dializă peritoneală

În secțiune un alt tip de dializă se ia în considerare dializa peritoneală. Dializa peritoneală este o modalitate de a elimina deșeurile din sânge. Aceasta este de obicei treaba rinichilor, dar în anumite condiții, cum ar fi insuficiența renală, aceștia nu își pot face treaba în mod adecvat. Acest tip de dializă filtrează sângele diferit de hemodializă.

În timpul procedurii, lichidul de curățare trece printr-un tub (cateter) într-o parte a abdomenului. Căptușeala abdomenului (peritoneul) acționează ca un filtru și elimină deșeurile din sânge. După o anumită perioadă de timp, lichidul cu deșeurile filtrate se scurge din abdomen și este aruncat.

Acest tip de dializă poate fi efectuat acasă, la serviciu sau în timp ce călătoriți, dar nu este o opțiune pentru toți cei cu insuficiență renală. Este necesară o mare abilitate și precizie.

Leziunile renale progresează de obicei pe parcursul mai multor ani, ca urmare a unor boli pe termen lung, cum ar fi:

În hemodializă, sângele este îndepărtat din corp, filtrat printr-o mașină, iar apoi sângele filtrat este returnat corpului. Hemodializa se efectuează de obicei într-o unitate medicală, cum ar fi un centru de dializă sau un spital, deși uneori poate fi efectuată acasă.

Deși ambele tipuri de dializă pot filtra eficient sângele, beneficiile dializei peritoneale față de hemodializă sunt:

  1. O mai mare flexibilitate și independență a stilului de viață.
  2. Mai puține restricții alimentare. Dializa peritoneală se efectuează mai frecvent decât hemodializa, rezultând o acumulare mai mică de potasiu, sodiu și lichide.
  3. Funcția renală mai durabilă. Persoanele care utilizează dializă peritoneală își pot păstra funcția renală puțin mai mult decât cele care utilizează hemodializă.

Dializa peritoneală este mai adecvată dacă pacientul:

  • Nu tolerează schimbările bruște ale echilibrului fluidelor
  • El vrea să minimizeze întreruperea activităților sale zilnice
  • Există încă o funcție renală reziduală

Dializa peritoneală nu este potrivită pentru pacienții cu:

  • Cicatrici chirurgicale extinse în abdomen
  • Hernie
  • Capacitate limitată de a avea grijă de tine
  • Boală inflamatorie intestinală sau atacuri frecvente de diverticulită

Cum funcționează dializa peritoneală?

Înainte de a începe procedura, se efectuează o operație în care un tub moale, flexibil, numit cateter, este introdus în abdomen sau în piept. Capătul cateterului iese din corp printr-o mică incizie în piele.

În funcție de metoda de plasare a cateterului, operația se efectuează sub anestezie generală sau numai sub anestezie locală. Cateterul este gata de utilizare imediat ce operațiunea este finalizată, dar funcționează cel mai bine odată ce zona din jurul său s-a vindecat pentru a-l menține în poziție. Acest lucru durează de obicei 2-3 săptămâni. Dacă trebuie utilizat înainte de finalizarea procesului de vindecare, trebuie acordată o atenție deosebită, deoarece poate cădea.

Dializa peritoneală folosește o soluție de curățare numită lichid de dializă pentru a elimina metaboliții și fluidele reziduale din sânge prin peritoneu. Peritoneul este căptușeala peretelui care separă interiorul abdomenului de restul corpului.

În timpul procedurii, abdomenul este umplut cu lichid de dializă, care este lăsat să stea o anumită perioadă de timp. Acest timp se numește timp de ședere. Medicul stabilește durata șederii. La terminare, lichidul de dializă este îndepărtat și abdomenul este umplut cu lichid de dializă proaspăt și nou. Acest proces de scurgere a lichidului folosit și umplerea acestuia cu unul nou se numește schimb. Fiecare schimb (golire și încărcare) durează de obicei între 30 și 40 de minute.

Lichidul conține dextroză, care atrage fluide și deșeuri de metaboliți din sânge. Dializa peritoneală trebuie făcută în fiecare zi sau noapte. Medicul trebuie să stabilească frecvența.

Tipuri de dializă peritoneală

În secțiune un alt tip de dializă sunt indicate și tipurile de dializă peritoneală. Cele mai frecvente tipuri de dializă peritoneală sunt dializa peritoneală asistată ciclic (CCPD) și dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD).

CAPD folosește gravitația. Ambele tipuri se pot face acasă, iar CAPD se poate face oriunde este curat și uscat. Alegerea dintre cele două metode depinde de care dintre ele corespunde vieții de zi cu zi a pacientului.

Indiferent de metoda aleasă, unele teste clinice sunt efectuate în primele săptămâni. Sunt folosite pentru a afla dacă pacientul primește cantitatea corectă de dializă. Pe baza rezultatelor, medicul poate modifica frecvența ședințelor, tipul de dializă sau cantitatea de soluție de dializă.

Dializa peritoneală ciclică continuă (CCPD)

CCPD se face de obicei noaptea. Cateterul se conectează la tuburi care merg la mașină. Acest aparat umple abdomenul cu soluție, după timpul de ședere al lichidului, soluția de dializă utilizată este îndepărtată din abdomen într-o pungă. Mașina umple abdomenul cu o soluție clară și procesul începe din nou.

În majoritatea cazurilor, între trei și cinci schimburi se efectuează peste noapte. Acest lucru durează de obicei aproximativ nouă ore. În fiecare dimineață aparatul umple abdomenul cu o ultimă soluție. De data aceasta stă în stomac toată ziua.

Medicul estimează numărul de schimburi necesare și durata de ședere. Asistenta pentru dializă arată cum să reglați aparatul pentru a asigura un tratament adecvat.

Dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD)

Schimbul de CAPD se face manual, folosind gravitația pentru a vă ajuta să vă umpleți abdomenul cu soluție de dializă și să scurgeți după ce a trecut timpul de ședere. Acest tip de dializă trebuie făcut în timpul zilei. Poate fi efectuat oriunde este curat și uscat.

La sfârșitul fiecărei zile, abdomenul este umplut până la ultima și soluția rămâne peste noapte. Dimineața, procesul de schimbare a soluției de dializă începe din nou. Medicul trebuie să stabilească numărul procedurilor care trebuie efectuate în fiecare zi și durata acestora.

Majoritatea persoanelor care fac dializă peritoneală urmează o dietă care restricționează mineralele precum fosforul, potasiul, sodiul și proteinele. Zona din jurul cateterului nu trebuie să se ude.

Deoarece schimbul se poate face oriunde este curat și uscat, cei care fac dializă peritoneală au un regim de tratament mai flexibil decât persoanele care fac dializă în spital. În ciuda programului mai flexibil, tratamentele nu trebuie ratate.

Complicații

Peritonita este o infecție a peritoneului care este utilizată ca filtru pentru dializa peritoneală. Peritonita este cea mai frecventă problemă care apare la persoanele care fac acest tip de dializă. Este cauzată de bacterii care intră în abdomen prin cateter sau printr-o incizie în jurul acestuia.

Acest lucru se întâmplă atunci când incizia nu este curățată bine, atunci când conectați sau deconectați tuburile de la pungile de dializă. Peritonita este mai puțin frecventă la persoanele care au catetere în piept în loc de abdomen.

Respectarea regimului igienico-sanitar corect previne apariția acestuia. Unii dintre pași sunt:

  • Mâinile trebuie spălate și dezinfectate înainte de fiecare atingere a cateterului, se pot purta mănuși.
  • Incizia cateterului este curățată zilnic și se utilizează un spray cu antibiotice.
  • Cateterul nu trebuie să se ude.
  • Echipamentul de dializă peritoneală trebuie depozitat într-un loc curat și uscat.
  • Purtarea unei măști la schimbarea soluțiilor de dializă este obligatorie.
  • Schimburile au loc numai în locuri curate și uscate.

Zona este inspectată în mod regulat pentru semne de inflamație și dacă se observă oricare dintre aceste simptome, trebuie solicitată asistență medicală.

  • Febra, transpiratie
  • Roșeață sau durere în jurul inciziei
  • Scurgerea soluției de dializă tulbure