Etapa finală în dezvoltarea pielonefritei purulente sau a infecției cu hidronefroză existentă se numește pionefroză.

Rețete populare

În cazul ei, parenchimul renal este practic distrus de procesul inflamator, purulent-distructiv, iar rinichiul este o „pungă plină de puroi”.

Dezvoltarea pionefrozei este cel mai adesea rezultatul prezenței retenției urinare în rinichi datorită diferitelor procese de boală.

În cazuri rare, boala poate apărea primară - fără o boală anterioară. Factorii de risc pentru dezvoltarea pironefrozei sunt:

  • Nefrolitiază (calculoza renală).
  • Sarcina.
  • Pielonefrita cronică.
  • Cancer de rinichi, ureter sau organele adiacente.
  • Obstrucția articulației ureteropelvice.
  • Strictura ureterului sau uretrei.
  • Tuberculoza renală.
  • Vezica neurogenă și altele.

Ca urmare a unora dintre factorii de risc, există un obstacol în calea drenării corespunzătoare a urinei. Retenția urinară are loc cu dilatarea tractului urinar și a bazinului renal.

Rinichiul trebuie să funcționeze la presiune ridicată, ceea ce duce treptat la insuficiență renală. Această afecțiune se numește hidronefroză.

Infecția urinei reținute are ca rezultat pionefroza.

Pyonefroza poate fi cauzată de diverși microorganisme.

Cele mai frecvente cauze ale pionefroza cu E. coli, Klebsiella spp., Enterococcus spp., Candida spp., Proteus spp. si altul.

Modificările patomorfologice ale ponefrozei sunt exprimate la rinichi cu dimensiuni semnificativ crescute, cu umflături la suprafață.

Textura sa este moale, fluctuantă. Când este incizat, o cantitate mare de puroi se scurge și sunt vizibile cavități neregulate. Din punct de vedere histologic, aceste cavități sunt acoperite cu puroi, fibre și substanță detritică, iar în pereții lor există țesut de granulație crescut. Pietrele secundare se găsesc adesea în pelvisul renal mărit.

Pyonefroza continuă cu o imagine clinică de febră septică mare, frisoane severe, repetată de mai multe ori pe zi, oboseală generală severă, letargie, vărsături, tahicardie.

Pacienții raportează tensiune în regiunea lombară, dureri lombare severe, cel mai adesea constante, uneori asemănătoare colicilor. Există, de asemenea, simptome asociate cu urinarea - urinare dureroasă și frecventă, excreție a unei cantități mai mult decât obișnuite de urină, apariția de cârpe sau sânge în urină etc.

La palparea rinichiului, se constată că este tensionat, moderat compactat, dureros, uneori lobulat. De obicei, există o afecțiune urologică anterioară sau de altă natură care a dus la retenția urinară.

Diagnosticul pionefroza este plasat în principal cu ajutorul metodelor de cercetare instrumentală:

  • Urografia sondajului - arată o umbră crescută a rinichiului și, eventual, prezența în acesta a pietrelor cu raze X pozitive.
  • Urografia excretorie - acest test arată că rinichiul ponefrotic are o funcție lipsă - nu excretă urina.
  • Cateterizarea retrogradă - este unul dintre cele mai importante teste ale acestei boli și stabilește prezența sau absența unui obstacol în scurgerea urinei, iar la atingerea rinichiului începe să curgă puroi gros, albicios, ceea ce dovedește clar diagnosticul.
  • Ecografie - oferă informații despre dimensiunea rinichiului și gradul de expansiune al sistemului pielocalitic.
  • Tomografie computerizată - examinarea contrastului cu raze X, în care imaginile sunt realizate pe secțiuni transversale ale corpului.
  • Nefroscopie - examen endoscopic percutanat sau transuretral al bazinului renal.

Este important să luați o porție dimineață de urină sterilă pentru a efectua o cultură microbiologică pentru a stabili susceptibilitatea la antibiotice a microorganismelor. În plus, o parte din urină este trimisă pentru teste de laborator (proteine, leucocite, eritrocite și altele). Testele serologice arată un proces inflamator acut - leucocitoză semnificativă cu ungere, VSH accelerată și altele.

Diagnostic diferențial în pionefroza se face cu pielonefrita purulentă, chist supurat, abces paranefrotic, tumoare renală și altele.

Pionefroza trebuie tratată urgent într-un spital. Pe lângă resuscitarea și terapia cu antibiotice, puroiul trebuie evacuat imediat prin efectuarea unei metode operatorii numită „nefrostomie percutană”.

Este drenajul rinichiului ponefrotic și îndepărtarea colecției purulente. După ce simptomele inflamației acute scad, se determină starea funcțională a rinichiului. În absența funcției, rinichiul afectat este îndepărtat.