii bolnave sunt imprevizibile.

Opțiuni de tratament pentru bolile de inimă în timpul sarcinii

Nu există un răspuns unic la această întrebare. Totul depinde de tipul bolii cardiace inițiale. În general, acești pacienți ar trebui diagnosticați mai întâi și, în al doilea rând, bine monitorizați de o echipă medicală care include medici generaliști, cardiologi, anesteziști și, dacă este necesar, genetici și neonatologi.

Nașterea la femeile cu boli cardiovasculare

Nașterea depinde de boala cardiacă subiacentă și de gradul de insuficiență cardiacă la sfârșitul sarcinii. Tipul de naștere la aceste femei gravide este discutat și decis în prealabil de o echipă de ginecolog, cardiolog și anestezist. Toate riscurile pentru mamă și făt sunt luate în considerare, iar timpul și modul de livrare sunt planificate în consecință. Dacă trebuie să se facă de urgență, se discută despre cea mai adecvată abordare a situației din acel moment.

Tipuri de boli cardiovasculare în timpul sarcinii

  • Boala cardiovasculară maternă este grupată după cum urmează:
  • Boală cu risc crescut pentru mamă în timpul sarcinii și nașterii.
  • Boală cu risc scăzut pentru mamă.
  • Boală maternă asociată cu un risc ridicat pentru făt.
  • Comportamentul și tratamentul depind de care dintre grupurile enumerate aparține bolii.

Caracteristicile defectelor cardiace congenitale

Pacienții cu boli cardiace congenitale sunt un grup divers. Ele sunt, de asemenea, subdivizate în:

  • Pacienți cu risc ridicat: pacienți cu sindrom Eisenmenger, pacienți cu obstrucție ventriculară stângă severă, pacienți cu cianoză severă.
  • Pacienți cu risc scăzut și moderat - stenoză pulmonară.

Sarcina la femeile cu proteze valvulare

Pacienții cu proteze valvulare aparțin grupului de boli cu risc crescut pentru mamă și făt. Riscul ridicat pentru mamă vine din profilaxia anticoagulantă care este necesară pentru proteza valvulară. De asemenea, duce la un risc teratogen ridicat pentru făt.

Sarcina după intervenția chirurgicală pentru defecte cardiace congenitale

Cu defecte cardiace congenitale bine corectate, fără modificări reziduale grave, fără terapie care afectează coagularea sângelui, sarcina nu este complicată de defectul în sine.

Sindromul Marfan și sarcina

Femeile cu sindrom Marfan prezintă un risc crescut. La aceste femei, există riscul de disecție aortică și ruperea aortei în timpul sarcinii și al nașterii. Se aplică femeilor cu o aortă mărită de peste 4 cm. Riscul este mare, dar dacă se efectuează o operație planificată, acesta este redus semnificativ. La femeile cu aorta mai mică de 4 cm, riscul este mai mic de 1%. Prin urmare, femeile cu o astfel de boală ar trebui să consulte serios un cardiolog înainte de a decide să conceapă și să poarte fătul.

Aritmii cardiace

Tulburări ritmice - săriturile bătăilor inimii, palpitațiile, devin mai frecvente sau pot apărea pentru prima dată în timpul sarcinii. Acestea sunt tratate în funcție de boala care le provoacă, iar medicamentele sunt prescrise de un cardiolog. Unele dintre aceste medicamente cauzează leziuni ale fătului, astfel încât auto-medicația nu trebuie efectuată.

Poate fi evitată numirea unui tratament medical prin schimbarea obiceiurilor alimentare pentru a rezolva problema de mai sus?

În caz de palpitații sau aritmie, este necesară o consultație cu un cardiolog. În funcție de tipul de aritmie și de cauza apariției acesteia, se evaluează tratamentul. Alimentele sărate trebuie limitate în timpul sarcinii. Ar trebui asigurat un aport bun de lichide. Este bine să efectuați exerciții dozate care nu duc la oboseală severă și dificultăți de respirație. Există un consens că nu există un medicament complet sigur. Ar trebui luat în considerare riscul potențial pe care îl prezintă orice medicament pentru făt. Efectul nociv asupra fătului este cel mai pronunțat în primele 8 săptămâni. Tratamentul trebuie condus de o echipă de cardiologi și ginecologi.

Tratament non-farmacologic - când și de ce?

Da, un astfel de tratament poate fi recomandat atunci când nu există o boală cardiacă severă anterioară care ar putea duce la insuficiență cardiacă acută din aritmia corespunzătoare. Se recomandă limitarea sării, a activității fizice și a utilizării suplimentelor de magneziu.

Cum să reduceți riscul de probleme cardiace?

În timpul sarcinii, riscul apariției unor noi probleme cardiace poate fi redus dacă mănânci corect, nu exagerând cu alimente sărate, precum și cu alimente dulci care duc la supraponderalitate. Femeile gravide trebuie protejate împotriva infecțiilor care pot duce la boli inflamatorii ale inimii. În acest caz, în special cauzând oboseală ușoară, dificultăți de respirație sau febră prelungită, este necesară consultarea cu un cardiolog.

Conversația a avut loc Virginia Nikolova