Prof. Fabio Antonacci este unul dintre cele mai importante nume din lume în domeniul migrenei. Neurolog și neuropatolog, predă la Departamentul de Științe ale Creierului și Comportamentului de la Universitatea din Pavia, Italia.

prof

La Congresul Național de Neurologie, prof. Antonacci a prezentat două rapoarte științifice, după care mi-a acceptat invitația de a continua conversația noastră de anul trecut cu acea ușoară exaltare care radiază de la o persoană care are ceva interesant de anunțat.

Prof. Antonacci, ne-am întâlnit și cu dvs. anul trecut. Există noutăți în domeniul migrenei? Un an este atât mult cât și puțin ...

Noutatea este deschiderea unui nou anticorp împotriva neuropeptidei CGRP (peptida asociată genei Calcitoninei). Acesta este un tratament care se administrează prin injecție o dată la una sau trei luni (în funcție de medicament) și întreaga terapie se încheie după 4-6 luni sau un an - în funcție de răspuns, deoarece trebuie evaluat cu atenție de către un neurolog.

Efectele secundare sunt destul de ușoare (constipație sau inflamație ușoară la locul perfuziei).

Cefalee indusă de droguri - MES a fost una dintre conferințele dvs. în plen. Am discutat despre asta pe larg anul trecut, dar acum veniți cu informații noi?

Da, este! Avem un nou ghid și, potrivit lui, avem recomandări importante cu privire la modul de tratare și dacă ar trebui să prevenim pacienții cu o astfel de afecțiune; cum să evităm reapariția după ce am oprit medicamentele care cauzează MES; modul de instruire și consiliere a pacienților etc.

Care sunt datele epidemiologice europene pentru Ministerul Educației și Științei?

În Europa, aproximativ 2% din populația totală suferă de MES, dintre care 93% sunt femei. La pacienții cu migrenă cronică acest procent se ridică la 70, iar la 80% dintre pacienții cu MES cauza însoțitoare este migrenă. Această tulburare este una dintre cele mai costisitoare atât pentru pacient, cât și pentru societate.

Care sunt medicamentele care cauzează cel mai adesea MES?

Acestea sunt diverse analgezice, analgezice, triptani, opioizi și derivați de ergot.

Ca preludiu la un alt subiect despre tratamentul non-farmacologic al migrenelor severe și al durerilor de cap cluster, vreau să vă întreb în ce măsură stilul de viață afectează atacurile de migrenă.?


Stilul de viață este foarte important! Acesta este primul lucru pe care îl sfătuim pacientul să se schimbe, deoarece adesea vedem pacienți care nu mai fac mișcare, nu se mișcă, sunt obezi, nu au un ciclu de somn regulat în timpul zilei sau în weekend.

Hidratarea este, de asemenea, importantă. Sunt în mișcare toată ziua și abia seara decid să bea 2 pahare de apă. Toate acestea sunt importante, dar nu numai. În plus față de stilul de viață, trebuie luate în considerare factorii declanșatori. Și cel mai bun mod de a evalua acești factori este folosind jurnalul despre care am vorbit anul trecut. Există deja aplicații gata făcute pentru telefoane care facilitează completarea datelor precum Headup, care este tradus și în bulgară.

Ce rol joacă somnul ca terapie non-farmacologică pentru durerile de cap?

Somnul este legat de experiența individuală - unii oameni au nevoie de 4 ore de somn pentru a fi activi. Alții, dacă nu dorm timp de 7 ore, nu sunt deloc capabili să lucreze. Este mai important ca somnul să fie constant. Adesea îi întrebăm pe pacienți dacă au dureri de cap în weekend și, de obicei, recunosc că se întâmplă într-o sâmbătă dimineață sau duminică dimineață când schimbă ciclul somn-veghe.

Iar sfatul pe care îl dăm este că, dacă vor să doarmă mai mult în weekend, ar trebui să fie o oră, nu trei, de exemplu. Și dacă simt că au nevoie de mai mult somn, atunci să ia un pui de somn în timpul zilei. Deci, dacă nivelul obișnuit de stres scade rapid în weekend, atunci apare o durere de cap severă. Formula este: pentru a evita stresul excesiv sau lipsa totală a acestuia.

Tratamentul non-farmacologic este eficient pentru durerile de cap severe care nu răspund la terapie?

Tratamentul non-farmacologic este important deoarece poate fi utilizat împreună cu un tratament farmacologic sau ca alternativă. Uneori pacienții nu primesc un răspuns bun de la terapia preventivă; uneori din cauza efectelor secundare ale acestei terapii nu o pot folosi; și uneori avem o sarcină sau tineri care sunt mai bine să nu folosească terapie preventivă.

În aceste cazuri există unele posibilități, cum ar fi stimularea nervului supraorbital (stimularea nervului supraorbital), stimularea nervului vag - VNS (stimularea nervului vag).

În absența unui răspuns, un electrod poate fi implantat în occiput și nervul occipital stimulat - stimularea ONS (stimularea nervului occipital) sau Sphenopalatin Ganglion (SPG) prin plasarea unui electrod deasupra pomețului sau direct în creier, ca în Deep Stimularea creierului - DBS (Stimularea creierului profund).

În durerile de cap cluster există alte intervenții chirurgicale, cum ar fi. radiochirurgie cu cuțit gamma și decompresie microvasculară.

Ce oferă aceste dispozitive tehnologice pacientului, în afară de calitatea vieții și lipsa durerii?