- Există multe boli care afectează funcția renală. În primul rând, diabetul este cel care dăunează rinichilor în 38% din cazuri cu formarea așa-numitei polinefropatii diabetice. Pe locul al doilea, cu aproximativ 28% este hipertensiunea, dar nu duce neapărat la leziuni renale severe. Și având în vedere că diabeticii din Bulgaria sunt de aproximativ 400-500 de mii de persoane, iar hipertensivii sunt de peste 2 milioane, putem estima că aproximativ 1,5 milioane de bulgari cel puțin o dată în viață au o boală care, în două treimi din cazuri, duce la insuficiență renală. Doar într-o treime din cazuri este provocată de afecțiuni renale primare - pielonefrita, chisturi, pietre la rinichi și multe altele.

- De ce diabetul este atât de periculos pentru rinichi?

- Le dăunează, deoarece dăunează ochilor, sistemului nervos și tuturor celorlalte organe și sisteme din corp, dar este cel mai sever pentru rinichi. La pacienții cu diabet de tip 2, insuficiența renală începe aproape inevitabil să apară după al 10-lea an după diagnosticul de diabet zaharat.

- Nu face acest lucru transplantul de rinichi lipsit de sens, pentru că și diabetul va afecta noul organ?

De foarte multe ori medicamentele nu sunt suficiente și tratamentul necesită respectarea unui regim. Problema este că bulgarul nu are bani pentru o alimentație sănătoasă.

- Desigur, dar când știm că este diabet și cunoaștem consecințele, prescriem un tratament pentru a preveni sau întârzia daunele. Acest lucru se realizează cu un control bun al diabetului. Și atunci când facem un transplant, oferim corpului un nou rinichi sănătos, prelungindu-i viața cu cel puțin 10 ani. Cu un control bun al diabetului, această perioadă poate fi de 15, chiar și 20 de ani. În clinică am transplantat diabetici, ale căror rinichi continuă să funcționeze normal la 17-18 ani după operație. Când la un moment dat apare din nou insuficiența renală, facem un al doilea și chiar un al treilea transplant, drept urmare oferim oamenilor șansa de a trăi o viață normală și plină și o calitate a vieții.

- Aveți probleme cu terapia de întreținere?

- O parte foarte importantă a tratamentului pacienților cu diabet este dieta lor. De foarte multe ori medicamentele nu sunt suficiente și este necesar să urmați o dietă strictă. Cu toate acestea, necesită produse de calitate, care sunt și mai scumpe. Problema este că, pentru a furniza aceste alimente, oamenii au nevoie de mai mulți bani decât au. Și aceasta uneori compromite terapia de întreținere. Adevărul este că bulgarul nu are bani pentru o alimentație sănătoasă.

- De ce transplantul este o opțiune mai bună decât hemodializa?

- Deoarece rinichiul transplantat restabilește complet funcția normală a rinichilor, în timp ce dializa curăță doar deșeurile din organism. În practică, pacienții cu dializă sunt pacienți cu handicap sever, în timp ce cei cu transplant sunt în mod normal oameni vii. Se întorc la muncă și plătesc asigurări de sănătate și impozite, printre altele. În plus, pot avea copii, iar acestea sunt beneficii economice mult mai valoroase și semnificative. Femeile care fac dializă nu pot naște, deoarece nu au funcție renală și, de acolo, activitatea altor organe, inclusiv a celor reproductive, este perturbată în diferite grade.

Există un alt aspect important - pacienții cu dializă costă între 3,5 și 7 ori mai mult pe an decât transplanturile. Și din acest motiv, există țări din Europa în care nu aștepți mai mult de 3 luni pentru un transplant. Cu toate acestea, acest argument nu este în mod clar suficient pentru a avea mai multe transplanturi în Bulgaria decât pacienții cu dializă. În prezent există aproximativ 600 de persoane transplantate în țara noastră, iar cele pentru tratamentul dializei sunt 3700.

- De ce este așa?

- Un pacient dializat consumă o mulțime de fonduri pentru sănătate. Atunci când un fond este privat, nu și-ar permite, iar fondul de stat își poate permite. Și de ce este așa? Cred că comisioanele în fonduri private sunt diferite de cele din sectorul public. Acolo unde există o cifră de afaceri mai mare, există un interes mai mare al celor care sunt implicați în această activitate.

- Cât costă un transplant de rinichi?

după transplant

- Statul a estimat intervenția chirurgicală și timpul de monitorizare a pacienților după aceea la 15 000 BGN. Cu toate acestea, acestea costă mulți bani în viitor, deoarece monitorizarea lor necesită teste suplimentare de laborator și imagistică, care nu sunt deloc ieftine.

- Care este succesul acestor transplanturi, deoarece se știe că organismul poate respinge organul transplantat?

- Conform statisticilor mondiale, în primul an după transplant, aproximativ 90-95% din rinichi trebuie să lucreze și să trăiască. În al cincilea an - aproximativ 70-75%, în al zecelea an - aproximativ 50-70%. În Bulgaria, procentul este de aproape 55%, adică puțin mai mult de jumătate supraviețuiesc în al zecelea an.

- Care pacienți nu pot face transplant de rinichi?

- Celor care au tumori. Ar trebui să dureze 2 până la 6 ani, în funcție de malignitate, și să demonstreze că pacientul este vindecat și nu are metastaze pentru a comenta un transplant de rinichi. Dacă pacientul are o infecție, este, de asemenea, imposibil de transplantat - trebuie mai întâi vindecat. De asemenea, intervenția chirurgicală nu se efectuează persoanelor care, pe lângă insuficiența renală, au și insuficiență cardiacă, hepatică sau de organ multiple. Această afecțiune prezice o supraviețuire foarte scurtă - până la 2 ani, ceea ce face ca transplantul de rinichi să nu aibă sens. Există, de asemenea, diagnostice în care transplantul este singurul tratament posibil, dar acestea sunt boli foarte rare asociate cu probleme de coagulare a sângelui. Cu toate acestea, ele conduc foarte repede la deteriorarea tuturor organelor și, în practică, nu este timp să reacționăm pentru a face un transplant.

- Sunt posibile transplanturi combinate?

- Da, desigur, și așa se fac în țara noastră - de exemplu, pe rinichi și ficat. Rinichiul și pancreasul sunt foarte frecvente în întreaga lume, deoarece transplantul de pancreas elimină practic diabetul - principala cauză a insuficienței renale. Și aceasta este cea mai bună opțiune pentru diabetici, deoarece depășesc boala și practic nu mai există nimic care să afecteze transplantul de rinichi. Cu toate acestea, în țara noastră nu se efectuează transplanturi de pancreas, deoarece în acest moment nu există specialiști care să efectueze operația și să monitorizeze pacienții după aceea. Din același motiv, nu se efectuează transplant de intestin. Există cazuri izolate de plămâni, dar întrucât o operație de rutină nu este încă efectuată.

- Și ce se întâmplă cu transplanturile de rinichi ale copiilor în țara noastră?

- Avem suficientă experiență în acest domeniu, deoarece s-au făcut multe operațiuni. La copii, însă, diabetul este foarte rar, iar la ei insuficiența renală este provocată de alte boli. Cel mai adesea, acestea sunt malformații ale sistemului urinar, care sunt adesea complicate de infecții, precum și de alte boli renale mai rare, cum ar fi glomerulonefrita.

- Ce presupune urmărirea pacienților după transplant?

- Monitorizarea funcției transplantului de organe cu studii de laborator și imagistică,

Decizia se ia întotdeauna în ultimul moment. Cu toate acestea, este foarte important să fii informat despre posibilități pentru a lua o decizie mai calmă și pentru a lua decizia corectă pentru el.

monitorizarea tratamentului prin monitorizarea nivelului imunosupresoarelor din sânge pentru a determina dozele și, în consecință, detectarea precoce a complicațiilor. În primele luni după transplant, aceste teste se fac săptămânal, apoi perioada crește - o dată la două săptămâni, apoi o dată pe lună, la fiecare două și trei. Perioada optimă de urmărire pentru pacienți este o dată la trei luni, mai rar nu ar trebui să fie.

- Care sunt posibilele complicații care pot apărea după transplant?

- Acestea sunt daune specifice cauzate de imunosupresie, precum și reacții de respingere de diferite tipuri - provocate în principal de efectele secundare ale medicamentelor administrate. Deoarece există multe medicamente, există multe efecte secundare. Sunt posibile și diverse infecții. În principiu, atunci când există un transplant de organ, respingerea poate apărea în orice moment. Viața organului transplantat este de fapt o luptă între corpul pacientului și rinichi, care este străin de corp. Prin urmare, dacă un rinichi a supraviețuit 10-20 de ani, este o perioadă de luptă în care corpul încearcă să îndepărteze corpul străin de la sine. Și ne asigurăm că acest lucru nu se întâmplă și într-un mod care nu dăunează corpului.

- Se îmbunătățește calitatea îngrijirii pacienților cu transplant?

- Categoric. Acum, cu toții avem oportunități mult mai mari decât în ​​urmă cu ani - atât medici, cât și pacienți. Există mai multe medicamente, nu numai ca specii dintr-un singur grup, ci și mai multe grupuri de droguri. Acestea se îmbunătățesc în ceea ce privește imunosupresia și în ceea ce privește reducerea efectelor secundare. Diagnosticul instrumental s-a îmbunătățit, de asemenea, de multe ori. Cu ani în urmă, existau medicamente care suprimă sistemul imunitar și nu au dezvoltat reacții de respingere, dar au condus în același timp la intoxicația rinichiului transplantat. Acum avem medicamente care fac o treabă mai bună, dar nu au proprietăți toxice, iar aceasta în sine este o schimbare calitativă.

- Există mai mulți oameni care sunt dispuși să-și doneze organele pentru transplant sau sunt de acord cu ruda lor să devină donator?

- Decizia se ia întotdeauna în ultimul moment. Cu toate acestea, este foarte important să fii informat despre posibilități pentru a lua decizia mai calm și pentru a lua decizia corectă pentru el. După părerea mea, acest lucru s-a îmbunătățit mult în ultimii ani. Cu toate acestea, mai sunt multe de dorit. Multe țări care sunt în fața noastră în acest sens, de exemplu, au mult mai puține restricții privind donația. Mai ales în ceea ce privește donația vie. De exemplu, în Bulgaria orice rudă până la a patra linie laterală poate deveni donator - aceasta depinde de vărul primar. În țările scandinave, poate fi oricine are dorința și nu are contraindicații medicale.

- Și numărul donatorilor din Bulgaria crește?

- În principiu, da, dar nu este suficient. Trebuie să atingem nivele mult mai înalte. Statisticile mondiale spun că într-un an transplanturile de rinichi ar trebui să fie cuprinse între 20-25 la 1.000.000 de populații. Există 7 milioane în Bulgaria și operațiunile ar trebui să fie cuprinse între 140 și 175, iar noi suntem cu mult sub jumătate. Transplanturile cresc cu câteva pe an, dar ritmul trebuie să fie mult mai mare.

  •