Alte simptome includ iritabilitate, depresie, insomnie, oboseală, neputință, concentrare limitată și memorie.

kamenov

Prof. dr. Zdravko Kamenov, MD, este șeful Clinicii de endocrinologie de la Spitalul Universitar Alexandrovska. De asemenea, este șeful Departamentului de Medicină Internă de la Facultatea de Medicină a Universității de Medicină - Sofia. Este președinte al Asociației Bulgare de Medicină Sexuală.

A absolvit Universitatea de Medicină - Sofia. Și-a apărat disertația pentru „Candidatul la științe medicale” în 1990 la Moscova. Până în prezent, el lucrează în Clinica de endocrinologie a spitalului Alexandrovska consecutiv ca asistent, asistent principal, asistent șef, medic administrativ șef, profesor asociat și șef (din 2009).

Problema „îmbătrânirii” societății dictează necesitatea prelungirii vieții active a omului, ceea ce va reduce costurile tot mai mari de întreținere și tratament pentru persoanele în vârstă. În plus, nu este vorba atât despre prelungirea vieții în general, cât despre îmbunătățirea calității acesteia. Dispariția funcțiilor vitale ale bărbatului se datorează scăderii nivelului hormonului sexual masculin - testosteron.

Sinteza sa din celulele Leydig din testicule începe în perioada embrionară, ajungând la 6 mg pe zi până la vârsta de 30 de ani. 90-95% din testosteronul din organism este produs de testicule, 5% - de glandele suprarenale. Bărbatul începe să îmbătrânească mult mai devreme decât femeia.

Începând cu vârsta de 30-35 de ani, nivelul de testosteron din sângele unui bărbat scade cu 1-3% pe an. Până la vârsta de 40-49 ani, aproximativ 8% dintre bărbați sunt deficienți de testosteron. Conform studiilor, deficitul de androgeni afectează aproximativ 30% dintre bărbații peste 60 și 80% dintre bărbații peste 80 de ani.

Putem vorbi despre menopauză masculină? Care sunt riscurile pentru sănătatea generală a bărbaților pe care le prezintă scăderea hormonului masculin testosteron și care sunt posibilitățile medicinei moderne de a rezolva problema? Cu privire la aceste și alte aspecte importante legate de sănătatea bărbaților și testosteron, discutăm cu prof. Dr. Zdravko Kamenov, endocrinolog.

- Prof. Kamenov, în ultimii ani problema „menopauzei masculine” a devenit din ce în ce mai importantă. Ce anume este?

- Acest concept nu este destul de corect împrumutat din pierderea funcției hormonale a ovarelor, care apare la femeile din jurul menopauzei - de obicei în jurul vârstei de 50 de ani. Acesta marchează realizarea unor astfel de niveluri scăzute de estrogen, în care nu există o creștere a mucoasei uterului, ceea ce ar duce la sângerări menstruale.

De fapt, modificările hormonale încep mai devreme și, după vârsta de 45 de ani, există deja un dezechilibru hormonal semnificativ. Perioada de câțiva ani înainte și după menopauză se numește menopauză. De obicei, se caracterizează prin simptome neurovegetative - bufeuri, transpirații, iritabilitate, insomnie, depresie, memorie scăzută și capacitate de concentrare și altele, care sunt asociate cu un deficit relativ acut de hormoni sexuali.

În prezența simptomelor severe, terapia de substituție hormonală cu un efect foarte bun este utilizată la discreția medicului și a pacientului său.

Bărbații cu vârsta au, de asemenea, o scădere a hormonilor sexuali masculini și, în special, cel mai puternic androgen circulant - testosteronul din testicule. Spre deosebire de femei, totuși, acest proces este mult mai gradual. Se dezvoltă lent și, de obicei, în jurul vârstei de 70-80, nivelul de testosteron este semnificativ redus.

În acest sens, un concept precum „andropauza” este inadecvat, iar „menopauza masculină” nu este cel mai potrivit, dar a dobândit cetățenia datorită asocierii sale intuitive cu procesul mult mai definit și rapid la femei. Astăzi în literatura științifică este preferat termenul „hipogonadism cu debut tardiv” sau „hipogonadism funcțional legat de vârstă”.

- Care sunt simptomele hipogonadismului cu debut tardiv?

- Plângerile sunt mai puțin specifice decât cele la femei și, prin urmare, adesea acest diagnostic nu este gândit și starea nu este stabilită. De ani de zile, bărbații pot merge la diferiți specialiști înainte ca cineva să-și dea seama că poate fi vorba de un deficit de testosteron. Atât la femei, cât și la bărbați, există modificări neuropsihiatrice și somatice.

Iritabilitate, depresie, insomnie, oboseală, neputință, capacitate limitată de concentrare și amintire. În cazuri mai severe, pot apărea chiar bufeuri și transpirații nocturne. Aceste plângeri sunt asociate cel mai adesea cu alte cauze, cum ar fi munca grea, stresul etc.

Prof. Dr. Zdravko Kamenov

Simptomele corpului includ o scădere a masei musculare, a forței și a rezistenței și, în detrimentul acesteia, crește masa grasă, în special în abdomen (obezitate viscerală). Există o tendință treptată de scădere a densității minerale osoase până la apariția osteoporozei.

Pielea se relaxează. Foarte des, un sindrom metabolic se dezvoltă treptat, incluzând creșterea în greutate, hipertensiunea arterială, glicemia și grăsimile din sânge. Toate acestea duc la accelerarea dezvoltării bolilor cardiovasculare și scurtează viața inimii, a creierului și a altor accidente vasculare. Un simptom foarte tipic este disfuncția erectilă.

- Care este procesul dezvoltării sale în acest caz?

- În acest caz, procesul de dezvoltare a acestuia este combinat. Testosteronul este necesar pentru buna funcționare a mecanismului de erecție, care începe în creier și se termină cu modificări vasculare în penis. Deficitul de testosteron dăunează atât aspectelor mentale, cât și vasculare ale unei erecții.

Disfuncția erectilă s-a dovedit a fi un precursor al evenimentelor cardiovasculare, deoarece apare cu câțiva ani înainte ca acestea să apară. Din păcate, deși disfuncția erectilă a ieșit din tabu în ultimii ani și este mai des discutată în mass-media, ea este încă discutată în termeni de curiozitate, jucăuș, picant, mai degrabă decât în ​​ceea ce privește o problemă gravă pentru cuplu și o vestitor al unor probleme de sănătate și mai grave pentru bărbați.

- Ce ar trebui să facă un om cu astfel de plângeri?

- Cel mai important lucru este să nu suporte schimbările adverse pe care le simte în el însuși. Deoarece în multe cazuri cursul lent al evenimentelor permite adaptarea și adaptarea la schimbări, autoevaluarea obiectivă este dificilă. Un alt factor care împiedică diagnosticul precoce este inconvenientul împărtășirii unei probleme intime cu medicul, precum și reticența cu care medicii conduc conversația în această direcție. De aceea, partenerii acestor bărbați apelează adesea la medic pentru ajutor.

- Cum poate fi diagnosticat hipogonadismul cu debut tardiv?

- Odată ce ideea de hipogonadism a apărut, procesul de diagnostic trece prin două etape: detectarea nivelurilor reduse de testosteron în sânge și excluderea altor boli care ar putea duce la hipogonadism - o boală a glandei pituitare, testicule, luând anumite medicamente etc.

Implementarea ambelor etape este foarte importantă pentru a nu rata un proces de boală mai grav, supus unui alt tip de tratament. Deoarece este un deficit de hormon sau hormoni, este firesc ca endocrinologul, și în special cel cu suficientă experiență practică în domeniul patologiei gonadice, să aibă un loc de frunte în diagnosticul și tratamentul hipogonadismului cu debut tardiv.

Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că, datorită efectelor polifacetice ale testosteronului în corpul masculin, atât în ​​abordările diagnostice cât și terapeutice, o echipă ar trebui să fie implicată cu participarea unui urolog, psihoterapeut și a altor specialiști.

- Care sunt opțiunile actuale pentru tratamentul hipogonadismului cu debut tardiv?

- Cel mai serios pas în rezolvarea problemei „hipogonadismului cu debut tardiv” este acela de a pune acest diagnostic. De atunci, avem opțiuni suficient de eficiente pentru terapia de substituție cu testosteron.

Desigur, angajamentul principalului specialist în tratament este de a exclude toate afecțiunile care sunt contraindicații pentru inițierea acestuia. În ultimii ani, au existat multe dovezi ale rolului neutru al testosteronului în prostată, care a risipit îngrijorările în acest sens. Bărbații care primesc terapia de substituție cu testosteron de care au nevoie sunt mai puternici, cu o siluetă mai bună, erecție, sănătate generală și prognostic decât cei care nu sunt tratați.

- Hipogonadismul cu debut tardiv evocă o asociere involuntară că aceasta este o problemă la bărbații în vârstă.

- Este foarte important să se facă o distincție clară între bărbații cu hipogonadism cu debut tardiv și cei cu nivel normal de testosteron, dar din diverse motive, de cele mai multe ori aspirații sportive, se folosesc anabolizanți sau androgeni.

Acesta este, în practică, un abuz al acestor medicamente. De asemenea, aș dori să subliniez că hipogonadismul cu debut târziu nu este un „privilegiu trist” doar pentru bărbații vârstnici. Nu este neobișnuit ca bărbații să vină la mine pentru o consultație înainte de a împlini 50 de ani, unde constatăm o scădere a nivelului de testosteron.

- Din practica dvs., în care pacienții găsiți un risc deosebit de mare de hipogonadism?

- Incidența hipogonadismului este deosebit de ridicată la cei cu obezitate, diabet și boli cardiovasculare - conform datelor din literatură aproximativ 30-50%. În aceste cazuri, cele două procese patologice - hipogonadismul și sindromul metabolic, se potentează reciproc și tratamentul trebuie orientat în ambele direcții. Lucrăm activ la anumite programe în direcția screeningului, diagnosticului și tratamentului hipogonadismului cu debut tardiv. Cel mai important lucru în această problemă gravă de sănătate este să te gândești la asta.

- Există vreo problemă de prevenire într-o boală precum hipogonadismul?

- Prevenirea hipogonadismului este, de fapt, respectarea regulilor de bază ale unei vieți sănătoase. Principalul lucru este să nu permiți creșterea în greutate. În țesutul adipos, testosteronul este transformat în hormonul sexual feminin estradiol, care suprimă axa sexuală masculină.

Metabolismul, starea vasculară și funcția sexuală suferă de aceasta. Prin urmare, atât la obezitate, cât și la diabetul de tip 2 (unde există și creșterea în greutate), aproape jumătate dintre pacienți au probleme cu testosteronul și se recomandă testarea acestora.

În Clinica de endocrinologie din "Alexandrovska" avem un program pentru bărbații cu hipogonadism: testele supraponderale sunt examinate în starea hormonală, includ medicamente pentru optimizarea metabolismului și testosteronului, care au un efect benefic. Tratamentul este apoi continuat în ambulatoriu, cu examinări de urmărire de două ori pe an.

Cele mai ridicate niveluri de testosteron la bărbați au 20 de ani. După al treilea deceniu, hormonii scad cu 1,2-1,5% în fiecare an. Astfel, până la vârsta de 40 de ani, un bărbat pierde până la 20-25%. Și aceasta este doar scăderea naturală a testosteronului la un om sănătos! De fapt, nivelul hormonilor scade mult mai repede, iar motivul este un stil de viață și o dietă nesănătoase. Vestea bună este că puteți crește nivelul de testosteron dacă respectați cele șase reguli de mai jos:

Luați vitamina D. Crește nivelul de testosteron. Aproape toți bulgarii sunt expuși riscului deficitului său. Prin urmare, este necesar să luați vitamina D zilnic și să monitorizați nivelul acesteia în sânge o dată pe an.

Adăugați oligoelementul de zinc în dieta dumneavoastră. Este absolut necesar pentru formarea testosteronului. În dieta zilnică, cantitatea sa nu este suficientă, dar adăugarea a 12-15 mg de zinc pe zi va umple deficitul. Monitorizați-vă zincul din sânge o dată pe an.

Renunță la bere. Hameiul conține substanțe asemănătoare hormonilor sexuali feminini. La bărbați, acestea scad nivelul de testosteron, dar cresc stomacul și sânii!

Ridică-te mai des de pe canapea și scaun la locul de muncă. Testosteronul crește cu exerciții fizice regulate. Exercițiu de cel puțin 5 ore pe săptămână. În timpul efortului, se formează hormonul DHEA, un precursor al testosteronului.

Dormi cel puțin 7-8 ore pe zi. Corpul dumneavoastră produce în mod activ testosteron în timpul somnului. La bărbații care dorm mai puțin de 6 ore, nivelul de testosteron este cu 15% mai mic.

Folosiți mai puțin plastic - vase, sticle, pungi de plastic. Plasticul conține BPA sau "bisfenol A". Acționează ca hormoni feminini, scade nivelul de testosteron. În plus, este o substanță otrăvitoare care poate provoca cancer, diabet și obezitate.

O altă modalitate de a crește nivelul de testosteron este de a bate în mod regulat. Nu întâmplător este numit și hormonul câștigătorilor. Nivelul de testosteron în sânge crește după rezolvarea cu succes a problemelor, câștigând orice competiție (chiar și într-o cursă la domiciliu pentru cea mai rapidă spălare a vaselor). În acest moment, o cantitate mare de hormon este eliberată, ceea ce duce omul la o stare de euforie.

Și, apropo, puteți începe să vă creșteți nivelul de testosteron cu bătăile. frontul iubirii. Ce victorie mai dulce și mai sănătoasă poate exista?