-oamenii vor, practic, să DEMNIE și să măture pe toți din actualul parlament, dar, în același timp, un șmecher i-a lăsat să zboare pentru un nou cod electoral (NIC) care să stropească întreaga imagine.
De ce este asta:
-dacă vrei NIK, trebuie să o facă cineva, care - parlamentul unde vrei să fii măturat de escroci. Prin urmare, trebuie să rămână să funcționeze.
-de ce este căutată NIK - pentru alegeri presupuse mai corecte, dar pe cine lăsați să o facă - Maya Manolova. (raportat la tipografie)
-de asemenea, această cerere pentru NIC oferă posibilitatea celor care sunt acum în parlament să spună - da, acum începem să lucrăm la acest subiect și trebuie să ne lăsați să ne facem treaba, adică. pentru a îndeplini cerințele oamenilor - de aceea nu vom pleca în curând!
-și mai mult, ce va contribui acest NIC după ce Maya Manolova o va face - unde toată lumea fluieră și o împușcă cu ouă?

forumuri

Așa că acum încerc să aflu unde au venit prima dată idei pentru NIK.

Ei bine, după părerea mea, există doar femei în acest „parlament” .
Într-un fel, 240 de păsări .

Dacă în această situație
nu a fost găsit 1 (ONE),
să apară în fața oamenilor,
pentru a le venera,
și să spun simplu și clar -
„Mai am o moleculă de stimă de sine,
de aceea demisionez,
și părăsesc acest „parlament”,
pentru că văd că nu mă vrei " .

Și se presupune că acolo, înăuntru
și presupuse păsări mai mici -
- Ștefan Danailov .
- Georgi Kadiev ?
- Yanaki Stoilov ?
Ei bine, încă două, dar le-am uitat numele .

Boala de reflux gastroesofagian (GERD)


Dacă suferiți de arsuri la stomac Chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda CHIRURGIA LAPAROSCOPICĂ ANTIFLUX pentru a trata o afecțiune numită boală de reflux gastroesofagian (GERD).

Acest prospect va explica:

• Ce este boala de reflux gastroesofagian (GERD)

• Opțiuni medicale și chirurgicale pentru tratamentul GERD

• Care este operația

• Ce rezultate trebuie să vă așteptați

• La ce să vă așteptați dacă decideți să aveți o intervenție chirurgicală laparoscopică anti-reflux

Ce este boala de reflux gastroesofagian (GERD) ?

Deși cuvântul „arsuri la stomac” este adesea folosit pentru a descrie diferite afecțiuni ale sistemului digestiv, din punct de vedere medical este un simptom al bolii de reflux gastroesofagian. În această afecțiune, există reflux sau „revenire” a acidului stomacal la esofag. „Arsurile la stomac” se simt ca o senzație de arsură dură în piept sau chiar sub gât. Mulți oameni experimentează acest sentiment neplăcut cel puțin o dată pe lună. Alte simptome includ vărsături, dificultăți la înghițire, tuse cronică sau respirație șuierătoare.

Ce cauzează GERB?

Când mănânci, mâncarea trece de la gură la stomac printr-un tub numit esofag. Există un inel de mușchi la capătul inferior al esofagului numit sfincter esofagian inferior (DES). DES acționează ca o supapă unidirecțională care permite alimentelor să treacă în stomac. În mod normal, DES este închis imediat după ingestie pentru a preveni întoarcerea sucurilor gastrice bogate în acid în esofag. GERD apare atunci când DES nu funcționează corect și permite acidului să se scurgă înapoi și să ardă esofagul inferior. Acest lucru provoacă iritații și inflamații care se simt ca arsuri la stomac și pot deteriora esofagul.

Ce contribuie la GERB?

Unii oameni se nasc cu slăbiciune sfincteriană (LES). Alimentele grase sau condimentate, unele medicamente, îmbrăcămintea strânsă, fumatul, consumul de alcool, exercițiile fizice intense sau o schimbare a poziției corpului (cum ar fi culcat sau aplecat) pot duce, de asemenea, la eliberarea DES, care provoacă reflux. Mulți pacienți cu GERD au o hernie hiatală chiar și fără un sentiment de „arsuri la stomac”.

Cum se tratează GERD?

GERD este tratat în trei etape succesive:

1. Schimbarea stilului de viață

În multe cazuri, schimbarea dietei și administrarea de antiacide pot reduce frecvența și severitatea simptomelor. Pierderea în greutate, renunțarea la fumat și consumul de alcool, precum și modificările în dietă și somn pot ajuta, de asemenea.

2. Terapia medicamentoasă

Dacă simptomele persistă după o schimbare a stilului de viață, este posibil să fie nevoie de medicamente. Antiacidele neutralizează acidul stomacal din stomac, un alt grup de medicamente suprimă secreția acidă. Aceste medicamente reduc ambalajul și ajută la repararea esofagului iritat. Acest tratament trebuie discutat cu chirurgul dumneavoastră.

Pacienții care nu răspund bine la modificările stilului de viață și medicamente sau cei care au nevoie de tratament pentru o lungă perioadă de timp pot fi supuși unei intervenții chirurgicale.

Chirurgia oferă un tratament foarte eficient pentru GERD. Există operații numite proceduri endoscopice intraluminale, care sunt o alternativă la operațiile de incizie laparoscopice și convenționale. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți un candidat potrivit pentru oricare dintre aceste intervenții chirurgicale.

Care sunt avantajele metodei laparoscopice?

Avantajele abordării laparoscopice sunt că oferă de obicei:

• după durerea postoperatorie

• spitalizare mai scurtă

• revenire mai rapidă la muncă

• rezultate cosmetice mai bune

Ești un candidat potrivit pentru metoda laparoscopică?

Deși chirurgia laparoscopică anti-reflux are multe avantaje, este posibil să nu fie potrivită pentru unii pacienți. Consultați un chirurg calificat pentru a efectua acest tip de intervenție chirurgicală, medicul de familie sau gastroenterolog pentru a afla dacă această intervenție chirurgicală este potrivită pentru dvs.

La ce să ne așteptăm înainte de o intervenție chirurgicală laparoscopică anti-reflux

• După ce ați analizat cu chirurgul potențialele riscuri și beneficii ale intervenției chirurgicale, va trebui să semnați un formular de consimțământ pentru operație.

• Pregătirea înainte de operație include un examen medical, analize de sânge, radiografie toracică și ECG, în funcție de vârstă și sănătate.

• Chirurgul dumneavoastră poate dori să vă pregătească intestinul subțire și gros înainte de operație. Este posibil să fie nevoie să beți lichide doar cu una sau câteva zile înainte de operație.

• Este recomandat să faceți un duș noaptea sau dimineața înainte de operație

• După miezul nopții din noaptea dinaintea operației, nu trebuie să mâncați sau să beți altceva decât medicamente cu o înghițitură de apă pe care chirurgul dumneavoastră a fost notificat și autorizat.

• Medicamentele precum aspirina, anticoagulantele, medicamentele antiinflamatoare (cum ar fi artrita) și vitamina E trebuie oprite timp de câteva zile până la o săptămână înainte de operație.

• Medicamentele pentru slăbit și preparatele homeopate (pe bază de plante) (de exemplu sunătoare) trebuie oprite cu două săptămâni înainte de operație.

• Opriți fumatul și luați în considerare dacă veți avea nevoie de ajutor acasă după operație.

La ce să ne așteptăm în ziua operației

• De obicei, veniți la spital dimineața în ziua operației.

• Un profesionist calificat din domeniul sănătății va plasa un avocat într-o venă din brațul dvs. prin care veți primi medicamente în timpul operației.

• Este adesea necesar să se utilizeze medicamente înainte de operație

• Veți fi sub anestezie generală - veți dormi - în timpul operației, care poate dura până la câteva ore.

• După operație, veți rămâne în camera de veghe până vă veți trezi complet.

• Majoritatea pacienților rămân noaptea după operație, dar este posibil să mai petreceți câteva zile în spital.

Cum se efectuează o intervenție chirurgicală laparoscopică anti-reflux?

• Chirurgia laparoscopică anti-reflux (numită Nissen Lapoposcopic Fundoplication) este o întărire a „valvei” dintre esofag și stomac prin înfășurarea părții superioare a stomacului în jurul părții inferioare a esofagului.

• În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, chirurgul folosește mici incizii (5 - 12 mm) pentru a penetra abdomenul cu canule (instrumente subțiri asemănătoare tuburilor). Laposcopul, care este conectat la o cameră video mică, este introdus printr-una dintre incizii și arată chirurgului o imagine mărită a organelor interne pe un ecran de televizor.

• Întreaga operație se efectuează „în interior” după ce abdomenul este umflat prin injectarea de gaz în el.

Ce se întâmplă dacă operația nu poate fi efectuată prin metoda laparoscopică?

La un număr mic de pacienți, metoda laparoscopică nu permite o vizualizare bună și capacitatea de a lucra asupra organelor. Obezitatea, intervențiile chirurgicale abdominale din trecut care au cauzat o mulțime de aderențe și sângerarea în timpul intervenției chirurgicale sunt factori care sunt mai susceptibili de a duce la o intervenție chirurgicală convențională de incizie. Decizia de a face o incizie este luată de chirurgul dumneavoastră înainte sau în timpul operației. Transformarea chirurgiei laparoscopice într-o incizie convențională nu este o complicație, ci o decizie a chirurgului, care este întotdeauna luată în interesul sănătății pacientului.

La ce să ne așteptăm după operație?

• Pacienții sunt încurajați să efectueze activități fizice ușoare acasă după operație.

• Durerea postoperatorie este de obicei ușoară, uneori este necesar să se prescrie analgezice.

• Medicația anti-reflux nu este de obicei necesară după operație.

• Unii chirurgi creează o dietă pentru pacienții lor începând cu lichide și trecând treptat la alimente solide. Întrebați chirurgul despre necesitatea unei diete după operație.

• În curând ar trebui să vă întoarceți la stilul dvs. de viață normal, inclusiv scăldatul, conducerea, urcarea scărilor, ridicarea obiectelor, revenirea la serviciu, reluarea activității sexuale.

• Consultați-vă chirurgul pentru un control în termen de 2 săptămâni de la operație.

Există efecte secundare din această intervenție chirurgicală?

• Studiile arată că la marea majoritate a pacienților simptomele GERD dispar sau se îmbunătățesc semnificativ după intervenția chirurgicală. Efectele secundare pe termen lung ale intervenției chirurgicale sunt extrem de rare.

• Unii pacienți au dificultăți la înghițire imediat după operație. Acest lucru este temporar și, de obicei, dispare într-o lună până la trei luni.

• Pacienții rareori au nevoie de dilatație esofagiană (dilatație endoscopică) sau, mai rar, de reintervenție.

• Eructele și vărsăturile pot fi dificile după operație. Unii pacienți au o senzație de balonare.

• Rareori la unii pacienți simptomele nu răspund după operație.

Ce complicații pot apărea?

• Deși operația este considerată sigură, uneori pot apărea complicații ca în cazul oricărei operații.

• Aceste complicații includ:

• Efectele secundare ale anesteziei generale

• Leziuni ale esofagului, stomacului, splinei sau altor organe

• Infecția plăgii, a abdomenului sau a sângelui

• Alte complicații mai puțin frecvente

Când să vă adresați medicului dumneavoastră?

Asigurați-vă că vă contactați chirurgul în următoarele cazuri:
• Temperatură ridicată prelungită peste 39 C
• Sângerări
• Balonare crescândă
• Durerea care nu este afectată de analgezice
• greață și vărsături prelungite
• Frisoane
• Tuse prelungită sau dificultăți de respirație
• Scurgerea secrețiilor (puroi) din oricare dintre răni
• Roșeață în jurul uneia dintre răni, care crește
• Incapacitatea de a bea și de a mânca