trauma

Trauma sau ruperea tendonului lui Ahile este frecventă atât la amatori, cât și la sportivii profesioniști. Este cel mai mare și mai gros tendon din corpul uman și leagă mușchii gambei de macula. Tendonul lui Ahile poate fi simțit cu ușurință în partea din spate a piciorului sub gleznă și se simte ca o bandă elastică groasă. Datorită acestuia și a mușchilor gambei, o persoană își poate desfășura piciorul și se poate ridica în picioare. Foarte des în sporturile legate de sărituri, alergare și mișcări bruște, poate apărea o leziune a tendonului lui Ahile și, în unele cazuri, așa-numita ruptură a tendonului lui Ahile.

Ce este leziunea tendonului lui Ahile?

Leziunile tendonului lui Ahile, în funcție de gravitatea lor, variază de la rupturi microscopice până la rupturi complete ale tendonului. Există diferiți factori care pot duce la leziuni sau rupturi ale tendonului lui Ahile. Una dintre cele mai frecvente cauze este o sarcină de vârf ascuțită sau un traumatism asociat cu trecerea intervalului normal de mișcare la nivelul gleznei. Adesea, astfel de leziuni sunt primite de sportivi precum sprinterii, care necesită o forță momentană explozivă, iar mușchii și tendoanele sunt tensionate la limită. Riscul de deteriorare a tendonului crește odată cu încălzirea slabă sau cu un proces inflamator și degenerativ cronic, cum ar fi tendinita lui Ahile. Studiile arată că o proporție mare de rupturi complete ale tendonului lui Ahile apar ca urmare a proceselor degenerative care duc la slăbirea și ruperea ulterioară a acestuia, chiar și la sarcini reduse. Leziunile tendonului lui Ahile sunt cele mai frecvente în sporturi precum alergarea, gimnastica, dansul, fotbalul, baschetul, tenisul și voleiul.

Factori predispozanți pentru traume și ruptura tendonului lui Ahile:

  • Limitați sarcinile
  • Modificări degenerative ale tendonului lui Ahile
  • Creșterea bruscă a activității fizice
  • Încălzire slabă înainte de antrenament
  • Picioarele plate, hiperpronația piciorului
  • Scurtarea tendonului lui Ahile
  • Luând corticosteroizi

Care sunt simptomele traumei sau rupturii tendonului lui Ahile

Simptomul principal al leziunii tendonului lui Ahile este durerea severă și ascuțită în zona de deasupra călcâiului. Atunci când Ahile se rupe, se formează inițial o brazdă, care ulterior este umplută de umflătura care a apărut. Sportivii cu o astfel de leziune nu pot efectua flexia plantară a mersului piciorului și degetelor.

Principalele simptome ale traumei sau rupturii tendonului lui Ahile:

  • Durere ascuțită, tăietoare.
  • Umflături și hemoragii.
  • Scăderea mobilității gleznei.
  • Imposibilitatea de a micșora piciorul în jos (în caz de rupturi complete).

Diagnosticul leziunilor și ruperea tendonului lui Ahile

Pentru a diagnostica trauma sau ruperea tendonului lui Ahile, se efectuează un examen clinic amănunțit, în timpul căruia sunt stabilite simptomele relevante și disfuncțiile motorii. Pentru un diagnostic mai precis al gradului de rupere a tendonului lui Ahile, poate fi utilizată imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul leziunilor și ruperii tendonului lui Ahile

Există două opțiuni în tratamentul rupturii tendonului lui Ahile - una este intervenția chirurgicală și cealaltă este tratamentul conservator (în care tendonul se vindecă fără intervenție chirurgicală). Fiecare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale, iar decizia cu privire la tipul de tratament de ales depinde de gradul daunelor, de cazul specific și de activitățile viitoare și de termenele de recuperare. În rupturile complete la sportivi și tineri, tratamentul este în mare parte chirurgical, prin sutură, fixare plastică sau externă. În rupturile ușoare și parțiale, în majoritatea cazurilor, tratamentul este conservator și include principalele metode de tratament ale leziunilor sportive.

Tratament non-chirurgical

Este utilizat în principal pentru ușoare rupturi de tendon și entorse ale gleznei. Scopul său este de a reduce inflamația și de a accelera recuperarea. Imediat după o leziune a tendonului lui Ahile se numără:

  • Odihna și sarcina membrului - Este bine la început să folosiți ajutoare precum cârje.
  • Compresele reci cu gheață - Pentru a reduce umflarea și durerea pot fi utilizate comprese reci aplicate timp de 15-20 de minute, de 3-4 ori pe zi
  • Orteză - Purtarea unei orteze pentru a proteja tendonul de leziuni ulterioare.
  • Ridicarea membrului - Este bine să puneți membrul într-o poziție edematoasă - pe o pernă.
  • Analgezice și antiinflamatoare - Se utilizează în perioadele de durere severă.
  • Utilizarea ortezelor de ridicare a călcâiului - Sunt așezate în pantof și sunt destinate protejării tendonului lui Ahile de daune suplimentare.

De obicei, în tratamentul non-chirurgical, piciorul este plasat într-o orteză de tip cizmă cu călcâiul ridicat timp de 6 până la 10 săptămâni și nu este permisă nici o mișcare a gleznei. Mișcarea în această perioadă este permisă numai cu orteză. Când cizma este îndepărtată, o mică orteză a călcâiului este plasată în pantof pentru a reduce stresul pe tendonul lui Ahile timp de două până la patru săptămâni. Se recomandă apoi terapia fizică până la recuperarea completă.

Dezavantajele abordării non-chirurgicale includ un risc crescut de ruptură a tendonului lui Ahile (până la 40%) și imobilizarea piciorului în orteză.

Avantajele sunt legate de evitarea intervenției chirurgicale și de posibilele complicații asociate.

Tratament chirurgical

La sportivi, tratamentul chirurgical este adesea prima alegere. Tendonul lui Ahile poate fi operat cu o tehnică minim invazivă sau deschisă. Cu tehnica deschisă, chirurgul face o incizie mai mare, ceea ce îi permite un acces mai bun la tendon, dar operația în sine este mai traumatică. În tehnicile minim invazive percutanate, chirurgul face mai multe incizii mici în piele pentru a repara tendonul, care este semnificativ mai blând cu pacientul. Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală, în perioada de recuperare se recomandă purtarea postoperatorie a unei orteze de tip turnat sau de cizmă. Fiecare abordare are beneficiile și riscurile sale, iar alegerea tipului de intervenție chirurgicală este individualizată pentru fiecare pacient.

Avantajele tratamentului chirurgical sunt riscul redus de ruptură (0-5%), precum și recuperarea mai rapidă.

Dezavantajele sunt asociate cu costuri mai mari de tratament, necesitatea spitalizării și posibilele complicații asociate operației în sine.

Cât durează recuperarea după un tendon rupt al lui Ahile?

După operație sau rupturi parțiale, pacientul poartă o orteză timp de patru până la șase săptămâni. Apoi începeți treptat cu proceduri de fizioterapie și exerciții selectate pentru mișcare. În această perioadă, tendonul nu este încărcat, în pantof se pune o orteză a călcâiului. Recuperarea are loc de obicei după patru până la șase luni.

Reabilitare după ruperea tendonului lui Ahile?

Fizioterapia și reabilitarea sunt extrem de importante după ruperea tendonului lui Ahile. La pacienții cu ruptură parțială care sunt tratați în mod conservator, aceștia ar trebui să înceapă după ce durerea a dispărut. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală ar trebui să aștepte până când operația s-a vindecat. Pentru a obține rezultate bune este nevoie de un total de 12-16 săptămâni de fizioterapie activă.

Scopul reabilitării este de a restabili volumul de mișcare la nivelul gleznei și forței musculare. Un kinetoterapeut pregătește un program individualizat de exerciții pentru fiecare pacient.

Puteți citi mai multe despre reabilitarea pentru ruperea tendonului lui Ahile în articolul: Recuperarea sportivilor după ruperea tendonului lui Ahile.