Simptomele depind de obicei de vârsta pacientului, de gradul bolii, de gradul de torsiune a stomacului.

răsucirea

Există două etape principale în evoluția clinică a bolii:

  • 1 - încâlcirea intestinală nu a atins 180 ° și închiderea completă a lumenului pilorului și cardia gastrică nu sunt;
  • A doua - 180 ° rotație și închiderea completă a unor părți ale stomacului este oferită.

Volvulus gastric acut se manifestă brusc și se caracterizează în principal prin apariția în durerea cadranului superior stâng și regiunea epigastrică intensă, porii yrradyyruyuschyh în piept (mai mici decât subdiviziunile sale) și în spate.

Există vărsături repetate în mod satisfăcător pe cardia. Facilitarea pacientului nu funcționează. Există umflături ca urmare a asimetriei abdominale epigastrice, moderat dureroasă la palpare.

În primele ore după întoarcere, un incident de stomac poate fi un scaun și o descărcare de gaz, de asemenea, peristaltică amplificată, amplifică zgomotul. Când portarul și cardio-ul sunt complet închise - starea pacientului se agravează. Există balonare, durere crescută.

Deasupra abdomenului mărit cu fyzykalnomdoslidzhenni dispar murmure intestinale și se detectează timpanită mare numai după câteva înghițituri de scuipat apă, înghițire aproape imposibilă, creșterea setei.

Dacă se observă torsiunea stomacului în jurul axei longitudinale: vărsături spontane repetate, dureri acute și severe în epigastru, incapacitatea sau dificultatea sondei în stomac.

În stomacul zavorot acut (pentru boli și anomalii congenitale ale diafragmei), prin care se aplică cavității pleurale este cauza durerii în regiunea epigastrică și a pieptului, palmei în umăr, există dificultăți de respirație.

Diagnostic

Tabloul clinic al bolii seamănă cu opresiunea unei hernii diafragmatice anormale. Fenomenul umflării cadranului verhnelevoho al abdomenului este un semn distinctiv al torsiunii stomacului. Din punct de vedere vizual, crește peristaltismul stomacului.

Liberalizarea jumătății stângi a diafragmei este una dintre cele mai frecvente cauze de tulburări de stomac. Volvulusul gastric este posibil și dacă este o hernie diafragmatică. În cele din urmă, încercările de a introduce obstrucția tubului gastric nu sunt convingătoare. Indicați diagnosticul cu ajutorul razelor X din spital, care consumă imediat.

În torsiunea acută a stomacului se manifestă de obicei prin intoxicație severă la nivelul organelor parenchimatoase modificări degenerative, tulburări metabolice și tulburări hemodinamice severe. Acestea se bazează în principal pe diagnosticul examenului clinic și al radiografiei.

Diagnosticarea volvulului gastric în jurul axei longitudinale este dificilă, mai ales dacă nu există un defect diafragmatic.

Razele X pot fi detectate într-o mare autoritate a diafragmei și prezența unei bule mari de gaz de nivel lichid - orizontal.

În stomac, în timp ce se rotește în jurul axei transversale a corpului în timpul razelor X (pacientul este în poziție verticală) sunt două niveluri de lichid: primul - în stomacul inferior și al doilea - în stomac.

Cercetarea Renthenokontrastnoe este importantă pentru depistarea bolilor diafragmei, ceea ce duce la formarea torsiunii gastrice cronice.

În ciuda faptului că performanța fosfatazei alcaline și a amilazei poate fi crescută, datele de laborator sunt nespecifice.

Prevenirea

Boala este atât de rară încât nu există măsuri preventive speciale până în prezent.

Tratament

Tratamentul torsiunii stomacului extrem de operativ. Măsurile conservatoare pot avea uneori succes, dar nu elimină cauzele încâlcirii intestinale. În caz de torsiune a stomacului, trebuie efectuată decompresia imediată a stomacului. Dacă nu puteți instala sonda, experiența ar trebui păstrată, deoarece acest lucru poate contribui la perforarea stomacului, în special la copii.

Tratamentul chirurgical întârziat duce la apariția complicațiilor severe și la creșterea mortalității.

Perforarea cu peritonită a peretelui ca necroză - cea mai frecventă complicație a torsiunii acute a stomacului. Necroza gastrică datorată fluxului intens de sânge în stomac apare doar în 28,5% din cazuri. Complicațiile apar cel mai acut pancreatită, ruptură a splinei căilor biliare comune, icter, sângerări gastrice datorate formării de ulcere acute.

Mortalitatea în zavorotul gastric acut variază de la 30 la 50% în caz de complicații necroza peretelui său - până la 60%.

Cea mai frecventă operație este găsirea unei laparotomii de linie mediană. Torsiunea stomacului complicată de necroza peretelui direct în diafragma esofagiană a diafragmei este o indicație pentru torakotomie.

Raspravlenye stomac este etapa principală a operației, dar acest lucru se face numai după decompresia corpului. Pentru a realiza această hastrostomie și perforația stomacului.

Necroza gastrică devine, de asemenea, o indicație pentru rezecție și, uneori, gastrectomie.

Adesea, după netezirea torsiunii stomacului, reapariția bolii și medicii nu sunt de acord. Unii cred că operația pentru a pune capăt hastropeksiya, alții - gastrostomie. Unii medici îl folosesc de obicei ca o intervenție.

Astăzi există dovezi ale utilizării metodei laparoscopice în zavorotul cronic al stomacului.