Dr. Maria Rusimova | 15 aprilie 2019 | 0

reacții

În secția de urgență pacienții cu acută pierderi de sange sau anemia simptomatică necesită foarte des o transfuzie de sânge. Deși efectuată corect, procedura de transfuzie de sânge este sigură, totuși prezintă unele riscuri. Fiecare medic care practică medicina de urgență, precum și anesteziologia și resuscitarea, trebuie să fie bine conștienți de efectele secundare ale transfuziilor de sânge și să poată răspunde în timp util pentru a le controla.

Aceste reacții adverse sunt împărțite în: reacții transfuzionale hemolitice, reacții febrile nehemolitice și reacții anafilactice.

Reacții hemolitice sunt cauzate de o reacție a anticorpilor din plasma destinatarului împotriva antigenelor din eritrocitele donatoare din sângele transfuzat. Acest lucru duce la hemoliza intravasculară rapidă (distrugerea celulelor roșii din sânge care implică sistemul complementar). Cea mai frecventă cauză este o grupă sanguină greșită a destinatarului (incompatibilitate cu sistemul ABO). Acest lucru duce la hemoglobinemie, hemoglobinurie, coagulare intravasculară diseminată (DIC), insuficiență renală și colaps cardiac.

Anticorpi a beneficiarului împotriva antigenelor Rh (factor rhesus) și a antigenelor ABO ale donatorului duc la hemoliză extravasculară (extravasculară). Acești anticorpi se formează ca urmare a sarcinilor anterioare, a transplanturilor și a transfuziilor de sânge. Titrul nu este suficient pentru a fi determinat în laborator, dar anticorpii sunt produși la reîntâlnirea cu antigenul (re-transfuzie etc.). Sistemul complementului nu este implicat în acest tip de reacție, astfel încât hemoliza nu are loc în interiorul vaselor de sânge. Afară, eritrocitele sunt distruse de macrofagele splinei.

Reacții febrile nehemolitice sunt cauzate de formarea de citokine în timpul ambalării și depozitării sângelui donator. Rareori duc la suferință respiratorie și hipotensiune arterială.

Reacții anafilactice sunt cele mai frecvente la pacienții cu deficit congenital de imunoglobulină A (IgA). Unii dintre acești pacienți au anticorpi împotriva imunoglobulinei A și acest lucru duce la reacții anafilactice atunci când intră în contact cu acest antigen. Proteinele plasmatice donatoare pot provoca reacții alergice ușoare - transfuzie de sânge, plasmă proaspătă congelată și concentrat de trombocite.

Un eveniment advers într-o transfuzie de sânge este infecția pacientului cu boli infecțioase care pot fi transmise prin sânge - cum ar fi hepatita B, hepatita C și HIV.

Alte complicații sunt - reacție de altoire împotriva destinatarului, leziuni pulmonare acute asociate cu transfuzia de sânge. Leziunea pulmonară acută se datorează unei reacții între leucocitele primitorului și anticorpii antileucocitari din plasma donatorului, ceea ce duce la activarea sistemului complementului și la o permeabilitate crescută în vasele plămânului.

Merită să fii atent la reacțiile de la transfuzii masive de sânge. Transfuzia masivă de sânge reprezintă înlocuirea a jumătate din volumul de sânge circulant al destinatarului în 24 de ore sau înlocuirea cu 10 unități de sânge în câteva ore.

Principalele complicații ale transfuziilor masive de sânge sunt:

  1. Coagulopatie - datorită efectului diluării asupra factorilor de coagulare a sângelui gazdei și din cauza lipsei acestora în concentrat de eritrocite;
  2. Hipotermie;
  3. Hiperpotasemie - datorită lizei eritrocitelor donatoare;
  4. Alcaloză și hipokaliemie cu transfuzie de cantități mari de eritrocite tratate cu citrat;
  5. Hipocalcemie datorată toxicității citrate la pacienții cu insuficiență cardiacă și insuficiență hepatică;
  6. Hipervolemie.

Dintre toate reacțiile, cele mai frecvente sunt febril și ușor alergic - aproximativ 3-4% din toate reacțiile. Reacțiile hemolitice apar la 1 din 40 mii de pacienți, reacțiile anafilactice sunt 1 din 20 mii. Infecția cu hepatita B apare la 1 din 50 mii, infecția cu hepatita C este mai frecventă - 1 din 4 mii și cea cu HIV - cu o frecvență de 1 din 150 mii.

Cele mai rare efecte secundare în cazul hemotransfuziei sunt cele ale grefei împotriva beneficiarului (dar și asociate cu cea mai mare mortalitate) și cele asociate cu leziuni pulmonare.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.