Yanka Petkova Ultima modificare pe 02 august 2019 la 12:09 2605 0

tankova

Fotografie USBALE "Ak. Ivan Penchev" "

Cel mai recent

Sănătate

Sănătate

Conform statisticilor Federației Internaționale a Diabetului, 1 din 6 femei gravide are niveluri ridicate de zahăr din sânge. Când se detectează mai întâi glicemia mai mare în timpul sarcinii, este diagnosticat diabetul gestațional. Care sunt condițiile prealabile pentru apariția diabetului gestațional, care sunt riscurile și de ce este necesar să se depisteze diabetul la aceste femei, spune prof. Tsvetalina Tankova, șefa departamentului de endocrinologie la MU-Sofia.

Mai multe despre acest subiect

Sănătate

Prof. Tankova, cum este diagnosticat diabetul gestațional?

Există femei cu diabet nediagnosticat înainte de sarcină care se manifestă în timpul sarcinii. Când este detectat pentru prima dată în timpul sarcinii, este denumit diabet gestațional și se determină dacă este de tip 1 sau 2. Poate dispărea după naștere, femeia poate rămâne pre-diabetică sau poate avea diabet.

De ce a crescut frecvența apariției sale în ultimii ani?

Criteriile pentru diagnosticarea diabetului gestațional s-au schimbat foarte mult. Dacă în timpul sarcinii, pe stomacul gol, femeia are un nivel de zahăr din sânge mai mare de 5,1, acesta este definit ca diabet gestațional. În afara sarcinii, norma este de 6,1, iar diabetul este peste 7. Dacă zahărul din sânge este peste 10 în prima oră de încărcare a glucozei și peste 8,5 în a doua oră, acesta este și diabetul gestațional.

În trecut, am diagnosticat-o pe baza a două dintre următoarele trei criterii - valorile zahărului din sânge, la o oră și 2 ore după încărcarea glucozei. Odată cu noile cerințe, unul dintre aceste criterii este suficient pentru diagnosticarea diabetului gestațional.

Aceasta este o tendință bună, deoarece ne atrage atenția asupra faptului că există o problemă. La astfel de femei, nivelul zahărului din sânge este monitorizat mai atent și mai serios. Dacă este mai mare în unele părți ale zilei, se iau măsuri. În timpul sarcinii, zahărul din sânge este tratat cu insulină.

Aceasta este o abordare foarte bună pentru căutarea diabetului gestațional și pentru luarea măsurilor adecvate, astfel încât femeia să poată avea o sarcină cu zahăr din sânge normal, astfel încât să nu existe niciun risc pentru copil sau pentru ea.

S-a crezut anterior că femeile care aveau factori de risc pentru diabetul pre-sarcină ar trebui să fie supuși screening-ului pentru diabetul gestațional între 24 și 28 de ani. Acum abordarea este ca fiecare femeie însărcinată să fie examinată între 24 și 28 de ani., ceea ce reprezintă un progres serios, deoarece pot fi găsite femei care nu aveau factori de risc, dar pot dezvolta și diabet gestațional.

Cei care au factori de risc nu ar trebui să aștepte 24-28 săptămâni. Este bine să verificați nivelul zahărului din sânge la prima vizită, deoarece uneori la începutul sarcinii puteți observa diabet zaharat real, nu gestațional, ci diabet care îndeplinește criteriile în afara sarcinii și acest lucru ne permite să luăm măsuri mai devreme.

Aceasta este o problemă foarte gravă și recent s-a acordat multă atenție diabetului și sarcinii, deoarece consecințele glicemiei crescute în timpul sarcinii sunt foarte grave atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Există riscul de a dezvolta diabet gestațional la un copil?

Depinde. Dacă acest copil se naște mai în vârstă pentru vârsta gestațională, așa-numita macrosomie sau dacă copilul se naște cu o vârstă gestațională mai mică, acesta este un factor de risc. Este posibil ca acest copil să aibă unele anomalii mai târziu - să aibă tensiune arterială crescută, să dezvolte diabet, să aibă alte tulburări metabolice.

Când un copil se naște mai puțin decât în ​​mod normal pentru vârsta gestațională, există un risc de anomalii metabolice în viitor. Dacă copilul se naște mai mare și mama nu a avut diabet gestațional, această femeie are un risc crescut de a dezvolta diabet mai târziu.

Urmărirea postpartum este foarte importantă, deoarece diabetul gestațional poate dispărea după sarcină, dar o femeie care a suferit-o rămâne cu un risc crescut de diabet de tip 2 pentru tot restul vieții, așa că ar trebui să fie periodic, conform recomandărilor internaționale de trei ani până la să fie studiat. Vă recomandăm să examinați cantitatea de glucoză o dată pe an pentru a evita lipsa diabetului.

Este o naștere ulterioară un factor?

La femeile care rămân însărcinate la o vârstă puțin mai mare, există adesea unele tulburări metabolice - supraponderalitate, obezitate, hipertensiune arterială, grăsimi crescute, au deja factori de risc pentru diabet și o sarcină o poate provoca și manifesta.

Există un risc pentru femeile cu probleme de reproducere care urmează terapie hormonală?

În general, reproducerea asistată este un factor de risc, dar este o oportunitate foarte bună de a rămâne gravidă, astfel încât un astfel de risc nu ar trebui să fie absolut. Pe de altă parte, este obligatoriu depistarea diabetului, chiar și în etapele anterioare. Nu trebuie să așteptați mijlocul sau sfârșitul sarcinii, ci să faceți cercetări la început.

Acestea sunt abordări pentru depistarea timpurie a abaterilor, care cred că sunt pozitive, deoarece cu cât mai multă cercetare în masă, cu atât criteriile ne permit să detectăm chiar abateri minime și astfel să prevenim sau să reducem riscurile care pot apărea în ultima perioadă în timpul sarcinii.

Care sunt recomandările dumneavoastră pentru femeile care au avut diabet gestațional?

Când femeia a născut și verificăm toleranța la glucoză la 6 săptămâni după naștere și se dovedește că nu există anomalii și are zahăr din sânge normal, nu ar trebui să fie liniștită că totul s-a terminat.

Apoi, este recomandat să fiți examinat pentru diabet o dată pe an. Pentru a testa zahărul din sânge pe stomacul gol, pentru a face o încărcătură de glucoză, pentru a nu rata o posibilă problemă. S-ar putea să nu ia niciodată diabet, dar este în pericol.

Se aplică acest lucru copiilor ale căror mame au avut diabet gestațional?

În ceea ce privește copiii, uneori se întâmplă să fim prea hotărâți în faptul că, dacă mama a avut o problemă în timpul sarcinii, copilul va fi inevitabil afectat și apoi va merge în cealaltă extremă.

La copii, este suficient să se monitorizeze dezvoltarea fizică normală și în continuare, dacă există riscuri, să fie examinate, dar în caz contrar să nu se ajungă la extreme.

Testul zahărului din sânge este inclus în pachetul profilactic anual de la medicul personal, acesta ar trebui să fie un fel de profilaxie.

Chiar și chestionarul finlandez pentru evaluarea riscului de diabet este inclus. Întrebarea este cât de mult se întâmplă în practică. De aceea, cred că screeningul diabetului ar trebui să fie la nivel național, ar trebui să existe campanii de sensibilizare.

Oamenii trebuie să știe care sunt factorii de risc pentru diabet și să nu rateze controalele preventive. Din păcate, cultura sănătății populației este la un nivel foarte scăzut. Ai o persoană din familie cu diabet, doi părinți cu diabet - trebuie să fii testat. La clinica noastră, cercetăm și rudele pacienților cu diabet, deoarece faptul că cineva din familie îl are deja te încadrează în grupul de risc.

Prof. Tsvetalina Tankova este șefa departamentului de endocrinologie de la Universitatea de Medicină din Sofia, membru al consiliului de administrație al Societății bulgare de endocrinologie și al Consiliului expert al endocrinologiei din cadrul Ministerului Sănătății.