Pe 12 octombrie (sâmbătă) Takeda Bulgaria organizează prima Takeda GI Academy în Grand Hotel Sofia. Scopul evenimentului a fost acela de a familiariza publicul cu portofoliul companiei mixte în domeniul gastroenterologiei. Invitații de onoare ai evenimentului au fost prof. K. Chernev, Spitalul Universitar Sofiamed, Prof. S. Stoynov, Tokuda și Prof. I. Kotsev, Spitalul Universitar St. Marina.

intestinul

Prof. dr. Simeon Stoynov are specialități în medicină internă și gastroenterologie. A lucrat ca director al Institutului de Gastroenterologie și Nutriție, șef al Centrului Clinic de Gastroenterologie, șef al Clinicii de Gastroenterologie.

Este președinte al Societății Bulgare de Gastroenterologie și membru al filialei bulgare a Clubului Internațional Gastrochirurgical (IGSC) și al Organizației Mondiale de Gastroenterologie (OMGE).

Prof. Stoynov a fost de acord să acorde un interviu special pentru cititorii știrilor medicale:

Ce este sindromul intestinului scurt?

Pe scurt - orice intervenție asupra intestinului subțire. Eu numesc intestinul subțire centrul sistemului digestiv - toate celelalte organe lucrează pentru ca acesta să aducă alimentele într-o stare în care poate absorbi nutrienții. Prin urmare, în ciuda suprafeței sale mari, îndepărtarea unei părți din aceasta îi afectează funcțiile.

Până acum 20-30 de ani, interesul era asupra manifestărilor clinice ale bolii și prin specificarea fiziologiei părților individuale - duoden, jejun și ileon.

De exemplu, rezecția ileală are consecințele cele mai severe și complexe, deoarece alte părți ale intestinului subțire nu pot compensa absența acesteia. Dimpotrivă, ileonul poate compensa funcțiile pierdute ale duodenului și ale jejunului.

Acum interesul este adaptarea restului intestinului subțire - să-l schimbe, astfel încât să poată prelua unele dintre funcțiile pierdute. Acest lucru se întâmplă cu hormonii de creștere și alți factori de adaptare.

După intervenția chirurgicală există o rotație celulară stabilită, furcile din segmentul rezidual devin mai lungi și capacitatea lor funcțională este crescută - produc și secretă mai multe enzime.

Este adevărat că aceasta este o boală multi-sistemică de facto?

Intestinul subțire este creierul sistemului digestiv datorită celor trei caracteristici unice ale acestuia. În primul rând, cu sistemul său endocrin original, produce mai mulți hormoni decât toate celelalte glande endocrine.

Acest sistem reglează secreția, motilitatea și toate funcțiile celorlalte organe ale sistemului digestiv. În al doilea rând, nu există nici un organ în corpul uman cu un sistem limfatic atât de bogat care să ofere protecție garantată și reacții antigen-anticorp cu antigeni din mediul extern - fie el bacterian, viral sau alimentar.

Și în al treilea rând - are un sistem nervos autonom. În acest sens, datorită acestor caracteristici, intestinul subțire exercită efecte sistemice asupra corpului și îndepărtarea unei părți a acestuia ar avea un efect multi-sistemic.

Care sunt metodele de diagnostic?

Diagnosticul este obiectivarea segmentului rezidual. Metodele cu raze X, endoscopia capsulei, gastro- și colonoscopia documentează ce a mai rămas.

Care sunt complicațiile?

Complicațiile depind de mai multe circumstanțe. În primul rând - dimensiunea intestinului rezidual. Haymont în 1935. au studiat 235 de pacienți cu intestin subțire și au ajuns la concluzia că, dacă 30% din intestinul subțire a fost îndepărtat, ar putea exista în continuare hrănire orală în mod natural. Dacă se rezecă 50% sau mai mult, apare deja sindromul de malabsorbție. Dacă se elimină mai mult de 75%, trebuie instituită nutriție parenterală permanentă.

În al doilea rând, localizarea - în rezecția ileală sindromul de malabsorbție este mai pronunțat cu un deficit de toți nutrienții. Cel mai ciudat lucru este că există unele caracteristici ciudate și neobișnuite chiar și pentru doctori.

De exemplu, hiperaciditatea gastrică datorată scăderii secreției de polipeptidă inhibitoare gastrică după rezecție.

De asemenea, metabolismul gastrinei este afectat. Aciditatea crescută blochează activitatea enzimelor din pancreas și a celor din intestinul subțire rezidual, care sunt deja mici. De aceea, trebuie prescris un inhibitor al pompei de protoni. Pietrele biliare sunt, de asemenea, mai frecvente la acești pacienți, deoarece acizii biliari nu sunt absorbiți și stabilitatea coloidală a bilei este afectată.

De asemenea, vedem pietre de oxalat de rinichi mai des. În mod normal, calciul se leagă de oxalați și este eliberat. Cu toate acestea, în SCC, calciul se leagă de grăsimile neabsorbite și oxalații rămân liberi.

Un alt factor important este valva ileo-cecală. Dacă este îndepărtat în timpul rezecției, bacteriile din colon cresc și se produce o creștere excesivă a bacteriilor. Cu toate acestea, diareea și deficiența sunt principalele simptome.

Care este tratamentul conservator al sindromului intestinului scurt?

În primele zile trebuie să înlocuiți deficitele cu nutriție parenterală. Trebuie să existe o întârziere în trecere pentru a obține mai mult timp pentru procesarea și resorbția alimentelor în intestin - așa că oferim antispastice și colinolitice.

De asemenea, oferim terapie de substituție cu preparate enzimatice. Dacă apare o creștere excesivă a bacteriilor, începem terapia cu antibiotice. Cu toate acestea, este cel mai important să se prescrie antidiareice puternice - cel mai puternic somatostatină și altele.

Nikola Donchev, Știri medicale