diabetului este

De Ziua Mondială a Diabetului, vreau să vorbesc despre epidemiologia diabetului. Aceasta înseamnă să vorbim despre cine suferă de diabet, ce se întâmplă cu persoanele cu diabet și, eventual, ce putem face pentru a preveni și trata diabetul.

Există o mulțime de speculații cu privire la una dintre cele mai frecvente boli metabolice, dar nu le veți găsi aici. Voi încerca să mă lipesc de numerele uscate, iar la sfârșitul articolului, unde îmi voi exprima părerea personală, vă sfătuiesc să citiți cu ochelarii dvs. sceptici. Deoarece majoritatea opiniilor nespecialiste ar trebui consumate cu suspiciune și moderare - la fel ca vafele.

Ce este diabetul?

OMS definește diabetul [1] ca o boală cronică care apare atunci când:

  • Nici pancreasul nu produce suficientă insulină
  • Organismul nu poate folosi insulina pe care o produce eficient.

Insulina este un hormon secretat de celulele beta ale pancreasului. Are o serie de funcții în organism, dar una dintre ele este reglarea zahărului din sânge. Atunci când nu există suficientă insulină sau există suficientă insulină care nu își „face treaba”, acest lucru poate duce la creșterea permanentă a nivelului de zahăr din sânge sau la așa-numitul. hiperglicemie.

Hiperglicemia este un efect tipic al diabetului necontrolat și în timp duce la deteriorarea gravă a unui număr de sisteme ale corpului, în special a nervilor și a vaselor de sânge.

Tipuri de diabet

Diabetul de tip 1

Aceasta este o afecțiune autoimună caracterizată printr-un deficit de secreție de insulină, care necesită administrare periodică de insulină. În caz contrar, controlul glicemiei la acești pacienți este imposibil, astfel încât privarea de injecții cu insulină poate fi fatală.

Simptomele includ urinare excesivă (poliurie), sete excesivă (polidipsie), foame constante, pierderea în greutate, tulburări de vedere și oboseală.

Diabetul de tip 2

Acest tip de diabet este rezultatul incapacității organismului de a utiliza insulina. Când vorbim despre epidemiologia diabetului (ne uităm la diabet la scară populațională), vorbim mai ales despre diabetul de tip 2. Acesta reprezintă majoritatea cazurilor de diabet la nivel mondial. Dintre toți cei diagnosticați cu diabet, aproximativ 90% au diabet de tip 2 [2].

Simptomele sunt similare cu cele ale diabetului de tip 1, dar sunt de obicei mai ușoare sau absente. Din acest motiv, boala poate să nu fie diagnosticată de ani de zile și să treacă neobservată până când apar complicații. Pentru o lungă perioadă de timp, diabetul de tip 2 a fost observat doar la vârstnici, dar începe să se regăsească tot mai mult la copii.

Prediabet?

Afectarea toleranței la glucoză (NGT) și deficitul de glucoză de repaus alimentar (NGG) sunt condiții intermediare care mediază tranziția de la nivelurile normale de glucoză serică la diabet (tip 2). Trebuie remarcat aici că această tranziție nu este unică sau inevitabilă - reglarea în timp util a aportului caloric și creșterea activității fizice pot normaliza imaginea relativ rapid.

Pe lângă un risc crescut de diabet, persoanele cu NGT și NGG sunt mai expuse riscului de episoade cardiovasculare și cerebrovasculare.

Diabet gestațional

Diabetul gestațional este o afecțiune caracterizată prin hiperglicemie cu valori ale zahărului din sânge peste normal, dar sub criteriul de diagnostic pentru diabet. Apare la femeile gravide și este asociat cu un risc crescut de complicații în timpul sarcinii și al nașterii.

Diabetul gestațional este tranzitoriu, dar poate predispune femeile și copiii lor la diabetul de tip 2 mai târziu în viață. [3].

Cauze și factori de risc

Diabetul de tip 1

Cauzele acestui tip de diabet nu au fost identificate și, prin urmare, este perceput ca incurabil în ceea ce privește cunoștințele actuale. Se crede că rezultă dintr-o interacțiune complexă între gene și factori de mediu, deși în prezent nu există un factor de risc dovedit. Majoritatea cazurilor de diabet de tip 1 sunt la copii și adolescenți.

Diabetul de tip 2

Riscul diabetului de tip 2 este un amalgam complex de factori genetici, metabolici, economici și culturali. Etnia, istoricul familial al diabetului zaharat și diabetul gestațional anterior interacționează cu vârsta înaintată, excesul de greutate, obezitatea, excesul de calorii cronice, inactivitatea fizică, abuzul de alcool și fumatul. În cele din urmă, toate aceste lucruri pot avea un rol cauzal direct sau indirect în etiologia diabetului.

Excesul de grăsime corporală - exprimarea unui număr de aspecte ale nutriției și activității fizice, este cel mai semnificativ factor de risc pentru diabetul de tip 2. Prin „cel mai semnificativ” în acest caz se înțelege atât greutatea lor relativă, cât și fiabilitatea informațiilor științifice pe această temă.

Se estimează că supraponderalitatea și obezitatea, împreună cu sedimentarea fizică, sunt responsabile pentru o proporție imensă de cazuri de diabet la nivel mondial [4]. Circumferința mai mare a taliei și indicele de masă corporală mai mare sunt asociate cu un risc crescut de diabet, dar această dependență variază în funcție de populație [5].

De exemplu, sportivii cu o greutate activă mai mare pot fi clasificați ca supraponderali, dar în realitate riscul lor de diabet este mai mic decât media. Un alt „paradox” este că popoarele din Asia de Sud dezvoltă diabet cu un indice de masă corporală mai scăzut decât europenii [6].

Deși neașteptat publicului larg, fumatul activ crește și riscul de diabet de tip 2, fumătorii fiind cei mai expuși riscului [7]. Riscul la aceste persoane rămâne ridicat timp de aproximativ 10 ani după renunțare și scade mai rapid pentru fumătorii mai moderate [8].

Diabet gestațional

Factorii de risc pentru diabetul gestațional sunt vârsta (cu cât o femeie în vârstă fertilă este mai mare, cu atât riscul este mai mare); supraponderalitate și obezitate; creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii; antecedente familiale de diabet; diabet gestațional în timpul unei sarcini anterioare; antecedente de avort spontan sau de naștere a unui copil cu defecte congenitale; exces de zahăr în urină în timpul sarcinii.

Fiind una dintre principalele probleme cronice ale omului modern (boli cardiovasculare, diabet, cancer și boli respiratorii cronice), diabetul împărtășește cei patru factori principali ai stilului de viață care modifică riscul pentru aceste afecțiuni.

Prin urmare, eforturile de combatere a diabetului sunt de obicei privite în conformitate cu eforturile generale de combatere a bolilor cronice. Eforturi de reducere a aportului de calorii, creșterea nutrienților în dietă și activitate fizică, eliminarea obiceiurilor dăunătoare precum fumatul și abuzul de alcool.

Povara diabetului în toată lumea și în țara noastră

Mortalitate datorată nivelului ridicat de zahăr din sânge, inclusiv diabet

În 2012, 1,5 milioane de persoane au murit de diabet. Diabetul a fost a opta cauză de deces pentru ambele sexe și a cincea cauză de deces pentru femei în 2012.

Conform datelor oficiale (deși nesigure) ale OMS, în 2016, în Bulgaria, 900 de bărbați (510 dintre ei cu vârsta peste 70 de ani) și 1130 femei (dintre care 860 cu vârsta peste 70 de ani) au murit de diabet. Se estimează că diabetul este responsabil pentru 2% din toate decesele din Bulgaria.

Nivelurile excesive de zahăr din sânge, deși sub pragul de diagnostic pentru diabet, sunt, de asemenea, o cauză principală de mortalitate și morbiditate. Criteriul de diagnostic pentru diabet este glucoza plasmatică în repaus alimentar ≥ 7,0 mmol/L. Această valoare de referință a fost aleasă pe baza riscului de complicații microvasculare, cum ar fi retinopatia diabetică. Dar riscul de boli macrovasculare (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale etc.) începe să crească înainte de a atinge acest prag, adică. în prediabet (glucoză plasmatică în repaus alimentar 5,6-6,9 mmol/L).

Gravitatea globală a deceselor cauzate de creșterea glicemiei în 2012 a fost de 3,7 milioane, inclusiv 1,5 milioane de decese cauzate de diabet și încă 2,2 milioane de decese cauzate de boli vasculare, boli renale cronice și tuberculozăa datorită glucozei serice suboptime.

În 2016, 3840 de bărbați (2350 dintre ei cu vârsta peste 70 de ani) și 4260 de femei (dintre care 3530 cu vârsta peste 70 de ani) au murit de zahăr din sânge crescut în Bulgaria.

43% (sau 1,6 milioane de episoade) din toate decesele la nivel mondial cauzate de creșterea glicemiei apar prematur înainte de vârsta de 70 de ani. La nivel mondial, 7% din decesele la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20-69 și 8% dintre decesele la femeile cu vârsta cuprinsă între 20-69 se datorează glucozei serice suboptime.

Episoadele fatale premature datorate nivelului ridicat de zahăr din sânge sunt mai frecvente în țările cu venituri mici și medii decât în ​​țările bogate și aproape peste tot sunt mai frecvente în rândul bărbaților decât al femeilor. Aproximativ 80% din decesele cauzate de diabet apar în țările cu venituri mici și medii.

Incidența diabetului și a factorilor de risc asociați

OMS raportează că, în 2014, în întreaga lume erau 422 milioane de adulți cu diabet zaharat. Cel mai mare număr de diabetici este în Asia de Sud-Est și în regiunea Atlanticului de Vest - în aceste două zone sunt înregistrate aproximativ jumătate din cazurile de diabet în lume.

Numărul diabeticilor a crescut constant în ultimele decenii, crescând de la 108 milioane la 422 milioane între 1980 și 2014 - aproape de patru ori. Acest lucru se datorează în parte creșterii populației globale și îmbătrânirii, dar și incidența diabetului crește într-un ritm de invidiat.

În ultimele trei decenii, prevalența diabetului sa dublat de la 4,7% în 1980 la 8,5% în 2014. Această tendință este în concordanță cu procentul în creștere al populației mondiale supraponderale și obeze.

De la începutul noului secol, incidența diabetului a crescut cel mai rapid în țările cu venituri mici și medii.

Regiunea est-mediteraneană are cea mai mare creștere a incidenței diabetului și este în prezent regiunea OMS cu cea mai mare pondere a populației (13,7%) care suferă de această afecțiune.

În Bulgaria, prevalența diabetului este, de asemenea, aproape dublată, cu faptul aparte că bărbații sunt înaintea femeilor.

Dacă în 1980 frecvența pentru bărbați era ușor mai mică decât cea pentru femei, acum imaginea este inversă și sexul mai puternic conduce. Motivul pentru acest lucru poate fi găsit în creșterea din ce în ce mai rapidă în greutate a domnilor din țara noastră.

Deși bărbații bulgari sunt mai activi fizic, aceștia au și un „avantaj” în ceea ce privește frecvența supraponderalității și obezității - peste 8 puncte procentuale.

Bărbați femei Total
Diabet 10,7% 10,0% 10,3%
Supraponderal 67,8% 59,7% 63,6%
Obezitatea 23,6% 27,5% 25,6%
Lipsa de activitate fizică 19,0% 26,7% 23,0%

# Cine trebuie invinovatit?

După cum sa menționat mai sus, principalul factor pentru diabet este excesul de grăsime corporală. Când se gândesc la obezitate, majoritatea oamenilor se gândesc de obicei la două lucruri:

  1. prea multa mancare
  2. prea puțină mișcare.

În societate în ansamblu, există o atitudine conform căreia aceste două lucruri sunt o chestiune de alegere personală. În opinia mea și în marea majoritate a datelor științifice, oamenii fac lucrurile la care le predispune mediul în care trăiesc.

Dacă ne este ușor să mergem la serviciu (sau nu avem altă opțiune) mergem la serviciu. Dacă ne este ușor să cumpărăm alimente „sănătoase”, cel mai probabil vom cumpăra alimente mai sănătoase.

Din păcate, o mare parte a populației lumii nu trăiește în astfel de condiții - este mult mai ușor să profitați de confortul și viteza propriei mașini. Să nu mergem la piață. Comandați mese gata sau opriți-vă la un restaurant unde alegerile sunt prin definiție mult mai bogate în calorii și sărace în nutrienți.

Spre marele meu regret, n-am idee # cine este vinovat și # care este „cea mai bună” soluție la această problemă, dar cred din ce în ce mai mult că avem nevoie de o politică de stat intenționată și eficientă pentru a transforma așa-numita mediu ecologic [9].

În ciuda interesului tot mai mare pentru un stil de viață sănătos, din ce în ce mai multe persoane care fac dietă și săli de sport și servicii de cultivare a molidului, este clar că există din ce în ce mai multe persoane cu obezitate și diabet. În acest context, mi-ar fi dificil să argumentez că problema obezității și a diabetului este înrădăcinată în lipsa de voință, dorință sau acțiune din partea oamenilor.

Avem nevoie de o abordare globală și, de asemenea, trebuie să transformăm atitudinea că „Toată lumea este de vină pentru ceea ce se întâmplă în viața lor.” Dar aceasta este evident doar umila mea opinie personală și ar trebui consumată într-un mod suspect și moderat - de asemenea.cumva vafe.

Surse:

[1] Organizația Mondială a Sănătății. (2016). Raport global privind diabetul. Organizatia Mondiala a Sanatatii.

[2] Alberti, K. G. M. M. și Zimmet, P. F. (1999). Definiția, diagnosticul și clasificarea diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia. Partea 1: diagnosticul și clasificarea diabetului zaharat. Raport provizoriu al unei consultări OMS. Medicină diabetică, 15 (7), 539-553.

[3] Organizația Mondială a Sănătății. (2013). Criteriile de diagnostic și clasificarea hiperglicemiei detectate pentru prima dată în timpul sarcinii.

[4] Forouzanfar, M. H., Afshin, A., Alexander, L. T., Anderson, H. R., Bhutta, Z. A., Biryukov, S., ... & Cohen, A. J. (2016). Evaluarea comparativă globală, regională și națională a riscurilor pentru 79 de riscuri comportamentale, de mediu și ocupaționale și metabolice sau grupuri de riscuri, 1990–2015: o analiză sistematică pentru studiul Global Burden of Disease 2015. The Lancet, 388 (10053), 1659 -1724.

[5] Vazquez, G., Duval, S., Jacobs Jr., D. R. și Silventoinen, K. (2007). Comparația indicelui de masă corporală, circumferința taliei și raportul talie/șold în prezicerea diabetului incident: o meta-analiză. Revizuiri epidemiologice, 29 (1), 115-128.

[6] Ramachandran, A., Ma, R. C. W. și Snehalatha, C. (2010). Diabetul în Asia. The Lancet, 375 (9712), 408-418.

[7] Willi, C., Bodenmann, P., Ghali, W. A., Faris, P. D. și Cornuz, J. (2007). Fumatul activ și riscul de diabet de tip 2: o revizuire sistematică și meta-analiză. Pit, 298 (22), 2654-2664.

[8] Luo, J., Rossouw, J., Tong, E., Giovino, G. A., Lee, C. C., Chen, C., ... și Margolis, K. L. (2013). Fumatul și diabetul: riscul crescut dispare vreodată? Jurnalul American de Epidemiologie, 178 (6), 937-945.

[9] Lake, A. și Townshend, T. (2006). Medii obezogene: explorarea mediilor construite și alimentare. Jurnalul Societății Regale pentru Promovarea Sănătății, 126 (6), 262-267.