Katya Dimitrova 06 noiembrie 2015 | 8

asistența

Sursa: Arhiva personală

Prof. dr. Toma Pozharliev este consultant în cadrul Departamentului de Chirurgie Generală și Endoscopică de la Spitalul Doverie din 2012. Deține specialitățile de Chirurgie, Oncologie și Medicină de Urgență. S-a specializat în Moscova, Viena, Basel, Innsbruck și Madrid. Înainte de a se alătura echipei Spitalului Doverie, a condus Clinica de Chirurgie de la St. Anna ”de mai bine de 20 de ani.

Unul dintre cei mai buni chirurgi din Bulgaria, Prof. Pozharliev este un pionier al metodei laparoscopice din țară și din Peninsula Balcanică - a efectuat prima colecistectomie laparoscopică din țară la 11 martie 1993. Are o vastă experiență în diagnostic și tratamentul chirurgical al malignităților gastrice.colon, peste 10.000 de operații endoscopice pentru boala de calculi biliari, hernii diafragmatice și perne abdominale anterioare, hernii uterine și ovariene și urgențe. Este membru al plenului Societății Chirurgice Bulgare, al Societății Europene a Chirurgilor, al Asociației Bulgare a Chirurgilor și Gastroenterologilor. Este fondatorul și președintele secției de chirurgie minim invazivă a Societății de Chirurgie din Bulgaria și este membru de onoare al societăților laparoscopice din Serbia și Macedonia.

Participă la comisia de redacție a revistelor „Chirurgie viscerală” și are peste 180 de publicații în domeniul chirurgiei de urgență, abdominale, oncologice și laparoscopice.

Prof. dr. Toma Pozharliev este unul dintre participanții la organizarea de către Puls.bg și forumul de discuții Club Investor „Dezbaterea sănătății” pe 10 noiembrie anul acesta. în „Sofia Hotel Balkan”. Tema forumului este: „Schimbări în sectorul sănătății - un an de provocări și oportunități”. La dezbaterea privind sănătatea vor participa, de asemenea: dr. Petar Moskov, ministrul sănătății, dr. Glinka Komitov, directorul Fondului Național de Asigurări de Sănătate, dr. Ventsislav Grozev, președintele Uniunii Medicale din Bulgaria, Boyko Penkov, ministru adjunct al sănătății, Prof. Dr. Toma Pozharliev, reprezentant al Spitalului Doverie și alții.

- Prof. Pozharliev, este dificil pentru pacienți să acceseze o intervenție chirurgicală foarte specializată în Bulgaria?

Nu cred. Fiecare cetățean bulgar are acces la o intervenție chirurgicală foarte specializată iar medicii nu returnează pe nimeni. Dacă pacientul știe la ce specialist să apeleze, el poate primi întotdeauna tratament de calitate pentru boala sa. În țările occidentale, de exemplu, acest lucru nu este cazul - în Statele Unite și țările europene dezvoltate, este nevoie de luni de zile pentru a aștepta, chiar și în clinicile private. Nu refuzăm oamenii și nu avem o limită a volumului de muncă.

Problema este diferită - faptul că, de obicei, pacienții nu sunt suficient de informați cu privire la ce medic și la ce terapie ar trebui să se refere. Din păcate, aceștia sunt mult mai atenți atunci când aleg o mașină sau un televizor, iar unui medic al cărui nume nici măcar nu-l cunosc, îi supun cel mai important lucru - sănătatea. De aceea sunt deseori vizitat de oameni diagnosticați greșit sau tratați necorespunzător, iar timpul trece și cu boli avansate bătălia este foarte dificilă.

- Ce măsuri ar trebui să ia autoritățile sanitare pentru a asigura cel mai bun tratament pentru fiecare cetățean?

Această întrebare este un pic filosofică. În nicio țară din lume, fiecare pacient nu poate merge la cel mai bun medic, este pur și simplu imposibil. După cum am menționat, chiar și în țările cele mai bine păstrate, chiar și o consultare cu un medic de familie este așteptată zile întregi.

Cu toate acestea, pentru a beneficia de asistență medicală de calitate pentru fiecare cetățean, fiecare instituție medicală trebuie să funcționeze bine și să aibă persoane calificate în acest scop. Avem o serie de spitale care sunt separate de capitală nu doar ca distanță, ci și ca metode de tratament, mai ales când vine vorba de intervenții chirurgicale. Multe astfel de secții nu au echipe bune, echipamentul este depășit și se folosesc tehnici chirurgicale depășite. Cei care lucrează acolo nu merg la instruire, nu se dezvoltă, rămân în urmă în timp și în cele din urmă nu pot oferi cele mai bune pacienților lor. Asta trebuie să se schimbe.

- Ca de exemplu?

C eforturile autorităților. Am lucrat în țări precum Elveția și Austria, unde medicii încep să lucreze în spitale universitare imediat după absolvirea medicinei, chiar înainte de a se specializa. În acest timp ei devin asistenți și formează studenți. Când primesc o specialitate, sunt deja medici construiți, părăsesc spitalul și merg la alta, mai bună. Acest lucru le permite să își îmbogățească experiența și să obțină cunoștințe de la cei mai buni profesioniști.

Cu noi așa schimb de medici nu este. Un specialist începe la spitalul universitar și rămâne acolo până la pensionare, ceea ce nu este corect. Fără suficientă practică, medicii nu pot fi suficient de buni.

Aceasta înseamnă că este nevoie de mai multă mobilitate și de un număr limitat de specialiști într-o instituție medicală. După terminarea studiilor, medicul nu ar trebui să rămână în spitalul universitar.

Recent am ținut o conferință la un spital regional și am văzut cât de tehnic era înapoiat. am gasit asta echipamentul, cu care lucrez nu este bine cunoscut colegilor chirurgi și se aplică la modă veche metode de tratament. Primarul orașului m-a întrebat cum poate îmbunătăți starea spitalului și i-am spus că, dacă vrea să modernizeze spitalul, trebuie să angajeze un specialist cu adevărat calificat din capitală, șef al unei secții chirurgicale, de exemplu. Da, va dori un salariu mai mare, dar în acest fel pacienții vor avea acces mai ușor la tratament de calitate și nu vor trebui să parcurgă distanțe mari pentru a primi îngrijiri medicale bune.

Nu este imposibil ca un medic să se mute la serviciu de la Sofia la, să zicem, Gotse Delchev, dar un oraș întreg va beneficia de acest lucru și oamenii vor fi mai sănătoși. Spitalelor și autorităților orașelor trebuie să li se ofere mai multă libertate de a-și selecta echipele și de a le putea oferi salarii adecvate.

Și da, nu există nicio modalitate de a face fără bani. Medicul nu se poate antrena dacă nu are mijloacele, pentru că educatie medicala costă mult timp și costă.

Bazele trebuie îmbunătățite și cu echipamente noi și moderne, dar în acest scop așa-numitul. căi clinice. Dă un exemplu cu următoarele - pentru operația de cancer de stomac sau de colon, Fondul Național de Asigurări de Sănătate plătește 2.500 BGN. Vă puteți imagina cât de ridicolă este această cifră?

- Cum se dezvoltă chirurgia minim invazivă, pe care ați fost prima care a introdus-o în Bulgaria?

Da, în 1993 am efectuat prima în fostul spital raional operații laparoscopice în țara noastră și am pregătit aproape 300 de medici. Am făcut primele astfel de operațiuni în România și Macedonia. În aceste două țări sunt deja foarte avansați în acest aspect, deoarece au și un set de instrumente foarte mare. Aici, chirurgia minim invazivă se dezvoltă mai lent, dar și bine. Este utilizat în multe spitale din țară și nu numai pentru operații obișnuite, cum ar fi îndepărtarea bilei, ci și în intervenții mult mai complexe.

Acest lucru necesită multă experiență. Am avut peste 10.000 de operații laparoscopice în ultimii 22 de ani. Pentru a îmbogăți cunoștințele medicilor, organizăm conferințe științifice cu mare succes. La ultimul astfel de eveniment, care a avut loc la Varna, colegii chirurgi au prezentat câteva rapoarte foarte bune, care arată că au cunoștințele necesare, așa că facem progrese în această direcție.

Pot spune că există o diferență foarte mare în ceea ce privește asistența medicală acum comparativ cu perioada anterioară anului 1989. În timpul tranziției, toate companiile din lume care produc cele mai moderne echipamente au intrat în țara noastră și acum putem cumpăra totul, atâta timp cât avem abilitate. Din păcate, multe spitale încă nu își pot permite medicamentele și consumabilele necesare, deoarece activitatea medicală rămâne subevaluată.

Chirurgia minim invazivă are multe posibilități mari - atât curative, cât și diagnostice. Cu toate acestea, numai în spitalul nostru există o tehnică 3D care permite ca abdomenul să fie examinat perfect și chiar mai bine decât dacă este deschis. Când camera se apropie de organ, este vizibilă cu fiecare detaliu și, datorită instrumentelor fine, operațiile sunt mai precise, cu incizii și sângerări minime, iar perioada de recuperare a pacientului este de multe ori mai scurtă.

- Bolile cardiovasculare rămân cele mai fatale pentru bulgari?

Ele sunt cele mai fatale la scară globală. Trebuie să împărtășesc că s-au făcut multe lucruri în Bulgaria în legătură cu boala cardiovasculara. Au fost deschise secții specializate pentru cardiologie invazivă, care au îmbunătățit dramatic sănătatea inimii în Bulgaria.

Dacă pacientul are vase îngustate, de exemplu, sunt plasate stenturi sau se efectuează operații de înaltă tehnologie, datorită cărora mii de oameni trăiesc ani întregi. Tratamentul afecțiunilor preinfarct și al complicațiilor după un infarct s-a schimbat mult.

O altă problemă este aceea Bulgarii au o cultură a sănătății scăzută și nu ai grijă suficient de tine. Nu respectă dieta, consumă prea multă sare, produse grase și de calitate slabă, nu fac exerciții fizice și exagerează cu alcool și țigări. Inima nu este eternă și are nevoie de îngrijire. Cu un astfel de stil de viață, nu poate rămâne sănătos mult timp.

În acest sens, ministrul Moskov are dreptate să ceară introducerea de măsuri pentru îmbunătățirea dietei populației, indiferent dacă modalitățile pe care le oferă sunt cele mai bune.

- Deci, asistența medicală nativă se îndreaptă într-o direcție bună?

Starea sănătății din Bulgaria nu este atât de rea pe cât este descrisă. În toată lumea, oamenii sunt nemulțumiți de medici, deoarece atunci când o persoană este bolnavă, este supărată pe medicamente. Da, dar nu este omniprezent. Amintiți-vă că înainte ca medicul să poată avea grijă de pacient, persoana respectivă trebuie să aibă grijă de sine.

Spun asta tuturor pacienților mei care vin la mine cu avansați boli oncologice. Când îi întreb de ce vin abia acum, ei spun că nu au avut niciodată griji simptome. Se poate simți foarte bine, dar totuși să fii grav bolnav. Atunci când apar, majoritatea bolilor sunt deja avansate și sunt greu de răspuns la orice terapie, indiferent de țară.

Vă reamintesc că există lucruri pe care oamenii de o anumită vârstă trebuie să le facă. După vârsta de 50 de ani, bărbații ar trebui testați Antigen PSA pentru cancerul de prostată. Această boală este un adevărat flagel și, diagnosticată la timp, este complet vindecabilă. După această vârstă, cancerul de colon devine și el mai frecvent. Același lucru este valabil și pentru tumorile maligne ale stomacului, a căror incidență a crescut recent în Bulgaria.

Examinări preventive sunt foarte importante și nu constau doar în măsurarea tensiunii arteriale de către medicul de familie. Chiar și o hemoleucogramă completă nu este suficientă, deoarece pierde și rezultate importante. Se efectuează colonoscopie și gastroscopie. Ecografia este obligatorie, ceea ce oferă o imagine vitală stării organelor fără a provoca vătămări sau dureri persoanei.

- Când vorbim despre schimbări în sector, auzim adesea plângeri cu privire la numărul de spitale din țara noastră. Există multe sau puține instituții medicale? Unde este problema?

Problema se află în tulburările raportate de spitale spitalizări false, pentru a acoperi deficitul din bugetul lor. Acest lucru este necesar din cauza evaluării slabe a căilor clinice, datorită căreia instituțiile medicale acumulează datorii uriașe.

Contează dacă numărul spitalelor este mare sau mic? Nu, desigur, și acest lucru nu are nicio legătură cu calitatea tratamentului. Și nu ar trebui să existe limite pentru toate spitalele, deoarece pacientul are dreptul să meargă acolo unde consideră potrivit. Dar spitalele nu trebuie să mintă. Când sunt prinși în încălcare, aceștia trebuie să fie sancționați sever și urmăriți penal pentru fraudă sistematică. Cunosc o serie de cazuri izbitoare de fraudă care au fost descoperite, dar au scăpat impun. Așa cum se spune, nu vă puteți arde casa din cauza bugilor de pat. Nu este necesar limitativ a spitalelor și a activităților acestora și un control mai strict. Aceste încălcări trebuie oprite și acest lucru devine foarte ușor atunci când sunt introduse amenzi mari.

În caz contrar, cu cât sunt mai multe spitale, cu atât mai bine pentru pacienți.

- Cum vedeți celelalte schimbări din sectorul sănătății din ultimele luni? Ce mai trebuie făcut?

Reforma sănătății până acum mișcându-se bine. Repet că sistemul din țara noastră s-a îmbunătățit semnificativ în ultimele două decenii.

Este foarte important să prețuiți tratamentul. Fondul public nu poate plăti 2.500 BGN pentru operația de cancer de colon și stomac, în timp ce în vest cel puțin 15.000 EUR sunt acoperite de tratament. La urma urmei, facem același lucru cu aceleași echipamente, consumabile și medicamente?

Pacienții noștri sunt supărați că trebuie să plătească mulți bani pentru tratament și pe bună dreptate, dar acest lucru, din păcate, nu depinde de medici. Facem tot posibilul cu banii care ni se dau. În caz contrar, se întâmplă ca la Balkantourist. Dacă noaptea costă 5 BGN, iar masa de prânz este 2 BGN, el va da faliment. Astfel, este dificil pentru noi să oferim asistență medicală de calitate cu resurse minime.

Dezbaterea privind sănătatea se desfășoară cu asistența amabilă a Novartis Bulgaria, Astra Zeneca, Spitalul Doverie și ProDuCt - Project Development Consulting AD. Partenerii instituționali sunt Elana Financial Holding, Ernst & Young Bulgaria, Industrial Holding Bulgaria și Camera de industrie și comerț germano-bulgară.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.