De Angelina Rimpova

gerb

29.11.2013
v. 24 de ore
http://www.24chasa.bg/Article.asp?ArticleId=2499327

Prof. Konstantin Chernev este șeful clinicii de medicină internă de la Sofiamed și consultant național

- Prof. Cernev, ce este GERB?
- Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este una dintre cele mai frecvente boli la omul modern - 15% din populație prezintă simptomul tipic al bolii - durere arzătoare în stern o dată pe lună și 7% dintre ele - o dată pe săptămână. Boala este considerată o boală a civilizației, iar frecvența ei ridicată se datorează diverșilor factori, iar uneori pacienții sunt atât de obișnuiți cu simptomele încât nu solicită asistență medicală în timp util.

- Care sunt cauzele bolii?
- Există așa-numitele cauze externe și interne. Externe reprezintă o serie de medicamente, iar din rolul intern în dezvoltarea bolii joacă obezitate, presiune crescută în cavitatea abdominală. Un rol important la pacienții vârstnici este apariția așa-numitelor. hernii esofagiene diafragmatice, care apar ca urmare a atrofiei mușchilor odată cu înaintarea în vârstă (pe măsură ce esofagul trage o parte a stomacului superior în piept). 60% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani au hernii diafragmatice inițiale, care provoacă reflux.

- Cum să diagnosticați?
- Boala este diagnosticată prin examinarea endoscopică a esofagului și la 50% dintre pacienții cu boală de reflux gazo-esofagian există modificări pronunțate ale mucoasei la sfârșitul esofagului sub formă de eroziuni esofagiene caracteristice. Restul de 50% dintre pacienți nu prezintă eroziuni vizibile endoscopic, în ciuda simptomelor severe ale bolii. În schimb, modificările esofagiene severe caracteristice esofagitei de reflux se întâlnesc uneori la pacienții care nu prezintă probleme clinice. Acest grup de pacienți este extrem de expus riscului datorită sensibilității scăzute a mucoasei esofagiene la efectul iritant al acidului clorhidric asupra stomacului. În refluxul sever și prelungit, căptușeala de la capătul esofagului suferă modificări morfologice, epiteliul scuamos fiind înlocuit de un amestec de epiteliu cilindric și intestinal, care se numește sindrom Barre. Este un cancer în care metaplazia mucoasei progresează spre displazie și adenocarcinom al esofagului. Incidența adenocarcinomului esofagian a crescut de 8 până la 11 ori în Statele Unite și Europa în ultimii 30 de ani.

- Care sunt prevenirea și tratamentul?
- Este recomandat ca oricine care are o senzație de arsură și regurgitare mai frecvente după ce a mâncat, să consulte un gastroenterolog. Diagnosticul și inițierea tratamentului în timp util previn progresia modificărilor morfologice în esofag și conduc la controlul complet al afecțiunilor clinice. În prezent, medicina modernă are medicamente care blochează puternic secreția de acid clorhidric și conduc la controlul celor mai multe reclamații. Cu toate acestea, atunci când se detectează o hernie diafragmatică axială cu simptome clinice pronunțate la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, la care simptomele clinice sunt restabilite la oprirea medicamentului, este necesar un tratament chirurgical - repoziționarea sau fundoplicarea herniei sub diafragmă. Vechile operații abdominale deschise au fost înlocuite acum cu operații laparoscopice moderne, care sunt mult mai puțin traumatice, dar necesită chirurgi experimentați. Echipa secției chirurgicale de la Spitalul Sofiamed are o vastă experiență și efectuează în mod obișnuit fundoplicarea laparoscopică a herniilor axiale esofagiene.