Succesul în tratamentul cancerului hepatic și pancreatic a crescut semnificativ în ultimii ani, odată cu apariția tehnologiei moderne, a terapiilor noi și a tehnicilor chirurgicale avansate. Acest lucru a fost raportat de participanții la primul forum al Acibadem „Tratamentul modern al tumorilor de ficat și pancreas”, care a avut loc pe 19 octombrie 2019 la Istanbul, găzduit de Spitalul Acibadem Maslak. 60 de medici din 22 de țări au participat la forumul medical cu un schimb de experiență și expertiză, inclusiv reprezentanți ai țărilor balcanice, inclusiv Bulgaria, Rusia, Ucraina, Orientul Mijlociu și Africa. Cu aceste diagnostice oncologice, progresul în tratament este comparabil cu dezvoltarea smartphone-urilor din ultimii 10 ani, au comentat experții. Cu toate acestea, acest lucru este valabil pentru centrele mari cu experiență și echipe multidisciplinare, unde pacienții pot profita de toate posibilitățile medicinei moderne.

cancerului

Carcinomul hepatocelular (cancer la ficat) este diagnosticul de cancer cu cea mai rapidă creștere din 1980, cazurile nou diagnosticate crescând cu 75% din 1990 până în 2015, potrivit Asociației Europene pentru Studiul Ficatului (EASL). Ca urmare a acestui diagnostic, aproximativ 47.000 de persoane mor în fiecare an în Europa. Un factor major de risc pentru dezvoltarea bolii este ciroza anterioară - fiecare al treilea pacient cu ciroză dezvoltă cancer la ficat la un moment dat în viața lor. În 75% din cazuri, pacienții au o infecție cronică cu virusurile hepatitei B sau C sau abuz abuziv de alcool.

Opțiunile de tratament includ rezecția chirurgicală, ablația, chimioterapia, radioterapia și transplantul de ficat.

Chirurgia este prima alegere pentru tratarea cancerului de ficat

Chiar și o intervenție chirurgicală hepatică severă poate fi efectuată acum cu rate de mortalitate foarte scăzute. Noile tehnici ajută la depășirea principalei probleme de sângerare în timpul și după intervenția chirurgicală, a declarat prof. Dr. Guralp Ceyhan, care are mulți ani de experiență într-unul dintre cele mai respectate spitale din Germania și a condus recent echipele de chirurgie hepatică și pancreatică la Acibadem. „Succesul depinde totuși de experiența și expertiza instituției medicale în care se efectuează operațiile, iar mortalitatea poate varia de la un uimitor 20% în absența experienței la mai puțin de 3% în centrele mari”, a spus el. Există o îmbunătățire semnificativă a prognosticului la pacienții cu metastaze hepatice, care sunt cele mai frecvent diagnosticate tumori maligne la nivelul ficatului. Până acum 15 ani, un pacient cu cancer colorectal și metastaze hepatice multiple, de exemplu, era considerat „pierdut”. În zilele noastre, prin aplicarea unei abordări multidisciplinare, acești pacienți realizează controlul bolii de peste 10 ani.

Noi tehnologii și noi oportunități în radioterapie

Până de curând, sensibilitatea celulelor hepatice făcea imposibilă utilizarea radioterapiei ca opțiune de tratament pentru cancerul hepatic. Odată cu apariția unor tehnologii mai noi, cum ar fi SBRT și IMRT, a devenit posibilă administrarea unei doze mari de radiații tumorilor, cu o bună protecție a țesuturilor sănătoase. Acest lucru este important deoarece, deși tratamentul chirurgical rămâne prima alegere în tratamentul tumorilor hepatice, radioterapia oferă opțiuni indisponibile anterior pentru un control local pe termen lung la pacienții inoperabili și nepotrivi pentru alte tehnici de ablație.

Cea mai recentă tehnologie în acest domeniu este radioterapia ghidată de RMN, definită ca o „dezvoltare revoluționară” de către specialiști. MRIdian, care combină imagistica clară a tumorii cu radioterapia ultra-precisă, permite, de asemenea, tratarea tumorilor în zone greu accesibile, cum ar fi pancreasul. Acibadem Maslak este al treilea spital din Europa și al nouălea din lume care are noua tehnologie. Pentru primul an de funcționare a aparatului, s-au făcut deja peste 800 de fracții cu rezultate promițătoare, a spus prof. Dr. Enis Ozyar.

Imunoterapie împotriva cancerului de ficat

Potrivit rezultatelor studiilor clinice recente, imunoterapiile se numără printre opțiunile promițătoare pentru pacienții cu carcinom hepatocelular avansat și sunt în prezent în stadiile incipiente ale studiilor clinice și ale unor noi tratamente pe bază de imuno, a declarat prof. Ozlem Er, specialist în oncologie.

Transplantul de ficat oferă speranță pacienților inoperabili

Pentru pacienții la care rezecția chirurgicală a tumorii nu este aplicabilă, transplantul hepatic este recomandat ca primă opțiune de tratament. Cancerul de ficat este una dintre cele mai frecvente indicații pentru transplantul de ficat - la Centrul de transplant de organe Acibadem, din cele 815 transplanturi de ficat efectuate în 2012-2019, 156 sau 19% s-au datorat cancerului de ficat, a spus el. Prof. dr. Hamdi Karakayal . Transplantul poate fi, de asemenea, efectuat cu o parte a unui organ de la un donator viu, deoarece ficatul este singurul organ care se regenerează, iar rata de supraviețuire pentru acest tip de transplant este comparabilă cu cea a donatorilor cadaverici. Rata de supraviețuire pe 3 ani este de 82,1%, adică rata de succes este printre cele mai mari în tratamentul cancerului.

Dezvoltări interesante în tratamentul cancerului pancreatic

„Mulți pacienți cu această boală au deja metastaze în momentul diagnosticului. Acestea sunt aproximativ 50% dintre pacienți și putem oferi doar chimioterapie pentru ei. În urmă cu 10-15 ani, acești pacienți au trăit la 6 până la 9 luni după diagnostic și astăzi pot trăi până la doi ani cu chimioterapie. Dar cele mai interesante și incitante evoluții sunt la pacienții cu cancer pancreatic local avansat, ceea ce înseamnă o tumoare mare cu penetrare în vasele de sânge, fără metastaze ", a explicat prof. Guralp Ceyhan. Acestea sunt aproximativ 30% dintre cei afectați de acest diagnostic. „Anterior, acești pacienți erau de asemenea considerați incurabili și continuau doar cu chimioterapie și ajungeau la moarte destul de repede. Acum, însă, există o mare speranță pentru ei, deoarece putem aplica mai întâi chimioterapie și apoi să procedăm la operație pentru a le oferi șansa de a îndepărta tumora și de a vindeca. Adică, aproximativ jumătate dintre pacienții cu cancer pancreatic pot fi acum operați, cu șansa de a fi vindecați ", a spus prof. Ceyhan.

În ultimii ani, Turcia s-a impus ca una dintre cele mai preferate destinații pentru tratamentul cancerului din lume, iar Acibadem, cu inovațiile sale tehnologice și profesioniștii medicali de renume, este un lider în tratamentul cancerului. Principiul principal în activitatea echipelor medicale este abordarea multidisciplinară și munca în echipă a specialiștilor din diferite domenii la fiecare pacient în parte, ceea ce duce la obținerea celor mai reușite rezultate.

„Efectuăm operații severe pe pancreas și ficat, care pot provoca complicații. Prin urmare, ar trebui să aveți o echipă care este capabilă să gestioneze aceste complicații, inclusiv anesteziologi, gastroenterologi, radiologi intervenționali, oncologi medicali și radiați, specialiști în medicină nucleară și asistenți medicali. Toți trebuie să aibă experiență specifică în domeniul bolilor hepatice și pancreatice. Avem personal atât de experimentat, fără de care nu aș îndrăzni să fac operațiuni majore ", a spus prof. Guralp Ceyhan.