sănătate

Postări recente

Depresia - fața dureroasă a tristeții

„... M-am îndrăgostit de lucruri foarte frumoase,
chiar se uită blând la mama sa.
Am avut totul ... și am pierdut totul -
nu există fericire, nu există fericire! ... ”
Penyo Penev, „Calea”

Sentimentul de tristețe în fața pierderii și dezamăgirii este o parte naturală a condiției și experiențelor umane. Fiecare dintre noi se întristează la un moment dat sau altul în viața noastră, iar forța și durata dolului variază de la o persoană la alta și depind nu numai de tipul de eveniment dureros care a declanșat durerea, ci și de persoana îndurerată. Unii dintre autorii care lucrează în domeniul psihanalizei consideră că abilitatea de a ne întrista pierderile este o calitate valoroasă și o expresie a unei bune sănătăți mintale. Potrivit lor, construiește baza capacității noastre de a crea și reconstrui nu numai lumea relațiilor noastre, ci și lumea materială [1]. Lipsa abilității de a ne întrista și de a încerca să ne protejăm de durere sunt adesea la baza ostilității față de ceilalți în vremuri de suferință și pot fi distructive pentru relațiile umane.

Și așa - tristețea și durerea sunt o parte normală și sănătoasă a vieții fiecărei persoane. Acesta este motivul pentru care recunoașterea și tratarea depresiei devine o sarcină deosebit de dificilă atunci când procesul de îndurerare este scăpat de sub control.

Unele boli ale corpului sunt asociate cu o incidență mai mare a depresiei, iar studiile arată că tratamentul tulburărilor depresive îmbunătățește prognosticul în multe boli cu caracter fizic, cum ar fi. diabet zaharat, boala Parkinson, sindromul durerii cronice, boli de inimă.

Teorii ale apariției stărilor depresive
Apariția depresiei este atribuită diferitelor cauze, dar înțelegerea modernă a genezei tulburării ia în considerare influența multor factori - biologici (genetici, neurotransmițători), psihologici, sociali. S-au acumulat date interesante de cercetare pentru a susține ipoteza prezenței factorilor genetici care conduc la o predispoziție la tulburarea depresivă. Pentru a studia măsura în care vulnerabilitatea la depresie este legată de factorii genetici și în ce măsură factorii de mediu, Wender și colab. a efectuat un studiu comparativ al incidenței depresiei la rudele biologice și la familiile părinților adoptivi ai adulților cu antecedente de adopție, împărțit în două grupuri: sănătos și cu antecedente de episod depresiv. Analiza arată că în familiile biologice ale copiilor adoptați în copilărie cu depresie, incidența depresiei este de opt ori mai mare decât în ​​familiile părinților lor adoptivi [3]. .

Una dintre ipotezele despre mecanismul intim prin care apar tulburările depresive este ipoteza monoaminei [4] - presupunerea că depresia este rezultatul deficitului relativ al mediatorilor monoaminei (de exemplu serotonina) în creier [5]. Cu toate acestea, nu toți oamenii care au o vulnerabilitate ereditară la depresie experimentează un episod depresiv în ciclul lor de viață.

Atât Freud, cât și Melanie Klein consideră munca psihanalitică și studiul lumii interioare a pacientului ca o metodă adecvată pentru înțelegerea naturii emoționale intime a depresiei în fiecare caz și câștigarea capacității de a integra bunul obiect interior în cursul analizei și în relațiile cu analitice.

Recunoașterea depresiei: simptome și evoluție
Incidența ridicată a tulburărilor depresive ridică problema cine și cum ar trebui să recunoască acele afecțiuni care necesită tratament și intervenție de către un profesionist. Este evident că sistemul de sănătate publică este capabil să acopere doar o mică parte din persoanele care suferă de depresie și să ofere doar o parte din serviciile de sănătate mintală necesare pentru recuperarea persoanei cu depresie. În plus, nu toate persoanele care prezintă simptome depresive recunosc starea lor ca o tulburare mentală, iar o mică parte din cei care prezintă simptome de depresie tind să consulte un specialist.

Tabloul clinic al tulburării depresive este dominat de simptome de tristețe, tulburări ale înclinațiilor naturale și descompunerea stimei de sine. Persoanele care suferă de depresie sunt triste, deprimate, predispuse la plâns, își pierd treptat interesul pentru lucrurile pe care obișnuiau să le facă (muncă, hobby-uri, întâlniri cu prietenii), unii dintre ei se izolează de cei dragi.

Un simptom important al depresiei este vinovăția, autocritica ridicată, chiar și atunci când nu există motive realiste pentru aceasta și stima de sine scăzută. Persoanele cu depresie simt adesea că sunt o povară pentru cei dragi și le cer prea multă atenție.

Un alt simptom central al tulburării depresive este tulburările de somn și pofta. Episoadele de depresie includ adesea insomnie, întreruperea somnului pe timp de noapte sau trezirea devreme. Uneori, totuși, somnul este deranjat în direcția opusă - crește în durată, dar totuși nu duce la un sentiment de odihnă și vigoare la trezire. Împreună cu tristețea și tulburările de somn în stările depresive, se observă adesea pierderea poftei de mâncare și lipsa de interes față de alimente. Oamenii care suferă de depresie spun adesea: „Mănânc, dar nu-mi place. Îmi forțez o mușcătură în gură ”. Lipsa poftei de mâncare poate duce la pierderea în greutate în timpul unui episod depresiv. În general, experiența plăcerii se pierde, viața sexuală poate suferi și schimbări în această direcție. Uneori, deși nu în toate cazurile, depresia poate fi însoțită de niveluri ridicate de anxietate și iritabilitate. Simptomele fizice nespecifice (de exemplu, durerea, greutatea inimii etc.) pentru care nu există nici o cauză fizică sunt frecvente la pacienții cu depresie.

Pierderea concentrării și atenției poate întări experiența că „nu sunt bun pentru nimic”, deoarece capacitatea individului de a lucra și de a îndeplini sarcini creative este îngreunată. Experiența lipsei valorii de sine adâncește gândurile posomorâte și oamenii care suferă de depresie discută adesea cu ei înșiși despre sensul vieții, dorința de a muri, de a adormi, tocmai pentru a dispărea la sfârșitul vieții.

În stările depresive ușoare, simptomele descrise sunt de intensitate scăzută și nu interferează sau interferează într-o mică măsură cu capacitatea unei persoane de a face față sarcinilor zilnice. Adesea oamenii nici măcar nu recunosc că starea lor se datorează depresiei, ci își atribuie problemele oboselii, unele nefericiri ale vieții sau bolilor fizice. Cu toate acestea, în formele severe de depresie, simptomele sunt intense și chinuitoare, iar dorința unei persoane de a se autoorganiza suferă grav. Capacitatea unei persoane care suferă de depresie severă de a lucra și de a face față îndatoririlor sale este grav afectată.

Un alt risc asociat cu tulburarea depresivă postpartum (depresia postpartum) este efectul depresiei materne asupra dezvoltării și bunăstării emoționale a copilului mic [14], [15] .

Cu toate acestea, riscul de sinucidere rămâne un risc central în tulburările depresive. Fără tratament, 10-15% dintre persoanele care suferă de tulburări depresive încearcă să se sinucidă. Mulți oameni care încearcă să se sinucidă au solicitat asistență medicală sau specializată în sănătate mintală în termen de 3 luni de la încercare. Cu toate acestea, doar un număr mic dintre aceștia au primit tratament adecvat pentru depresie. Aceste rezultate ridică întrebarea dacă specialiștii din sistemul de practică generală și specializată au timpul și pregătirea necesare pentru a recunoaște simptomele depresiei sau pentru a evalua riscul actual de sinucidere.

Toate persoanele depresive care au gânduri suicidare sunt expuse riscului de a lua măsuri suicidare serioase. Prin urmare, acest risc nu trebuie omis în niciunul dintre cazuri. Cu toate acestea, acest risc crește foarte mult atunci când, în dorința vagă de a-și pune capăt vieții sau pur și simplu de a adormi sau de a dispărea, pacientul dezvăluie un plan de acțiune clar și specific, alege modul de a se sinucide și a furnizat mijloacele necesare (de exemplu, a obținut medicamente dacă planul este să ia o doză mare de medicamente). Cu o încercare de sinucidere deja făcută, riscul este evaluat ca fiind deosebit de ridicat.

În astfel de cazuri, este crucial să căutați ajutor psihiatric pentru a evalua riscul și, dacă acest risc este deosebit de mare și nu poate fi menținut de pacient și de mediul său imediat, să luați măsuri pentru a găzdui tratamentul spitalicesc, ca sarcină principală a acest tratament este de a oferi pacientului un mediu sigur și posibilitatea de a-și salva viața până la trecerea la tulburarea depresivă, când va putea să își reevalueze atitudinea actuală față de viață fără influența viziunii asupra lumii deprimate.

Prognostic pentru dezvoltarea tulburării depresive
Soarta individului deprimat și viteza și gradul de recuperare după un episod depresiv depind nu numai de tipul stării depresive și de severitatea acestuia, ci și de tipul de personalitate și de prezența unei patologii suplimentare (comorbiditate) [17]. La persoanele cu tulburări severe de personalitate, stările depresive cauzează mult mai multe daune calității vieții și funcționării sociale a individului decât la persoanele cu o structură de personalitate sănătoasă sau nevrotică. Același lucru se aplică și în cazurile în care, pe lângă diagnosticul de „depresie”, pacientul suferă de o altă boală mintală. În aceste cazuri, riscul de afecțiune cronică este mai mare, iar tratamentul este de obicei mai dificil și mai lung.

Tratamentul afecțiunilor depresive [18]
Tratamentul depresiei este remarcabil de eficient, cu studii care arată că, cu un plan de tratament adecvat, peste 80% din episoadele depresive trec și pacienții duc o viață productivă și creativă. Principalele metode care sunt incluse în planul terapeutic depind de nevoile de tratament ale pacientului și includ:

  • Tratamentul medicamentos.
  • Psihoterapie.
  • Lucrul cu mediul (de exemplu, terapia de familie).
  • Antrenament psihologic.

În funcție de nevoile pacientului, una sau mai multe dintre aceste metode de tratament pot fi oferite în diferite combinații, mediul obișnuit de tratament fiind ambulatoriu. Spitalizarea în cazurile de tulburare depresivă poate fi necesară în condiții severe care nu răspund la tratament după epuizarea opțiunilor de tratament ambulatoriu. În acest caz, scopul șederii în spital este de a asigura monitorizarea pacientului 24 de ore și de a selecta medicamentul adecvat. În cazurile de risc ridicat de sinucidere, se recomandă tratamentul spitalicesc pentru a controla riscul.

Comportamentul bolii și căutarea ajutorului
Tulburarea depresivă este atât de frecventă încât se poate spune că una din zece persoane care citesc acest articol vor recunoaște cel mai probabil simptomele depresiei sau cel puțin suspectează că unele comportamente, suferințe fizice sau modificări ale dispoziției care au fost observate în ultimele luni pot fi începutul unei tulburări depresive. Alți cititori ai acestui material pot recunoaște simptomele depresiei la cei dragi. Întrebarea este ce comportament ar trebui să luăm în caz că recunoaștem o tulburare depresivă.

Primul pas care poate fi făcut este consultarea medicului personal la care suntem înregistrați. Pe parcursul pregătirii lor, medicii de familie urmează un curs de psihiatrie și pot diagnostica cele mai clasice manifestări ale bolii. Cu toate acestea, din cauza lipsei de timp în practica generală, medicii de familie rareori recunosc depresia atunci când este mascată de simptome fizice. Acesta este motivul pentru care mulți pacienți pierd mult timp și bani la testele corporale, care în cele din urmă se dovedesc a fi inutile și nu dezvăluie o abatere de la norma de sănătate bună.

Din acest motiv, este important dacă suspectăm că problemele noastre se pot datora unei stări deprimate, să îndreptăm atenția medicului în această direcție. În cazul în care nu se simte încrezător în diagnostic, poate cere o consultație cu un psihiatru și poate îndruma pacientul la un specialist. Există un psihiatru practicant în aproape fiecare policlinică regională din marile orașe ale țării. În așezările mici în care nu există un specialist, ar trebui investigată locația celui mai apropiat cabinet psihiatric.

Adesea, în special la persoanele ale căror plângeri principale sunt de suferință fizică, trimiterea la un psihiatru este percepută ca o modalitate de a le trimite, ca o micșorare a ceea ce pacientul percepe ca „suferință reală” și ca o mustrare tăcută de către medic pentru simularea suferința ta. De fapt, suferința, chiar și atunci când se bazează pe o tulburare mintală, este autentică și, de obicei, majoritatea medicilor sunt conștienți de aceasta. Din acest motiv, chiar și atunci când credeți că o astfel de consultare nu este necesară, este bine să urmați recomandarea. O consultare cu un psihiatru va clarifica dacă există o afecțiune depresivă care agravează corpul și nu permite metodelor obișnuite de tratament să funcționeze complet eficient. În plus, opinia și recomandarea psihiatrului nu sunt obligatorii și fiecare pacient poate alege să nu se conformeze acesteia sau să solicite oa doua opinie de la un alt specialist dacă se îndoiește de valabilitatea primului.

În cazul în care starea depresivă se datorează în principal problemelor emoționale, este bine să consultați un profesionist în domeniul psihoterapiei. Scopul acestei consultări este de a evalua măsura în care factorii legați de personalitate, istoria trecută sau relațiile actuale au un impact asupra menținerii unei stări depresive. În cazul în care astfel de factori sunt identificați în cursul evaluării, puteți decide, în funcție de problemele identificate, la ce tip de tratament să apelați.

Recunoașterea unei stări deprimate într-o persoană dragă ne pune în fața unui alt tip de test. Majoritatea oamenilor nu recunosc suferința de teamă să nu fie considerați „slabi”, „necaracteristici” sau „involuntari”. Ei cred că a face față tristeții este doar o chestiune de „strângere” și le este rușine că nu reușesc să facă acest lucru. Alte persoane se tem că consultarea unui psihiatru sau psihoterapeut le pune în pericol să fie considerate „anormale”. În astfel de circumstanțe, este extrem de dificil să ridici problema dificultăților observate și chiar mai dificil de menționat că consultarea unui profesionist poate fi de ajutor. Dacă aveți un prieten sau o rudă despre care credeți că suferă de depresie, este extrem de important să înțelegeți mai întâi cum își determină starea, dacă i-a trecut vreodată prin cap că tristețea, lipsa de energie, lipsa de inițiativă pe care o simte ar putea fi datorate doar într-o stare deprimată. Odată ce subiectul este deschis, acesta devine mai sigur și chiar dacă propunerea ta nu se întâlnește cu entuziasm la început, este posibil ca ulterior prietenul tău să decidă singur că merită să aibă grijă de el însuși.

Dacă starea este gravă și vă este teamă că există riscul de sinucidere, devine deosebit de important să răspundeți urgent. În aceste cazuri, puteți consulta personal un psihiatru și puteți discuta despre cum să oferiți ajutor celui drag în cel mai rapid și mai eficient mod. Fiecare oraș mare din țară are un serviciu psihiatric de urgență care deservește persoanele cu cel mai mare risc și puteți contacta serviciul relevant din orașul dvs.

Concluzie
Tulburarea depresivă este una dintre cele mai frecvente tulburări mentale. Există atât factori biologici, cât și psihologici și sociali pentru dezvoltarea acestuia. În ceea ce privește fiecare dintre acești factori, există strategii de tratament, iar tratamentul tulburărilor depresive este considerat a fi extrem de eficient. Cu toate acestea, tratamentul ajunge doar la o mică proporție de cazuri, iar motivele pentru aceasta se înrădăcinează atât în ​​dificultatea de a distinge stările depresive de tristețea și suferința vieții obișnuite, cât și în credințele iraționale despre natura sănătății mintale, ca ceva în întregime sub control. voința noastră și, de asemenea, în organizarea îngrijirilor de sănătate mintală rezultate din aceste atitudini.

Datorită prevalenței pe scară largă a depresiei și a lipsei unei oportunități realiste pentru ca problemele legate de depresie să fie acoperite doar de servicii specializate de sănătate mintală, cunoașterea fenomenologiei și evoluția tulburărilor depresive este acum o sarcină nu numai pentru profesioniști, ci pentru oricine care vrea să fie responsabil pentru propria sa sănătate mintală și a rudelor sale. Cultura vieții emoționale necesită eforturi și investiții de timp, dar ne poate face utili atât pentru noi, cât și pentru cei dragi într-un moment în care avem nevoie de ajutor și sprijin.