Expert medical al articolului

  • Indicații pentru procedură
  • Pregătirea
  • Pe cine să contactezi?
  • Tehnică
  • Contraindicații pentru procedură
  • Operatie normala
  • Complicații după procedură
  • Aveți grijă după procedură

Durerile de spate, mobilitatea afectată și sensibilitatea corpului în regiunea lombară, dificultatea cu modificările posturii, flexia și extinderea corpului - toate simptomele care perturbă cursul normal al vieții, creând probleme la domiciliu și la locul de muncă, limitând activitatea umană. Este clar că o persoană nu poate tolera o astfel de tortură pentru o lungă perioadă de timp, așa că solicitați sfatul medicului pentru a înțelege cauza bolii și pentru a primi ajutor calificat. Dar cum văd medicii problemele ascunse în coloana vertebrală și care deseori nu au manifestări externe specifice? Desigur, cu ajutorul razelor X, CT sau RMN a coloanei lombare - metode care vă permit să vedeți situația din interior și să faceți un diagnostic precis.

coloanei

Ce metodă să alegeți?

După cum puteți vedea, medicii nu au una, ci 3 opțiuni pentru a face un diagnostic precis al bolilor coloanei vertebrale, fără a deteriora pielea și țesuturile moi. Medicina modernă face posibilă efectuarea unor astfel de măsuri de diagnostic nedureroase și eficiente. Dar toate sunt la fel de eficiente și sigure?

Razele X sunt una dintre cele mai vechi metode neinvazive pentru diagnosticarea bolilor interne, datând de la sfârșitul secolului al XIX-lea. Radiografie - structuri interne de transluciditate umană prin intermediul lungimii de undă electromagnetice 10 -7 -10 -12 m (raze X) și apoi determinarea rezultatului studiului filmului.

Această metodă de examinare este utilizată pe scară largă datorită costului redus și diagnosticului ușor. Dar, în același timp, toată lumea știe de mult că radiografia nu este deloc o procedură sigură. Radiațiile ionizante au un efect dăunător asupra organismului, ceea ce provoacă dezvoltarea proceselor patologice în acesta.

În plus, cu ajutorul său, puteți obține doar o simplă imagine statică pe plan, care nu permite o evaluare detaliată a stării organului examinat. Diagnosticul se bazează pe examinarea umbrei cu raze X (o umbră care repetă contururile organelor interne ale unei persoane). Dar diferitele structuri interne se pot suprapune și denatura imaginea.

Tomografia computerizată este o metodă de diagnostic mai modernă, care a apărut la 77 de ani de la radiografie, care oferă straturi ale imaginii obiectului de studiu. CT este capacitatea de a obține o imagine spațială a organului pe ecranul unui computer. Această imagine poate fi rotită, vizualizată din unghiuri diferite, pentru a efectua un studiu în timp (durata procedurii este foarte diferită de radiografia, care durează doar câteva minute).

Informativitatea unei astfel de proceduri de diagnostic este mult mai mare, dar echipamentele pentru implementarea acesteia sunt scumpe și nu orice clinică își permite. Este clar că costul diagnosticării va fi mult mai mare.

Dar asta nu este tot. În ciuda faptului că, atunci când se efectuează imagini CT, sarcina de radiație a pacientului în corpul pacientului este mai mică, procedura rămâne de fapt aceeași ca radiația cu raze X cu radiații ionizante, motiv pentru care numărul procedurilor este limitat. În plus, mamele însărcinate, un astfel de studiu, precum și radiografia, nu sunt adecvate, deoarece pot avea un efect dăunător asupra dezvoltării fetale.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă care este cu doar un an mai veche decât CT, dar diferă substanțial de predecesorii săi, deoarece procedura nu utilizează raze X nesigure. Studiul se bazează pe proprietățile atomilor de hidrogen (iar corpul nostru este exact jumătate din aceștia) sub influența câmpului electromagnetic pentru a-i modifica rotația și a da energie.

Diferite organe umane au un număr diferit de atomi de hidrogen, deci imaginile organelor individuale vor fi diferite. Diferite țesături cu densitate vor oferi și imagini cu nuanțe diferite. Și dacă există un organ în tumoare, apare o hernie, inflamație sau deplasare a structurilor osoase, totul se va reflecta pe ecranul computerului.

Astfel, imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale - aceasta nu este altceva decât reflexia razelor electromagnetice de la diferite structuri interne ale corpului în regiunea lombo-sacrală, care reproduce răspunsul ecranului computerului la atomii de hidrogen într-o acțiune a câmpului magnetic. Această fotografie vă permite să identificați cele mai mici modificări caracteristice stadiului inițial al bolii coloanei vertebrale sau a structurilor din apropiere și cele care vorbesc despre neglijarea procesului.

Dacă nutriția suspectează un proces tumoral în regiunea lombară sau necesită îmbunătățirea răspândirii metastazelor după îndepărtarea tumorilor, procedura RMN se efectuează cu o diferență (în principiu, același lucru este posibil la efectuarea radiografiei sau a CT), care în pacient vena înainte de a administra medicamente gadoliniu sau oxid de fier. Introducerea contrastului este de asemenea utilă pentru monitorizarea stării coloanei vertebrale după îndepărtarea herniei intervertebrale.

În orice caz, RMN poate detecta boli mai mult sau mai puțin periculoase, indiferent dacă sunt modificări inflamatorii și degenerative la nivelul coloanei vertebrale, malformații congenitale, tumori maligne sau benigne sau pot duce la leziuni ale măduvei spinării. Un astfel de diagnostic permite efectuarea unui diagnostic precis pentru a evalua posibilele consecințe ale bolii și pentru a elabora un plan de tratament eficient.

Radiația electromagnetică a imagisticii prin rezonanță magnetică, spre deosebire de razele X utilizate în radiografie și tormografii computerizate, nu dăunează corpului nostru și, prin urmare, un astfel de studiu poate fi efectuat în siguranță de mai multe ori. Este potrivit pentru diagnosticarea bolilor coloanei vertebrale la copii și femei însărcinate, deoarece are contraindicații și efecte secundare minime.

În ciuda faptului că costul imagisticii prin rezonanță magnetică, precum și al CT, este semnificativ mai mare decât costul filmului cu raze X al coloanei vertebrale, acest studiu oferă mult mai multe informații și permite medicului să dezvăluie tulburări ascunse care nu sunt disponibile pentru examinare aparat de raze X convențional. În plus, în timpul pacientului, RMN este capabil să pună mâna pe 2 tipuri de informații media: imagine statică pe hârtie fotografică și spațiu de timp al suportului digital (disc de computer, memorie flash).

Avantajele CT și RMN față de examinarea convențională cu raze X sunt incontestabile. Prin urmare, atunci când este posibil, se recomandă recurgerea la metode de diagnostic mai moderne. În unele cazuri, de exemplu, atunci când se examinează pieptul și plămânii, CT este considerată preferată. Pentru a examina modificările lombosacrale sunt considerate ambele tehnici sunt la fel de eficiente și aproximativ egale ca valoare (fiecare scaner este considerat echipament scump), deci totul se bazează de obicei pe gradul de securitate și dorința pacientului.

Indicații pentru procedură

Coloana lombară include cinci vertebre consecutive care sunt separate de discuri intervertebrale. Este, de asemenea, urmată de secțiunea sacrală, formată din 5 articulații într-un singur os comun și coccisul (un organ elementar similar cu structura taliei, dar de dimensiuni mai mici).

De fapt, coloana vertebrală este partea în mișcare inferioară a coloanei vertebrale umane, care a reprezentat cea mai mare sarcină, astfel încât cauzele durerilor de spate și de spate sunt adesea legate de aceasta. Prin ele însele, oasele nu se pot răni, dar pe lângă structurile osoase ale vertebrelor și discurilor intervertebrale ale coloanei lombo-sacrale includ ligamente, tendoane, nervi, mușchi, vase de sânge, care pot fi rănite ca urmare a deplasării vertebrele și modificările degenerative ale structurilor osoase și ale cartilajului.

Apropierea coloanei vertebrale sacrale și caudale duce la faptul că, pentru a determina cauza durerii și a mobilității limitate a coloanei vertebrale în regiunea lombară, medicii văd că este potrivit să se examineze ambele secții, deci procedura în cele mai multe cazuri se numește magnetică imagistica prin rezonanță a lombosacrului.

O examinare a coloanei vertebrale este de obicei necesară în cazul în care pacientul se plânge de dureri de spate mai aproape de talie, ceea ce împiedică schimbarea poziției trunchiului. După ce pacientul vorbește despre simptome, medicul suspectează deja posibile procese patologice în organism care determină apariția tabloului clinic descris. Cu un anumit grad de precizie a diagnosticului se poate confirma un test de sânge sau o puncție a măduvei spinării, dar diagnosticul final subliniază zona afectată pentru a vedea ce procese au condus la boală și dezvoltarea în continuare a schemei de adresare a problemei poate ajuta doar instrumentele de cercetare specializate, dintre care unul este RMN-ul coloanei lombare.

Indicațiile pentru o scanare RMN includ:

  • suspiciunea de orice patologie și traume la nivelul coloanei vertebrale,
  • suspiciunea de procese tumorale în regiunea lombară,
  • anomalii suspectate în dezvoltarea altor părți ale coloanei vertebrale, cum ar fi colul uterin sau toracic,
  • controlul perioadei de recuperare după îndepărtarea herniei intervertebrale,
  • detectarea căii metastazelor după îndepărtarea tumorii în departamentul lombar sau sacral,
  • mobilitate afectată a membrelor din partea sacrală,
  • dureri de picior și dureri de spate de etiologie necunoscută,
  • pregătirea pentru operația viitoare în regiunea lombară și controlul în perioada postoperatorie,
  • diagnosticarea sclerozei multiple și determinarea gradului de progresie a acesteia,
  • siringomielie suspectată - o patologie caracterizată prin formarea de cavități în măduva spinării,
  • dezvăluirea cauzelor tulburărilor circulatorii la nivelul extremităților inferioare (factorii de risc pentru astfel de boli pot fi traumatisme, procese inflamatorii și degenerative la nivelul coloanei vertebrale, care determină coagularea vaselor de sânge).

În ceea ce privește bolile coloanei vertebrale, pe lângă leziuni (fracturi sau vânătăi severe ale coloanei vertebrale, instabilitatea acesteia), medicii raportează și următoarele procese patologice:

  • procese inflamatorii în măduva spinării (mielită),
  • inflamație infecțioasă a țesutului osos (osteomielită),
  • scăderea densității osoase a coloanei vertebrale (osteoporoză),
  • tipul de acumulare a coloanei vertebrale a capetelor vertebrelor și proliferarea lor, mobilitatea și perturbarea coloanei vertebrale duce la îngustarea canalului acesteia (spondiloză)
  • degenerarea cartilajului la nivelul coloanei vertebrale (osteocondroza lombară, care este o boală foarte frecventă în care RMN are o densitate mai mare de informații, care permite medicului să determine gradul de deteriorare și să facă predicții ale bolii)
  • deteriorarea țesutului cartilaginos al articulațiilor cu implicarea țesuturilor moi, tendoanelor și oaselor (osteoartrita) în proces,
  • deplasare vertebrală (spondilolisteză),
  • patologia discurilor intervertebrale (deplasarea lor, hernie, umflături, dureri cronice la nivelul coloanei vertebrale sau dorsopatii, inflamație a articulațiilor și fuziune intervertebrală sau spondilită anchilozantă)
  • prezența vertebrelor de tranziție la marginea diviziunilor lombare și sacrale (dacă sunt asimetrice, există instabilitate a coloanei vertebrale, se dezvoltă scolioză lombară etc.)
  • stenoza sau îngustarea coloanei vertebrale, care este o consecință a proceselor degenerative inflamatorii pe termen lung la nivelul coloanei vertebrale
  • formarea estului în coccis.

RMN oferă informații foarte valoroase atunci când se suspectează procesele tumorale. Studiul nu numai că ajută la identificarea prezenței unei tumori, ci și la determinarea exactă a localizării, mărimii, structurii și prezenței metastazelor în alte organe. Procedura poate fi prescrisă chiar dacă tumora este localizată în alte compartimente, dar există suspiciunea că metastazele sale au pătruns în coloana lombară. RMN vă permite să monitorizați calitatea procesului de eliminare a metastazelor.

La diagnosticarea herniei intervertebrale și a instabilității coloanei vertebrale în zonele vertebrelor de tranziție, este foarte important să se efectueze RMN cu verticalizare. Acest studiu implică examinarea stării coloanei vertebrale în decubit dorsal și așezat atunci când masa tomografică și magnetul se ridică în poziție verticală. În acest caz, coloana vertebrală începe să experimenteze o sarcină axială vizibilă și defectele devin mai pronunțate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pregătirea

RMN-ul coloanei lombare este unul dintre testele de diagnostic care nu necesită o pregătire specială pentru procedură. Pacientul nu va trebui să-și reconsidere dietele zilnice și preferințele alimentare sau să-și facă griji cu privire la administrarea medicamentelor. Indicațiile scanerului nu vor depinde de ceea ce mănâncă o persoană în ajunul testului sau când vizitează toaleta. Acesta este unul dintre avantajele metodei RMN.

Procedura nu necesită să purtați propriile paturi sau haine speciale. Articolele de uz casnic de unică folosință sunt date pacientului la clinica unde se efectuează testul. Un alt pacient a cerut să îndepărteze toate elementele care conțin piese metalice (ceasuri, inele, cercei, brățări, piercing-uri etc.) care ar putea interacționa cu câmpul magnetic, introducând modificări nedorite și amenințând cu arderea țesuturilor.

În ajunul pacientului, medicul nu a spus despre obiectele metalice disponibile în interiorul corpului (proteze, stimulatoare cardiace, implanturi, articulații artificiale sau valve cardiace, DIU etc., inclusiv fragmente de cochilii și gloanțe), că este timpul să spune acest lucru indicând acum materialul (dacă este posibil) din care este realizat implantul sau proteza. Orice implant și resturi metalice mari, precum și dispozitivele electronice și implanturile realizate din materiale feromagnetice care nu pot fi detașate, vor constitui un obstacol în calea RMN.

Nu puteți lua chei, carduri de plată, telefoane mobile și alte dispozitive electronice cu dvs. în timpul procedurii. Pot fi lăsați cu rudele.

Tomograful este un dispozitiv mare sub forma unui tor cu o masă retractabilă. Unii oameni, de exemplu, cei care suferă de claustrofobie, pot fi înspăimântați de momentul în care masa pe care se află intră în cavitatea dispozitivului sau este acolo pentru o lungă perioadă de timp. Dacă există o astfel de frică, este necesar să îi spuneți medicului despre cine va avea grijă de asigurarea pacientului în prealabil.

Practic, pentru această pregătire pentru procedura și sfârșitul examinării scanerului. Dar acest lucru se întâmplă numai dacă RMN se efectuează fără introducerea contrastului. Introducerea substanțelor chimice de contrast în organism necesită o îngrijire specială.

Pacientul va trebui să treacă teste de sânge și urină, pentru a trece un test pentru reacții alergice. Gadoliniu și oxidul de fier utilizat pentru RMN nu sunt alergeni la fel de puternici pe cât contrastează tomografia computerizată, dar este totuși mai bine să fii în siguranță să nu faci rău unei persoane. Urina va fi renală, care se încadrează în principal prin medicamente, iar analizele de sânge vor confirma sau nega prezența anemiei hemolitice, în care există distrugerea globulelor roșii (câmpul magnetic poate îmbunătăți acest proces).

Dacă în timpul RMN fără contrast pacientul poate lua alimente până la începutul procedurii, atunci introducerea contrastului necesită refuzul alimentelor și al medicamentelor cu cel puțin 3-4 ore înainte de începerea studiului. Acest lucru vă va ajuta să evitați consecințele neplăcute sub formă de greață și vărsături.

Ce ar trebui să iau cu mine pentru RMN al coloanei lombare cu sau fără contrast? Nu există o listă obligatorie, dar se recomandă să aveți documente de identitate personale, card ambulator, rezultatele examinărilor anterioare ale coloanei vertebrale (dacă există), rezultatele testelor, instrucțiunile medicului. Dar chiar dacă toate aceste documente nu sunt disponibile oamenilor, aceasta nu este o scuză pentru a refuza efectuarea diagnosticului RMN.

[7], [8], [9]