Femeile din Vlahova 18 noiembrie 2019 0

uterine

Cu termenul sângerări uterine anormale denotă sângerări uterine, care se prezintă în afara perioadei menstruale. Acestea apar în principal la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani, dar este posibil să apară în rândul adolescenților și al femeilor în menopauză.

Ciclul menstrual are o durată normală de 21 până la 35 de zile, perioada menstruală durând aproximativ 4-7 zile, timp în care se secretă 5-80 ml de sânge menstrual. Sângerările uterine anormale sunt definite ca acele sângerări care sunt diferite de frecvența normală, durata și volumul sângelui menstrual, precum și acele sângerări uterine care apar în afara perioadei menstruale. Sângerările uterine anormale apar la aproximativ 35% dintre femeile în vârstă de reproducere, ceea ce definește starea ca fiind frecventă.

Apare sângerare uterină anormală în principal în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 30-40 de ani. Mecanismul fiziopatologic de apariție este asociat cu prezența ciclurilor anovulatorii, în care se observă producția necontrolată de estrogen în absența producției de progesteron. Dominația estrogenului duce la proliferarea celulelor în endometru (hiperplazie endometrială) și îngroșarea mucoasei uterine. În timpul menstruației, „descărcarea” stratului de suprafață al mucoasei uterine este prelungită și asociată cu dureri severe (dismenoree) datorită grosimii sale crescute.

Sângerările uterine neregulate apar și la fete la scurt timp după debutul primei perioade menstruale (menarhe). Motivul apariției sângerărilor uterine anormale la acestea este dezechilibrul hormonal. În prezența semnelor de hiperandogenism (hirsutism, piele grasă cu acnee, căderea părului) poate fi prezent sindromul ovarului polichistic (SOP). Sângerările uterine anormale apar și la femeile aflate la menopauză. Mecanismul fiziopatologic din ele este legat de deficit de estrogen. Lipsa de estrogen duce la o reducere a formării foliculilor maturi la o lipsă completă de ovulație (eliberarea unui ou matur) și subțierea mucoasei uterine. Acest lucru poate provoca sângerări intermenstruale.

Etiologic, apariția sângerărilor uterine anormale se poate datora tulburări structurale sau tulburări care nu au legătură cu structura morfologică a uterului. Neregulile structurale includ:

1. Polipi uterini - în majoritatea cazurilor formațiuni benigne care apar ca urmare a nivelurilor crescute de estrogen.

2. Fibroamele uterine - de asemenea, formațiuni benigne care apar din miometru (stratul mediu, muscular al uterului).

3. Cancerul uterului și colului uterin. Condiția poate fi precedată de hiperplazie endometrială.

4. Adenomioza - creșterea țesutului endometrial în miometrul uterului.

Pe lângă tulburările structurale, sângerări uterine anormale pot apărea din alte motive. Unul dintre ei este dezechilibru hormonal. Dezechilibrul poate fi atât în ​​hormonii sexuali (hiperprolactinemie, hiperandogenism, hipoestrogenism), cât și în hormonii tiroidieni - prezența hipo- sau hipertiroidismului. Luarea de contraceptive sau anticoagulantele pot provoca, de asemenea, sângerări uterine neregulate.

Unele nereguli menstruale și apariția sângerărilor extramenstruale sunt, de asemenea, observate coagulopatie - boli în care mecanismul coagulării (coagulării) este perturbat din cauza lipsei factorilor de coagulare, în care se manifestă prin hemoragii. Un exemplu de coagulopatie este boala von Willebrand, în care factorul VIII (factorul von Willebrand) lipsește. Suspectați de coagulopatie sunt pacienții cu antecedente familiale de coagulopatie, sângerări gastrointestinale, epistaxis (vărsături de sânge) și menstruație grea, grea (menoragie).

Sângerările uterine anormale se caracterizează prin sângerări menstruale grele și dureroase (dismenoree), sângerare mai mult de 7-8 zile, sângerare în afara perioadei menstruale, apariția de cheaguri mari de sânge. Afecțiunea poate fi însoțită de dureri pelvine, greață, vărsături, tensiune și dureri toracice, umflături și multe altele. Este un simptom caracteristic anemie, care este însoțită de paloare, slăbiciune, oboseală, amețeli, stare de rău.

Diagnosticarea sângerărilor uterine anormale este un proces complex, deoarece în spatele acesteia pot exista multe condiții patologice. Este necesar număr total de sânge pentru depistarea și tratarea anemiei existente. În timpul unui examen pelvian, se ia un material frotiu, care poate detecta modificările histologice. Organele interne sunt examinate cu ajutorul ultrasonografiei transvaginale.

Un efect de vizualizare mai bun poate fi obținut prin aplicare histerosalpingografie, în care un material de contrast este introdus în cavitatea uterină sau histeroscopie. Cu ajutorul acestor metode, se pot identifica polipi uterini și fibroame uterine. De asemenea, sunt recomandate teste de sânge pentru sex și hormoni tiroidieni. La femeile de peste 45 de ani care prezintă un risc crescut de hiperplazie endometrială și malignitate, biopsie endometrială.

Tratamentul de sângerare uterină anormală depinde de cauza din spatele apariției lor, precum și de dorința de a concepe. În ciclurile anovulatorii sunt prescrise contraceptive - tablete pentru uz oral sau dispozitive intrauterine. Contraceptivele orale pot fi combinate sau pot conține doar progestin. Medicamentele care stimulează ovulația (de exemplu, clomifenul) sunt prescrise pacienților care încearcă să rămână gravide. Terapia la pacienții care suferă de coagulopatie constă în administrarea acid tranexamic sau desmopresina.

Formațiile benigne, cum ar fi polipii și fibroamele, sunt îndepărtate chirurgical - de ex. polipii uterini pot fi îndepărtați la histeroscopie operatorie. Alte metode operatorii pentru îndepărtarea fibroamelor uterine sunt embolizarea arterei uterine, ablația endometrială și, în cazuri extreme - histerectomie. O metodă pentru tratarea sângerărilor uterine anormale și severe este dilatare și chiuretaj.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.