Rubeola este o boală virală care se caracterizează printr-o erupție cutanată tipică, febră și ganglioni limfatici umflați - cel mai frecvent pe ceafă, gât și maxilar. Rareori duce la complicații, cu excepția cazului în care o femeie însărcinată este bolnavă. Datorită capacității virusului rubeolei de a provoca leziuni și anomalii în țesuturile și organele fătului în curs de dezvoltare, boala rubeolei în timpul sarcinii, în special la începutul sarcinii, este considerată cu risc ridicat. Nu există un astfel de risc la femeile care au avut sau au fost imunizate cu vaccinul contra rubeolei.

acasă

Procesul infecțios în rubeolă se caracterizează prin multiplicarea virusului inițial în nazofaringe și ulterior răspândirea la ganglionii limfatici locali. În această fază, procesul poate fi blocat de anticorpi care se formează în nazofaringe în timpul bolii sau vaccinării. În faza următoare, care începe după aproximativ o săptămână și constă în răspândirea virusului prin sânge, prezența anticorpilor în ser oprește cursul ulterior al infecției. Cu toate acestea, dacă femeia gravidă nu are astfel de anticorpi, virusul poate ajunge în placentă și poate intra în fluxul sanguin al fătului, infectându-i organele, dintre care unele sunt grav deteriorate.

Infecția cu rubeolă în timpul sarcinii poate provoca avort spontan, naștere prematură sau nașterea unui copil cu malformații congenitale - sindrom de rubeolă congenitală. Cele mai frecvente anomalii asociate cu rubeolă congenitală sunt de la ochi (cataractă, retinopatie, glaucom), sistemul cardiovascular, auz (surzenie unilaterală sau bilaterală) și tulburări neurologice. Există, de asemenea, hepatită, diabet, microcefalie, meningoencefalită, întârziere psihomotorie, trombocitopenie.

Dezvoltarea acestor defecte congenitale depinde foarte mult de momentul infecției fătului. Cea mai periculoasă este perioada primelor 12 săptămâni de sarcină. Mai mult de jumătate dintre copiii infectați în prima lună de sarcină au dizabilități grave. În a doua lună, riscul de invaliditate este redus la ¼, iar în a treia și a patra lună, probabilitatea scade la 5 la sută. Boala femeii însărcinate după luna a cincea poate duce rareori la deteriorarea nou-născutului.

Leziunile pot apărea chiar și cu rubeolă asimptomatică la femeile gravide. Din acest motiv, toate femeile însărcinate din primele trei luni care intră în contact cu pacienții cu rubeolă sunt supuse unui test serologic care arată prezența sau absența infecției. Avortul medical este recomandat femeilor care sunt pozitive.

Rubeola nu prezintă un risc pentru fătul unei femei care are anticorpi. Acesta este motivul pentru care lista imunizărilor recomandate în țara noastră ar trebui să o includă pe cea împotriva rubeolei pentru femeile aflate la vârsta fertilă care nu dețin date despre boală sau imunizare.

Rubeola este o boală periculoasă pentru femeile însărcinate și, prin urmare, regulile de prevenire ar trebui să fie întotdeauna respectate strict prin izolarea pacienților cu rubeolă în grupuri/spitale, grădinițe etc./, unde există cazuri de boală pentru a preveni femeile gravide. Orice femeie care nu a fost imunizată recent și știe că nu a suferit de rubeolă în copilărie ar trebui să fie foarte atentă la această boală.

Ce trebuie făcut dacă o femeie însărcinată află că este în contact cu rubeola?

Este necesar să se testeze două probe consecutive de anticorpi serici la o distanță de cel puțin 14 zile.

  • Atunci când rezultatele ambelor teste arată un titru scăzut de anticorpi, aceasta înseamnă că femeia poate că a suferit deja din copilărie, dar rubeola asimptomatică și sarcina nu pot fi întrerupte.
  • Dacă în a doua probă există o mișcare/creștere sau scădere/a titrului anticorpului - aceasta este o indicație că există o infecție cu rubeolă, care este recentă și chiar dacă nu există simptome este periculoasă pentru făt. Se recomandă întreruperea sarcinii.

Este foarte important să știm că vaccinarea în timpul sarcinii este complet exclusă ca opțiune.