Puls.bg | 20 iunie 2010 | 0

profil

Lipoproteinele sunt complexe de lipide și proteine ​​care joacă un rol cheie în transportul colesterolului, trigliceridelor și vitaminelor liposolubile în organism. Dezechilibrul nivelului de lipide din sânge se observă astăzi cu o frecvență extrem de ridicată și este un factor de risc grav pentru bolile cardiovasculare. De aceea, clarificarea genezei lor, controlul lor cu mijloace simptomatice, dar și prin corectarea factorului cauzal sunt o sarcină importantă și uneori nu foarte ușoară.

Lipoproteinele sunt împărțite în mai multe subclase în funcție de structura, compoziția, densitatea lor. Unele dintre ele sunt implicate în resorbția colesterolului, a acizilor grași cu lanț lung, a vitaminelor liposolubile, altele sunt implicate în transportul colesterolului, trigliceridelor și vitaminelor din ficat către țesuturile periferice, iar altele - în transferul colesterolului înapoi - de la periferie la ficat. Majoritatea trigliceridelor din sânge sunt concentrate în lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL), iar în ceea ce privește colesterolul - este prezent în principal în LDL - lipoproteine ​​cu densitate mică și HDL - lipoproteine ​​cu densitate mare.

Modificări semnificative ale lipidelor serice sunt observate în cursul a mai mult de una sau două boli. Majoritatea cazurilor de obezitate apar cu implicarea profilului lipidic ca parte sau nu a așa-numitelor. sindrom metabolic. Creșterea țesutului adipos și a rezistenței la insulină au un efect grav asupra metabolismului grăsimilor. Mai mulți acizi grași sunt livrați de la periferie la ficat, unde sunt incluși în compoziția VLDL sub formă de trigliceride și astfel se măsoară hipertrigliceridemia în ser. Rezistența la insulină în sine și hiperinsulinemia provoacă sinteza mai multor acizi grași în ficat. Consumul crescut de carbohidrați simpli este o altă cauză a hipertrigliceridemiei, dar și o creștere a colesterolului LDL. În schimb, colesterolul HDL poate fi redus.

Diabetul decompensat provoacă adesea modificări ale profilului lipidic. În diabetul de tip 1, un control glicemic bun menține, de asemenea, starea normală a lipidelor și numai cu decompensare permanentă sunt anomalii asociate cu eliberarea continuă a acizilor grași din adipocite. La tipul 2, hiperglicemia persistentă nu este întotdeauna prezentă. Hiperinsulinemia și rezistența la insulină sunt cele mai importante aici. Acestea afectează defalcarea și stimulează sinteza VLDL, potențează sinteza acizilor grași din ficat și eliberarea acestora din grăsimi, adică. în diabetul de tip 2, hipertrigliceridemia este cea mai importantă, dar nu numai. LDL este, de asemenea, ridicat, nivelul HDL este scăzut. Cu toate acestea, niveluri semnificativ ridicate de trigliceride indică un defect genetic concomitent în metabolismul lipidelor.

Hipotiroidismul este asociat cu o creștere a colesterolului LDL. Prin urmare, pe de o parte, schimbările în metabolismul lipoproteinelor la nivelul ficatului sunt responsabile, dar și excreția lor întârziată (clearance-ul) din organism. În schimb, în ​​cazul hipertiroidismului, există de obicei o scădere a colesterolului. Pacienții cu colesterol LDL crescut ar trebui să fie examinați pentru hipotiroidism prin măsurarea TSH. Corecția cu terapia de substituție cu levotiroxină restabilește starea normală a lipidelor în absența unor cauze concomitente de anomalii.

Bolile renale care duc la sindrom nefrotic apar cu hipercolesterolemie (izolată) sau cu hipertrigliceridemie. În sindromul nefrotic, un punct cheie este pierderea crescută de proteine ​​în urină din cauza permeabilității afectate a membranei glomerulare. Aceasta pierde, de asemenea, proteinele cu un rol cheie în metabolismul lipidelor. Se constată o creștere a nivelului de LDL, VLDL și alte lipoproteine ​​intermediare.

Ficatul ocupă un loc important în metabolismul lipidelor și bolile care implică funcția sa au inevitabil un impact. În hepatitele de diferite geneze - virale, alcoolice, toxice, apar cu grade diferite de hipertrigliceridemie, corelate cu niveluri ridicate de VLDL. Cu toate acestea, în formele severe, în special în cazul insuficienței hepatice, se observă o reducere gravă a nivelului colesterolului și al trigliceridelor. În condițiile cu colestază - blocarea căilor biliare - observăm o creștere dramatică a colesterolului, dat fiind faptul că bila este o cale majoră pentru excreția sa.

Tulburările metabolismului lipidic sunt raportate și în malnutriție sau subnutriție dintr-un motiv sau altul, în anorexia nervoasă. Stresul acut crește trigliceridele, condiții fiziologice precum sarcina.

Alcoolul poate avea efecte diferite asupra controlului lipidelor. Hipertrigliceridemia și VLDL ridicat se găsesc de obicei în abuzul cronic. Cu toate acestea, consumul de alcool crește și HDL - colesterolul.

Multe medicamente afectează metabolismul grăsimilor. Utilizate frecvent în practică, beta-blocantele cresc nivelul VLDL (trigliceridelor) și suprimă colesterolul HDL. Acest efect se observă și la corticosteroizi. Diureticele tiazidice cresc LDL-colesterolul. Estrogenii au un efect benefic asupra HDL, dar în același timp cresc trigliceridele și trebuie preferate doar formele cu doze mici.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.