Dr. Lubomir Rusimov | 18 aprilie 2018 | 0

tendonului

Tendonul bicepsului (m. biceps brachii) poate fi rupt, atât în ​​partea superioară (inițială), cât și în partea inferioară (captură). Deoarece rupturile din partea inferioară (distală) a tendonului muscular sunt semnificativ mai frecvente și semnificative clinic, ne vom concentra asupra lor.

Ruptura distală a tendonului bicepsului este cea mai frecventă între 40 și 60 de ani și este mult mai frecventă la bărbați. Aproximativ 90% din aceste leziuni apar la nivelul membrului dominant, mai ales la pacienții cu motor. Utilizarea nicotinei și a steroizilor anabolizanți crește semnificativ riscul de rupere a tendonului.

Mușchiul biceps (biceps) este situat în partea din față a brațului. După cum sugerează și numele său, are două capete - lungi și scurte. Capul lung provine din tuberculul supraglenoid al scapulei, iar capul scurt din procesul său coracoid. Cele două capete fuzionează, cu tendonul distal pătrunzând adânc în fosa ulnară și prindând capul razei. Înainte de inserția sa distală, tendonul dă naștere așa-numitelor. întinderea tendonului (aponevroză bicipitalis) sau așa-numitul laceratus fibrosus. Astfel, tendonul bicepsului distal are funcția de flexor și supinator în articulația cotului, iar laceratus fibrosus se unește cu fascia antebrațului, conferind stabilitate suplimentară tendonului.

Cel mai adesea, mecanismul de rupere a tendonului bicepsului este asociat cu o contracție bruscă și puternică a mușchiului. Un exemplu în acest sens este flexia bicepsului atunci când ridici o bară grea sau o extensie forțată a cotului într-o coliziune în timpul sporturilor de contact. Când se întâmplă acest lucru, pacientul însuși simte o durere bruscă severă în zona fosei cotului, însoțită de o slăbiciune bruscă, mai ales atunci când îndoaie și supină antebrațul. Foarte des se simte sau se aude o „crăpătură” atunci când tendonul se rupe.

În timpul examinării, de la examen se poate observa o deformare vizibilă, ca urmare a retragerii bicepsului - așa-numitul mușchi Popeye. Palparea relevă durere în zona fosei cotului și durere în timpul supinației și flexiei cotului. Când laceratus fibrosus este intact, simptomele pot fi mai ușoare. Testul „cârligului” este specific, în care medicul cu degetul arătător încearcă să agațe tendonul bicepsului pacientului cu un cârlig și să-l strângă în lateral. Într-un test pozitiv, tendonul este simțit ferm, ca un cordon. Testul în care bicepsul este stors de către examinator poate fi de asemenea folosit, cu antebrațul în decubit în acest moment cu un tendon sănătos.


Radiografii sunt utilizate doar pentru diagnostic pentru a exclude alte leziuni traumatice la nivelul articulației cotului. RMN oferă cea mai bună vizualizare pentru a evalua deteriorarea, dar metoda nu este obligatorie pentru diagnostic, ci mai degrabă pentru diferențierea rupturilor parțiale de cele complete.

Tratamentul non-chirurgical al rupturilor de biceps constă în imobilizare, analgezie și fizioterapie. Acesta trebuie utilizat numai la pacienții vârstnici sau la cei la care bolile concomitente și riscul de intervenție chirurgicală nu permit repararea chirurgicală a leziunii. Pacienților care aleg să fie tratați non-operator trebuie să li se spună despre posibilele dureri cronice și rezistența și rezistența reduse în mișcările membrului în care este implicat tendonul bicepsului.

La pacienții tineri și/sau activi, tratamentul chirurgical al rupturilor de biceps este aproape obligatoriu. Există mai multe tehnici care utilizează diferite instrumente de fixare, toate având rezultate bune. Punctul de intervenție operativă este de a restabili tendonul și a-l reintroduce în locul său de captare. După repararea chirurgicală a tendonului, pacientul este imobilizat în articulația cotului. Mișcările active asistate încep în a treia săptămână după operație, iar volumul complet al mișcărilor active în articulația cotului este atins la aproximativ 6-8 săptămâni după intervenție. Majoritatea pacienților recuperează complet gama completă de mișcare și forță între 3 și 6 luni după operație.

Trebuie remarcat faptul că cu cât deteriorarea tendonului este mai proaspătă, cu atât este mai ușor de reparat. Ruptura este considerată cronică După 4 săptămâni de debut Pacienții trebuie informați că recuperarea după aceste leziuni nu este întotdeauna completă sau posibilă și necesită intervenții chirurgicale mai complexe, implicând adesea utilizarea grefelor de tendon, cu rezultate mai nesatisfăcătoare.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.