Specialistul în boli infecțioase explică de ce trebuie luate raze X pulmonare pentru a face un diagnostic mai precis al COVID-19

Potrivit lui Evgeni Dubrovski, specialist în boli infecțioase, neînțelegerea procesului care are loc în plămâni duce la un tratament greșit.

Edemul pulmonar se dezvoltă în timpul bolii coronavirus. Acest lucru se vede clar dacă este făcut CT (CT). Dar această recenzie îi ajută pe practicieni? De ce specialiștii în boli infecțioase preferă razele X? Ce se vede mai bine pe razele X ale plămânilor?

Despre asta a scris pe Facebook Evgeni Dubrovsky, specialist în boli infecțioase din Kiev.

„Testul pozitiv pentru COVID-19 acționează asupra oamenilor precum privirea unui șarpe hipnotic. Toată lumea se teme pentru că nu înțelege această nouă boală. Interpretarea incompetentă a scanării cu raze X sau tomografie adaugă combustibil focului. Diagnosticul greșit, cum ar fi pneumonia bilaterală, duce la panică și erori terapeutice inutile ", spune medicul.

„Acest lucru duce la aportul necontrolat de antibiotice pentru sarcini grele. Dar ce tratăm? Pneumonie sau edem? Există oameni care iau antibiotice și pentru prevenire ... Prevenirea a ce? Cum va acționa antibioticul asupra lichidului din plămâni (care se formează în pneumonie) sau va ajuta la absorbția acestui lichid? În plus, atunci când o persoană se recuperează clinic și nu este infectată, durează plămânii să se vindece. Lichidul trebuie să se dizolve. Prin urmare, nu este recomandat să faceți o scanare CT din nou mai devreme de 1,5-2 luni. Imaginea nu se va schimba mult timp. Clinic, acest lucru se manifestă prin slăbiciune și oboseală după externarea de la spital timp de câteva săptămâni ", a scris el.

De asemenea, medicul a explicat dacă este necesar să se prescrie antibiotice pentru COVID-19

„Noi (specialiștii în boli infecțioase) prescriem antibiotice atunci când suntem siguri că există o complicație bacteriană. Se stabilește prin teste și examene specifice. În caz contrar, fără indicații, aceste medicamente provoacă daune. Ele otrăvesc corpul, interferează cu buna funcționare a sistemului imunitar, contribuie la apariția unor microorganisme teribile rezistente la antibiotice.

Ar trebui să fie clar odată pentru totdeauna: antibioticele funcționează excelent atunci când bacteriile sunt sensibile la acestea

Pentru ca antibioticele să funcționeze, acestea nu trebuie abuzate și aceste medicamente trebuie luate încă din primele zile ale bolii virale.

Experiența și practica demonstrează fără echivoc acest principiu - 100 la sută dintre pacienții severi internați la spital au suferit deja unul sau două cure de tratament cu antibiotice puternice. Complicațiile bacteriene nu se dezvoltă la toată lumea. Mai mult, acestea se găsesc la relativ puțini oameni. Astfel de pacienți îi vedem în special în spitale. Este vorba de oameni grav bolnavi, în special cu patologie concomitentă. "- a subliniat specialistul în boli infecțioase.

Dubrovski a explicat cum să prezică în prealabil complicația bacteriană

„În contextul răspunsului la această întrebare, revenim la contrastul dintre CT și razele X. CT este o metodă extrem de precisă, de înaltă calitate și sensibilă. Totul este vizibil acolo: de la schimbări aproape imperceptibile în fundalul procesului imun viral în plămâni la mici metastaze îndepărtate. Dar este necesară o asemenea precizie în bolile respiratorii? Nu. Nu este necesar. Acesta interferează și confundă evaluarea corectă a stării pacientului ", a spus el.

Evgeni Dubrovski asigură că radiografia obișnuită a plămânilor este cu siguranță mai bună

"De ce? Deoarece radiografia (Ro) funcționează pentru noi (medicii bolilor infecțioase) ca un filtru care elimină informațiile inutile. În imaginea plămânilor vedem doar momente grave, importante pentru tratament. Razele X nu vor vedea „sticlă mată” *. Razele X nu vor prinde un ușor edem pulmonar! Acest lucru pur și simplu nu este necesar. Știm deja că este acolo. Dar dacă pneumonia este bacteriană - o radiografie ne va spune cel mai bine. Există pleurezie sau pericardită - din nou radiografia este mai precisă. Există edem pulmonar masiv - este vizibil pe afiș. În plus, vom evalua dinamica și amploarea umflăturii folosind ultrasunete ale plămânilor. Tomografia computerizată este și rămâne o metodă de diagnostic pentru diagnosticarea pacienților severi pe termen lung ”, este categoric medicul.

De asemenea, specialistul în boli infecțioase oferă câteva sfaturi practice:

- Deoarece CT prezintă o imagine caracteristică diferitelor boli virale (nu numai pentru COVID-19), este absolut inadecvat să se prescrie pentru o dată. Situația este aproape aceeași la pacienții cu boală moderată. În plus, nu are sens să faceți scanări CT la persoanele care au o boală ușoară.

coronavirusul
Tratamentul cu COVID-19 a fost asociat cu numeroase studii, inclusiv cu toleranța la antibioticul prescris.

- Razele X ale plămânilor sunt luate pentru a confirma sau a nega prezența pneumoniei bacteriene. Începând cu a șasea zi a bolii, conform setului de date clinice, reclamații și evoluția bolii, medicul prescrie această examinare. În plus, se efectuează analize de sânge. Și așa - în a șasea zi de boală - prima imagine. Dacă este diagnosticată pneumonia, se vor prescrie antibiotice. Obligatoriu, cu analiză a sensibilității la medicamentul prescris. Și apoi va fi făcută o a doua fotografie de control. Pentru a determina dacă antibioticele au funcționat eficient.

- Având în vedere că imaginea modificărilor plămânilor în CT nu se va schimba în decurs de o lună și jumătate sau două luni, dinamica razelor X este vizibilă după 7-10 zile. În acest caz, cineva poate spune că radiografia este o metodă învechită și ineficientă? Acesta este un studiu accesibil și eficient, care este, de asemenea, extrem de informativ.

„Nu faceți greșeli și nu intrați în panică. Fii sănătos și ascultă-i pe medici. Auto-medicația este dăunătoare! ”, Conchide Dubrovski

* Simptomul „sticla mată” este un simptom radiologic nespecific care reflectă diverse modificări patologice în țesutul pulmonar la nivelul alveolelor. Este vizualizat cu ajutorul tomografiei computerizate ca o reducere opacă și neclară a transparenței țesutului pulmonar, cu un model diferențiat al vaselor și bronhiilor în acest context. Acest simptom se poate datora unei scăderi parțiale a aerisirii alveolelor pulmonare (de natură transudativă, exudativă sau de altă natură), colapsului lor parțial (hipoventilație) sau îngroșării pereților lor. Deoarece acest simptom este nespecific, este necesar să se ia în considerare datele anamnestice, tabloul clinic și patologia concomitentă. Datorită subiectivității cunoscute a evaluării prezenței simptomului „geamului mat”, parametrii de scanare și imaginile trebuie luate în considerare; de exemplu, o fereastră pulmonară prea îngustă creează o imagine „spotty”, distorsionează imaginea reală, iar rezoluția redusă și grosimea feliei mari (mai mult de 4 mm) creează un efect de mediere, ascunzând și estompând detalii mai mici.