gutat este

Psoriazisul gutat este un tip de psoriazis care se caracterizează prin erupții mici, în formă de lacrimă, cu diametrul de 1-10 mm și culoare roz. Papulele cu picături au o scară subțire pe suprafața lor. Trunchiul și membrele superioare sunt afectate inițial, dar poate exista o răspândire generalizată.

Leziunile se dezvoltă în prima lună a bolii, rămân neschimbate în a doua lună, iar remisiunea începe în a treia. Numele gutapercă provine din cuvântul latin gutta - picătură.

Psoriazis gutat este mai frecvent la persoanele sub 30 de ani. Adesea infecția respiratorie a căilor respiratorii superioare cu streptococi beta-hemolitici grupa A precede apariția leziunilor cu aproximativ două săptămâni. La copii, dermatita perianală streptococică a fost asociată cu psoriazis gutat. Debutul brusc al papulelor ca răspuns la o infecție streptococică poate fi fie prima manifestare a psoriazisului la indivizii neafectați până acum, fie exacerbarea psoriazisului în plăci preexistent.

Etiologia psoriazisului gutat include:

  • Factori genetici - predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea psoriazisului gutat. Boala este asociată cu prezența HLA-BW17, HLA-B13.
  • Infecția cu streptococ - mai mult de 80% dintre pacienți au dovezi clinice și de laborator ale infecției cu streptococ, de obicei sub formă de amigdalofaringită. Pe lângă streptococii din grupa A, sunt importanți și streptococii din grupul C și G.
  • Limfocite T - în leziunile cutanate inițiale, se observă activarea limfocitelor T, a celulelor endoteliale și a macrofagelor, ceea ce duce la proliferarea epidermei.
  • Autoanticorpi - folosind tehnica imunoblotului, anticorpii antistreptococici au fost detectați în serul pacienților cu psoriazis gutat. Acestea sunt în principal IgG și vizează diverși antigeni streptococici.

Se presupune că psoriazis gutat este rezultatul unui răspuns imun provocat de o infecție streptococică anterioară la indivizii predispuși genetic. S-a descoperit că unele componente ale streptococilor reacționează încrucișat cu epiderma umană normală.

Boala afectează în mod egal ambele sexe. Psoriazisul gutat este a doua formă cea mai frecventă de psoriazis la copii.

Debutul este acut, cu apariția a numeroase papule pe corp și membrele superioare. Sunt însoțite de mâncărime ușoară.

Pe lângă infecția streptococică, apariția psoriazisului gutat este asociată cu alți agenți infecțioși - bacterii (Staphylococcus aureus), ciuperci (Malassezia, Candida), viruși (virusul papiloma uman, retrovirusuri).

Unele medicamente pot provoca un atac de psoriazis gutat - litiu, beta-blocante, antimalarice, antiinflamatoare nesteroidiene, imunomodulatori.

Leziunile se pot răspândi pe față, urechi și scalp. Palmele și tălpile picioarelor sunt rareori afectate. Modificările unghiilor nu sunt neapărat observate. În cazurile asociate cu infecție streptococică acută, poate apărea eritem faringian sau perianal.

La diagnostic, se ia un istoric detaliat al medicamentelor luate de pacient. În leziunile palmelor și tălpilor, sifilisul secundar trebuie exclus. Se efectuează o biopsie a pielii. Se ia un tampon de gât.

Diagnosticul diferențial se face cu limfom cutanat cu celule T, dermatită numulară, parapsoriazis, pitiriazis rozacee, sifilis.

Obișnuit psoriazis gutat dispare spontan după câteva săptămâni fără tratament. Cremele cu corticosteroizi se aplică în funcție de localizarea bolii. Datorită asocierii cu infecția streptococică, utilizarea agenților antimicrobieni este adecvată dacă streptococii sunt izolați din secrețiile gâtului. Cele mai frecvent utilizate sunt Cefalexina, Amoxicilina, Penicilina, Eritromicina. Dispariția psoriazisului gutat poate fi accelerată prin aplicarea fototerapiei.