schizofrenie

Postări recente

Schizofrenie - întrebări și răspunsuri

Dr. Vladimir SOTIROV

Care este prevalența schizofreniei?

Majoritatea studiilor epidemiologice arată că aproximativ 1% dintre oameni dezvoltă simptome de schizofrenie (așa-numitul risc pe tot parcursul vieții) la un moment dat în viața lor. Morbiditatea actuală este de obicei mai mică și în majoritatea studiilor rar depășește 0,5%. Comparativ cu populația din Bulgaria, cea mai recentă cifră înseamnă că în prezent persoanele cu schizofrenie din Bulgaria sunt de aproximativ 40.000 de persoane. Prevalența bolii la bărbați și femei este aceeași. Schizofrenia se dezvoltă de obicei în adolescență sau la vârsta adultă tânără, cel mai adesea în a doua sau a treia decadă a vieții.

Care sunt manifestările bolii?

Schizofrenia este o boală a creierului care afectează funcțiile mentale de bază care conferă unei persoane sănătoase un sentiment de individualitate, unicitate și autonomie. Cele mai intime gânduri, sentimente și acțiuni sunt adesea experimentate ca fiind recunoscute sau provocate de alții într-un mod supranatural. Boala cauzează adesea tulburări de comportament și perturbă funcționarea socială normală a celor afectați. Cele mai frecvente simptome ale schizofreniei în timpul fazei acute a bolii sunt iluziile și halucinațiile. Iluziile apar la 90% dintre pacienți și sunt cel mai frecvent simptom.

Ce sunt iluziile?

Ce sunt halucinațiile?

Care sunt celelalte simptome ale schizofreniei?

Tulburările emoționale sunt frecvente la persoanele cu schizofrenie. Unele dintre ele sunt nespecifice și apar în multe alte tulburări mentale, în timp ce altele sunt relativ mai caracteristice bolii. Dintre tulburările emoționale nespecifice, în primul rând este experiența unei frici patologice puternice. Aceasta este o teamă care nu este cauzată de un eveniment periculos, ci este rezultatul sentimentelor neobișnuite, ciudate pe care le au pacienții și ale interpretărilor greșite pe care pacienții le fac în efortul de a explica ce li se întâmplă. O altă problemă emoțională frecventă la persoanele cu schizofrenie este starea de spirit deprimată; apare adesea ca.

o reacție psihologică naturală la conștientizarea bolii după ce atacul acut a dispărut. Disperarea și experiența deznădejdii, respectiv incurabilitatea, sunt unul dintre motivele încercărilor frecvente de sinucidere în rândul persoanelor cu schizofrenie. Dintre tulburările emoționale relativ mai specifice, se remarcă inconsecvența emoțională. În ea, pacienții au o reacție emoțională care este profund incompatibilă cu experiențele lor interioare sau cu stimulii din mediul înconjurător. De exemplu, pacienții pot zâmbi fără niciun motiv aparent și, atunci când sunt întrebați dacă se bucură în prezent, spun că nu sau chiar că experimentează emoția opusă a manifestării, cum ar fi frica. Adesea în astfel de momente este foarte dificil, chiar imposibil, să se stabilească o legătură emoțională cu bolnavii.

Gândirea supărată este un alt simptom comun al schizofreniei. Am vorbit deja despre amăgiri. În plus, tulburările gândirii se pot manifesta sub formă de afirmații confuze, ilogice (fără legătură). Adesea confuzia în gândire este atât de puternică încât alții nu pot percepe nicio logică în declarațiile bolnavilor.

Catatonia este o tulburare specifică care apare la un procent relativ mic de persoane cu schizofrenie. Cel mai adesea se manifestă prin rigiditate musculară și postură imobilă, pacienții nu răspund la stimulii din lumea exterioară, nu răspund la întrebări, expresia feței lor este înghețată și nu poate fi contactată. În cazuri severe, pacienții încetează să mai mănânce și chiar să bea apă. În această formă extremă, afecțiunea se numește stupor catatonic (din latinesc stupor - amorțeală, imobilitate). În unele cazuri de stupoare, pacienții aud și percep ceea ce se întâmplă în jurul lor, dar nu pot reacționa. Această afecțiune este deosebit de dureroasă pentru pacienți. Într-o altă parte a cazurilor, pacienții sunt complet absorbiți de experiențele lor patologice (halucinații intense) și toată atenția lor este îndreptată spre interior. Stupoarea catatonică este o urgență și necesită întotdeauna un tratament intensiv într-o instituție medicală specializată. Acest lucru se datorează în primul rând refuzului pacienților aflați în stare de stupoare să ia apă și alimente pe cale orală.

Ce experimentează persoanele cu schizofrenie?

Schizofrenia cauzează suferințe mari persoanelor afectate. În marea majoritate a cazurilor, persoanele cu schizofrenie se confruntă cu temeri puternice. Cel mai adesea, aceste temeri sunt legate de experiența persecuției sau a impactului negativ de la distanță, precum și de frica de a pierde controlul asupra sentimentelor, gândurilor și comportamentului cuiva. Adesea persoanele care suferă de schizofrenie au senzația difuză că ceva fatal și inexplicabil li se va întâmpla în momentul următor, că vor înceta să mai existe, vor dispărea, se vor dezintegra. Acest sentiment provoacă o frică profundă, primară, existențială, care se poate transforma în panică sau comportament dezorganizat. Adesea pacienții sunt convinși că diferite persoane sau forțe invizibile încearcă să le distrugă. Aceste credințe sunt formate de pacienți în încercarea lor de a explica sentimentele speciale pe care le trăiesc.

Exemplu:
Un bărbat de vârstă mijlocie, în episoade de exacerbare a bolii, simte o senzație de arsură foarte puternică, dureroasă pe spate și pe față și a ajuns la convingerea irațională că această „arsură” este rezultatul radiațiilor laser la distanță întreprinse de grup criminal de oameni. („Mafia”), care încearcă să-l omoare pentru a-și însuși apoi apartamentul și vila lui. Disperat, el a apelat în repetate rânduri la poliție și la parchet pentru a-i proteja viața, sănătatea și bunurile. El interpretează refuzul lor de a-l ajuta ca un semn că aceste instituții fac parte dintr-un atac organizat împotriva lui ...

Exemplu:
O femeie în vârstă interpretează mirosurile speciale pe care le simte în perioadele de exacerbare a bolii ca urmare a gazării cu gaz invizibil și dă vina pe soțul ei, despre care crede că încearcă să o otrăvească în acest fel; în același timp, este convinsă că șoferii din mașinile care o trec pe străzi sunt imitatori și încearcă în mod deliberat să o alerge organizând un accident nefericit ...

În ciuda credinței pe scară largă că persoanele cu schizofrenie sunt periculoase pentru alții, opusul este adevărat - persoanele cu schizofrenie sunt mai periculoase pentru ei înșiși. Aproximativ 50% dintre pacienții cu schizofrenie încearcă să se sinucidă cel puțin o dată în viață și între 10% și 15% dintre pacienți mor în urma unei tentative de succes de sinucidere. Nu există altă boală în care riscul de sinucidere să fie la fel de mare ca în schizofrenie.

Care sunt primele semne ale bolii?

Care sunt mijloacele de exacerbare a bolii?

Care sunt cauzele schizofreniei?

Știința modernă nu a reușit încă să găsească cauzele bolii. Cu toate acestea, în ultimele două decenii s-au făcut progrese semnificative în gestionarea simptomelor schizofreniei. Astfel, succesele practice în tratamentul schizofreniei, obținute empiric, au depășit semnificativ realizările științifice în domeniul descoperirii mecanismelor de apariție și dezvoltare a acestei boli.

NSchizofrenia este ereditară?

Care sunt consecințele bolii?

Consecințele asociate cu dezvoltarea bolii în sine

Cursul schizofreniei nu este în niciun caz inevitabil cronic și nu duce neapărat la un declin al funcționării. Aproximativ 25% dintre pacienți se recuperează complet după primul episod psihotic, care rămâne singurul. În aproximativ 50% din cazuri, boala progresează cu episoade recurente de exacerbare, cu intervale de recuperare într-un grad sau altul. Când boala are un curs cronic, aceasta poate duce la așa-numitul. stare reziduală sau inițială. Această afecțiune este observată în etapele ulterioare ale bolii, de obicei după mulți ani de boală. Pentru a descrie manifestările acestei afecțiuni, specialiștii folosesc adesea termenul „simptome negative”, care se referă la manifestările deficitului în funcționarea mentală și socială. Simptomele negative includ: apatie sau lipsa unui răspuns emoțional adecvat, indiferență și răcire emoțională, expresii și gesturi faciale slabe, pasivitate, inițiativă și spontaneitate limitate, lipsă de plictiseală, introspecție și lipsa de dorință de a comunica, pierderea interesului, vorbire slabă, vorbire slabă, neglijarea îngrijirii pentru aspect și igienă.

Consecințe legate de atitudinea negativă a altora

MLucrează persoanele cu schizofrenie?

Da. Schizofrenia nu ia aproape niciodată capacitatea deplină a pacienților de a lucra. Cu toate acestea, este posibil să nu fie capabili să efectueze o muncă sub un stres emoțional puternic, de exemplu într-un mediu foarte dinamic și stresant. Este posibil ca munca care implică sarcini și operațiuni clare și stabile, într-un mediu prietenos, să fie mai potrivită. Munca care implică o comunicare intensă sau într-un mediu foarte dinamic, tensionat sau ostil poate duce la o creștere a tensiunii emoționale și, prin urmare, la o exacerbare a bolii. Evaluarea carei locuri de muncă este potrivită pentru fiecare pacient și care nu este adecvată este făcută de Comisia medicală teritorială de experți (TEMC).

Angajatorii trebuie să fie mai flexibili în programarea fișelor de post pentru angajații cu această boală. Poate fi mai potrivit să angajezi cu jumătate de normă sau să oferi un program flexibil pentru concediul anual. O altă posibilitate este de a numi un mentor care să instruiască, să sprijine și să încurajeze angajatul cu schizofrenie pentru o perioadă mai lungă de timp decât se acceptă de obicei. Ceea ce trebuie să facă pacienții atunci când caută și începe un loc de muncă este să informeze angajatorul despre boala lor, astfel încât să poată lua măsurile necesare și să creeze condiții de muncă adecvate. Și, deși mulți angajatori au, de asemenea, o atitudine părtinitoare și discriminatorie față de persoanele care suferă de schizofrenie, ascunderea și păstrarea secretă a bolii creează condiții prealabile pentru exacerbarea bolii datorită angajării unei munci necorespunzătoare sau în condiții inadecvate, ceea ce în sine poate întări atitudinile și convingerile negative a angajatorilor. Prin urmare, păstrarea secretă a bolii poate face mai ușor să începeți, dar pe termen lung face mai mult rău decât bine, iar daunele se extind asupra tuturor persoanelor cu schizofrenie.

Schizofrenia este tratabilă?

Da. Schizofrenia este o boală tratabilă. Psihiatria clinică modernă are medicamente foarte eficiente și sigure pentru ameliorarea simptomelor schizofreniei. Utilizate pe scară largă în trecut metodele clasice de tratament (cum ar fi terapia cu insulină), în practică, sunt acum complet abandonate. Utilizarea terapiei electroconvulsivante este, de asemenea, foarte limitată, deși rămâne instrumentul ales în anumite forme ale bolii. Datorită faptului că cauza apariției și dezvoltării schizofreniei nu este încă cunoscută, nu există un remediu radical pentru boală. Prin urmare, există o tendință de a înlocui conceptul de tratament cu conceptul de control sau ameliorare a simptomelor.

Posibilitățile de control medical ale simptomelor sunt în continuă creștere. Medicamentele utilizate pentru tratarea simptomelor schizofreniei se numesc antipsihotice. De la începutul anilor 1990, au fost dezvoltate și comercializate noi medicamente, care sunt mai eficiente și mai sigure decât medicamentele clasice utilizate pentru tratarea schizofreniei. Aceste medicamente de nouă generație sunt denumite în mod colectiv antipsihotice atipice sau noi. Antipsihoticele atipice sunt potrivite atât pentru controlul simptomelor în timpul exacerbării bolii, cât și pentru prevenirea exacerbărilor ulterioare (recidive), precum și pentru controlul pe termen lung al simptomelor (tratament de întreținere). Studiile arată că unele dintre cele mai noi antipsihotice sunt eficiente și împotriva simptomelor negative în stadiile reziduale ale bolii. Există studii care demonstrează efectul antipsihoticelor atipice asupra simptomelor depresive. Când simptomele depresive sunt severe și persistente, ar trebui adăugat un antidepresiv la tratament.

O condiție prealabilă importantă pentru tratamentul cu succes al bolii este construirea unei relații de încredere cu pacientul. Încrederea se bazează pe experiența de a înțelege, respecta și sprijini profesioniștii și cei dragi. Pentru ca persoanele cu schizofrenie să solicite asistență psihiatrică specializată mai activ fără a se rușina de aceasta, este necesar să se schimbe atitudinea întregii societăți față de cei care suferă de această boală.

Cât trebuie să dureze tratamentul?

Majoritatea experților și cercetătorilor recomandă ca tratamentul medicamentos după primul episod psihotic să dureze cel puțin 1 an. După un al doilea episod psihotic, această perioadă crește la 5 ani, iar după un al treilea episod, tratamentul ar trebui să continue pe viață. S-a constatat că o proporție semnificativă de pacienți întrerupe tratamentul prematur sau nu își iau medicamentele în mod regulat. Acest tip de comportament este denumit asistență de tratament slabă. Acesta este unul dintre motivele pentru evoluția mai severă a bolii. Prin urmare, ar trebui acordată o atenție serioasă atitudinilor cu care pacienții acceptă recomandările pentru medicația pe termen lung. Adesea aceste atitudini sunt negative și sunt asociate cu așteptări iraționale de a se obișnui sau de a dezvolta o dependență de medicamentele prescrise. Este important să știi că nu devii dependent de antipsihotice.

Sfaturi pentru pacienți!

Unul dintre motivele pentru răspunsul slab la tratament poate fi prezența efectelor secundare ale medicamentelor sau lipsa unui efect satisfăcător al tratamentului. Dacă se întâmplă acest lucru sau aveți reclamații pe care le asociați cu medicamentul pe care îl luați, consultați psihiatrul - acesta vă poate recomanda una sau mai multe dintre următoarele strategii:
- schimbarea dozei de medicament;
- schimbarea schemei de administrare a medicamentului non-stop;
- înlocuirea medicamentului cu altul;
- adăugarea unui al doilea medicament pentru a neutraliza efectele secundare sau pentru a spori efectul terapeutic al medicamentului principal.

Folosiți-vă întâlnirile cu psihiatrul curant pentru a pune întrebări legate de tratamentul dumneavoastră. Puteți controla simptomele bolii dvs. cu medicamente, cu cât sunteți mai bine informat cu privire la efectele medicamentelor prescrise. Nu vă schimbați niciodată tratamentul fără a consulta un specialist și fără a fi pe deplin informat cu privire la posibilele consecințe și riscuri ale unei astfel de modificări. Căutați informații pe Internet. Dacă aveți alte îndoieli cu privire la sfaturile medicului dumneavoastră, solicitați oa doua opinie independentă de la un alt medic.

Sfaturi pentru rudele pacienților!

Pacienții pot avea uneori nevoie de ajutor pentru tratamentul lor, cum ar fi să li se reamintească să ia medicamentele. Pentru a fi eficient în eforturile dvs. de a ajuta, trebuie să respectați câteva reguli de bază.

Aici sunt câțiva dintre ei:

Întrebați întotdeauna ruda dumneavoastră bolnavă dacă are nevoie de ajutor înainte de a face ceva pentru bunăstarea sa. Iar cele mai bune intenții pot fi percepute ca intrarea ilegală în spațiul personal (cum ar fi violența psihologică!) Și lipsa de respect, dacă nu ați obținut acordul prealabil al pacientului. Când informați pacienții despre intențiile pe care intenționați să le luați în legătură cu aceștia, puteți obține consimțământul pentru aceasta într-un mod silențios (absența refuzului activ și a opoziției poate fi o expresie a consimțământului de a primi ajutor). Dacă nu ați primit consimțământul, așteptați-vă în mod firesc opoziție și implicare în conflict.

Acest text a fost scris tocmai în acest scop - pentru a ne ajuta pe toți să începem să vorbim despre schizofrenie în mod liber și fără prejudecăți.

1. Ghid practic pentru tratamentul pacienților cu schizofrenie al Asociației Americane de Psihiatrie, Buletinul Asociației Psihiatrice din Bulgaria. BPA, 1998.

2. Jablenski, A. Schizofrenie - unitate nosologică și diversitate culturală, Medicină și educație fizică, Sofia, 1986.

3. Onchev, G., I. Nikolov, G. Kirov. Experiențe paranormale la bolnavi mintali: rezultatele unui studiu clinic descriptiv. Buletinul Asociației Bulgare de Psihiatrie, numărul 1/2005 Sofia.

4. Organizația Mondială a Sănătății. Clasificarea internațională a bolilor (Revizuire X) - tulburări mentale și comportamentale. Centrul național de studii umane cuprinzătoare. Sofia, 1998.