bogdanov

Dr. Ivan Bogdanov și-a finalizat primul ciclu de educație la Universitatea Joseph Fourier din Grenoble, Franța, în 2000, iar șase ani mai târziu a primit o diplomă de la Universitatea de Medicină din Sofia. Este specializat în Spitalul Universitar „St. Louis” - Paris, în „London Clinic” din Marea Britanie, precum și în bulgarul „Alexandrovska” și „Tokuda Hospital Sofia”. Din 2010 face parte din echipa Clinicii de dermatologie și venereologie din Spitalul Tokuda, precum și președinte al Fundației pentru psoriazis. În 2013 a susținut o disertație științifică privind „Metoda de tratament climatic combinat în tratamentul psoriazisului” și a obținut diploma educațională și științifică „Doctor în medicină”. Este membru al Societății Europene de Dermatologie și Venereologie, precum și al Consiliului de Administrație al Societății Dermatologice Bulgare.

Psoriazisul este o boală la fel de veche ca lumea. Este descris în Biblie, dar ca lepra (lepra), deoarece acestea sunt considerate aceeași boală. Abia în secolul al XIX-lea psoriazisul a fost distins ca o boală separată. Aproximativ 5% din populația lumii suferă de aceasta, indiferent de sex, profesie, faimă, statut social și financiar. Cu ocazia inițiativei „Școala pentru pacienții cu psoriazis” a Fundației „Psoriazis” și „Acibadem City Clinic Tokuda Hospital-Sofia” vorbim cu dermatologul Dr. Ivan Bogdanov.

- Dr. Bogdanov, de ce psoriazisul se numără printre subiectele fierbinți în dermatologie?

- În primul rând, aceasta este singura boală dermatologică care este percepută în prezent în Bulgaria ca fiind semnificativă din punct de vedere social. Motivul pentru aceasta este că psoriazisul este asociat cu multe alte boli și în special cu artrita psoriazică, care poate fi invalidantă. De asemenea, este asociat cu hipertensiune, diabet, hiperlipidemie, depresie, obezitate, colită ulcerativă, boala Crohn, gută etc. De aceea psoriazisul este atât de important.

- Acum 200 de ani, persoanele care sufereau de psoriazis erau văzute ca leproși. Și care sunt amăgirile de astăzi?

- Prima concepție greșită este că psoriazisul este contagios. Nu - nu este infectat. Al doilea provine din faptul că pacienții tind să încerce tot felul de tratamente și să se prindă foarte ușor de diferite cârlige care sunt eliberate. Vor doar să încerce totul pentru a le ușura starea și adesea sunt victime șarlatanilor și persoanelor care decid să obțină profit pe spatele lor.

Și nu ar fi atât de înfricoșător dacă nu ar duce la consecințe și complicații foarte grave din psoriazis în sine sau din alte organe și sisteme. De aceea lansăm o campanie în toată țara - o serie de prelegeri ale unor specialiști cunoscuți - dermatologi, în cadrul cărora vom explica pacienților care sunt opțiunile de tratament. Ce este sigur și ce și cât de periculos este pentru ei. Care sunt riscurile automedicației sau ale unor presupuși „specialiști”, deoarece fiecare tratament are riscurile și dezavantajele sale și trebuie să fie foarte bine explicate pacienților pentru a ști la ce să se aștepte și să ia măsuri cât mai curând posibil.

- Bulgarul suferă de psoriazis?

- Nu există date serioase cu privire la incidența psoriazisului în Bulgaria. Știm că la nivel global acestea se situează între 0,5-5% din populație, în timp ce în țările europene se presupune că bolnavii sunt între 2,5-3%. Puteți face un calcul simplu al populației de 7 milioane câți oameni au psoriazis. Desigur, nu toate sunt severe, după cum se poate vedea din examinările pe care le-am făcut la Tokuda cu ocazia Zilei Mondiale a Psoriazisului - 29 octombrie. Mai mult sau mai puțin, pacienții examinați au prezentat forme foarte severe de psoriazis. Am avut aproximativ același procent de pacienți cu artrită psoriazică.

Dr. Ivan Bogdanov

- Care sunt primele simptome ale bolii?

- Primele simptome alarmante, care apar de obicei la majoritatea pacienților, sunt așa-numitele. plăci scuamoase eritematoase. Plăcile sunt de piele roșie și îngroșată pe corp, cu un relief dur al pielii, acoperite cu solzi albi ca zăpada. Acestea apar de obicei în locuri supuse unor traume minore - coate, genunchi, dar pot apărea și la nivelul scalpului, palmelor și tălpilor, în pliurile corpului. Într-un procent relativ mic de cazuri, unghiile pot fi afectate, ceea ce ne conduce la un diagnostic de artrită psoriazică. La început se manifestă ca umflături, durere, rigiditate matinală. Articulațiile mici ale brațelor și picioarelor, ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor genunchiului și cotului sunt cel mai frecvent afectate, dar practic toate articulațiile pot fi afectate.

Ulterior, această implicare poate duce la deformări permanente ale articulațiilor

În dermatologie avem expresia: „Ceea ce ia artrita psoriazică nu se întoarce”. Deci, aceste distorsiuni sunt permanente.

- Care sunt cauzele psoriazisului?

- Se consideră că psoriazisul este o boală genetică după origine, iar genele exacte din spatele problemei nu sunt pe deplin clare. Cu toate acestea, știm că nu toți cei care poartă o astfel de mutație în genele lor dezvoltă psoriazis. Pot exista numeroase motive pentru debutul bolii - traume, infecții, medicamente, stres (cel mai adesea pacienții raportează acest lucru), pot exista diverse boli hormonale și alte boli.

- Câte tipuri de psoriazis există?

- Avem mai multe tipuri de psoriazis. Cel mai frecvent este psoriazisul în plăci, cunoscut și sub numele de psoriazis vulgar. Se caracterizează prin apariția unor plăci stabile pe piele, care sunt puțin mai greu de răspuns la tratament, dar pe de altă parte sunt stabile - în sensul că nu cresc rapid. Avem așa-numitul psoriazis eruptiv, care este mai frecvent la copii și apare de obicei după infecții ale căilor respiratorii superioare sub formă de leziuni multiple dispersate, detașate, de la dimensiuni, de la linte la monede (psoriazis numeric).

Poate fi psoriazis palmoplantar, care afectează palmele și tălpile picioarelor, sau poate fi inversat - care afectează de obicei pliurile. Psoriazisul invers este forma cea mai frecventă și cea mai severă la pacienții supraponderali. Psoriazisul pustular eritrodermic și generalizat sunt cele mai rare, dar extrem de grave. Uneori afectează întreaga suprafață a pielii și necesită în mod necesar spitalizare și tratament sistemic.

- Ce soluții de tratament oferă medicina modernă?

- În acest moment avem un arsenal bogat de opțiuni terapeutice

Prosiaza este una dintre bolile dermatologice care prezintă un interes deosebit datorită semnificației sale sociale și aceasta duce la investiții serioase în terapia inovatoare. Și totuși, fiecare formă are propriul tratament.

Pentru cele mai blânde, se folosește tratamentul local, pentru cele moderate, de obicei, fototerapie, pentru bolile mai grave avem deja un sistem de mijloace și chiar există o mulțime de lucruri noi. Printre acestea se numără așa-numitul terapia biologică, care este cel mai modern tratament și este extrem de eficientă. Din păcate, aceasta este și o terapie destul de costisitoare și, deși este acoperită de Fondul de asigurări de sănătate, restricțiile privind includerea de noi pacienți sunt extrem de mari. În acest sens, în Bulgaria sunt cele mai dificile criterii pentru începerea unei astfel de terapii, iar procedura de inițiere a acestora este foarte lungă și dificilă. După restricțiile recente impuse de NHIF unor medicamente biologice, din păcate, nu văd o perspectivă bună pentru pacienții bulgari să aibă în curând acces la toate produsele noi pe care se pot baza pacienții din alte țări europene.

- Care este locul corticosteroizilor în tratament?

- Corticosteroizii în tratamentul psoriazisului sunt utilizați doar ca agenți topici și, dacă nu există altă opțiune de tratament. Eu personal nu sunt unul dintre cei mai mari fani ai corticosteroizilor în tratamentul psoriazisului. În nici un caz, corticosteroizii sistemici nu trebuie administrați sub formă de pastile sau injecții pacienților cu psoriazis, deoarece, deși există o îmbunătățire semnificativă la început, psoriazisul revine întotdeauna și într-o formă mai severă decât înainte.

Prin urmare, corticosteroizii sistemici la pacienții cu psoriazis sunt administrați numai în condiții care pun viața în pericol. Formele mai ușoare sunt tratate cu agenți topici - se folosește și exfoliant, hidratant, dithranol, care, deși are o istorie de 100 de ani, este un foarte bun preparat topic pentru tratamentul psoriazisului.

Dar există, de asemenea, diverse medicamente noi, cum ar fi inhibitorii calcineurinei, care, de asemenea, fac o treabă foarte bună. În lupta împotriva psoriazisului avem rezultate foarte bune în tratamentul climatului. Bulgaria este unul dintre primele locuri în utilizarea resurselor naturale pentru tratamentul acestei boli. Avem condiții foarte bune pentru tratarea mării, avem izvoare minerale minunate, care fac și ele o treabă grozavă, există posibilitatea tratamentului cu nămol. Avem condiții mult mai bune pentru acest tip de tratament decât, de exemplu, faimoasele stațiuni din Marea Moartă.

- Putem vorbi despre prevenirea în psoriazis?

- Este dificil să vorbim despre prevenirea psoriazisului. Se poate spune că aceste preparate biologice care există în prezent pot duce la remisiunea bolii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că tratamentul trebuie oprit. Chiar și cu eliminarea completă, tratamentul continuă, deoarece, atunci când este oprit, boala revine la aproape toți pacienții.

Deși nu garantează absența recurenței, o îngrijire constantă a pielii cu lubrifianți și emolienți corespunzători este extrem de importantă, precum și menținerea greutății corporale adecvate și reducerea stresului în viața de zi cu zi. În acest sens, un stil de viață sănătos și o dietă echilibrată ar fi o bună prevenire.

- Ar trebui ca persoanele care suferă de psoriazis să urmeze o dietă specială?

- Acest lucru cu dieta este un subiect foarte la modă, dar și un subiect important. Este important de știut că pacienții cu psoriazis nu trebuie să se îngrașe și trebuie să mențină o formă fizică bună.

Motivul pentru aceasta este că diferite comorbidități - cum ar fi obezitatea, hiperlipidemia, diabetul, guta și hipertensiunea, care depind în mare măsură de dietă și exerciții fizice - pot agrava psoriazisul.

Personal, recomand întotdeauna pacienților mei mai multe fructe, legume și pește, precum și peștii care conțin acizi grași polinesaturați - cum ar fi somonul, macroul. În general, dieta mediteraneană este mai potrivită pentru acești pacienți. Unii pacienți spun că răspund bine, de exemplu, atunci când limitează toate carnea roșie și vinul roșu, dar în observațiile mele problema dietei este strict individuală. Toată lumea ar trebui să găsească alimente care au un efect negativ asupra psoriazisului și să le elimine din dieta lor.

- Și modul în care boala afectează calitatea vieții pacienților?

- Psoriazisul afectează calitatea vieții extrem de negativ. Pacienții cu psoriazis au o calitate a vieții mai grav afectată decât, de exemplu, cei cu infarct sau cei cu diabet sau chiar unele tipuri de cancer. Există multe studii serioase pe această temă. Toate acestea se datorează faptului că boala pielii este vizibilă. Afectează adesea scalpul sau palmele, care sunt vizibile, și joacă un rol extrem de important în contactele sociale. Persoanele care nu au psoriazis nici nu își pot imagina cât de traumatic poate fi ca cineva să-și retragă mâna și să refuze să dea mâna, deoarece palmele lor sunt roșii și fulgi.

Și imaginați-vă cum este pentru un tânăr când plăcile sunt în zona genitală. Cum să trăiești cu acest stigmat, care, la fel ca scrisoarea stacojie din celebrul roman al lui Nathaniel Hawthorne, marchează viețile acestor oameni, lasă urme severe pe psihicul lor și duce în cele din urmă la izolarea lor socială.