Expert medical al articolului

O măsură a stării sistemului digestiv este culoarea scaunului, culoarea maro normală se datorează prezenței produselor finale de scindare a pigmenților biliari nelegați bilirubină - sterkobilinogenov (L-urobilinogenov). Scaunele foarte luminoase pot indica o serie de boli, dintre care unele pot pune viața în pericol. Deci, medicii sfătuiesc să nu ignore un astfel de simptom precum scaunul palid (hipochiologic), observat de ceva timp.

scaunele

Cauzele scaunelor de culoare deschisă: dietetice și patologice

În primul rând, motivele pentru culoarea deschisă a scaunului pot fi legate de natura mâncării. Deci, scaunele ușoare la adulți sunt posibile atunci când consumați alimente prea grase sau o cantitate semnificativă de produse lactate. În primul caz, dezvoltarea Aholei se datorează faptului că lipaza (o enzimă a intestinului) nu poate face față separării grăsimilor, dovadă fiind scaunele strălucitoare și îndrăznețe (steatoree). Și din moment ce nu toată lumea are suficientă producție de enzime gastrointestinale hidrolitice pentru a digera proteinele din lapte (cazeina), rezultatul lipsei lor devine scaune ușoare din lapte. Și dacă mâncați prea multă brânză de vaci, care are mai multă cazeină decât laptele integral, atunci cel mai probabil vor exista excremente ușoare de caș sau linii ușoare de scaun (particule de cazeină nedegradată). Persoanele care urmează o dietă cu kefir pot avea temporar scaune ușoare după kefir.

Atunci când se observă o dietă ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați, cu o creștere semnificativă a aportului de grăsimi fecale, pot apărea proteine ​​- incluziuni eterogene de lumină în fecale.

În mod natural, nu are nimic de-a face cu fenomenul patologiilor - caloriile strălucitoare în timpul alăptării bebelușului, precum și scaunele ușoare ale copilului din dietă sunt dominate de produse lactate și terci alb (gătit în orez din lapte, gri, ovăz).

Cauzele patologice clinicienii gipoholichnogo percep problemele cu scaunul în funcționarea sistemului biliar (ficat, vezica biliară și canalele sale) și modificări negative în această parte a pancreasului.

Atunci când trecerea bilei prin conducte se blochează - ceea ce se întâmplă adesea atunci când inflamația vezicii biliare (colecistită), inflamația căii biliare (colangită sclerozantă), formarea de calculi (colelitiază) - există o stază biliară (colestază) odată cu dezvoltarea de icter. În astfel de situații, scaunele ușoare și durerile abdominale sunt combinate. Scaunele ușoare cu colecistită pot însoți vărsăturile frecvente ale bilei.

În majoritatea cazurilor, scaunele ușoare după îndepărtarea vezicii biliare sunt rezultatul contracției căilor biliare (strictură biliară).

Conținut minim de stercobilină în scaun, în timp ce creșterea nivelului de bilirubină directă în urină - urină deschisă și întunecată, scaun - caracteristică pacienților cu hepatită virală - A (boala Botkina) B, C, D, E. Chiar și fără scaunele galbene strălucitoare ale pielii și durerea în hipocondria dreaptă și scaunele ușoare și febra semnalează adesea leziuni hepatice la unul dintre acești viruși, precum și o încălcare a activității sale.

Când inflamația pancreasului (pancreatită) și asociată cu această deficiență a enzimelor pancreatice a marcat simptome precum scaune diareice și scaune, scaune, precum și dureri ușoare și abdominale.

Tulburările motilității intestinale, scaunele lichide ușoare, fecalele palide nu sunt dispersate alimentele complet digerabile, spuma maro deschis cu scaune sau scaunele cu lumină verde cu miros acru sunt incluse în lista simptomelor colitei cronice non-ulcerative.

În multe privințe, astfel de semne sunt observate atunci când:

  • ciroza ficatului;
  • ciroză biliară (inflamație sau iritare a căilor biliare în ficat);
  • fibroza chistică a pancreasului sau a ficatului;
  • deficit enzimatic asociat sindromului de malabsorbție;
  • intoleranță la gluten (boala celiacă) atunci când pacienții au scaune ușoare și flatulență;
  • Boala Crohn (scaune ușoare cu sânge);
  • cancer de cap pancreatic sau tumoră hepatică malignă;
  • cancer de orice localizare (datorită scăderii sintezei eritropoietinei și scăderii nivelului de eritrocite din sânge);
  • sindromul congenital Gilbert asociat cu deficit de enzimă hepatică uridină difosfat-glucuronil transferază; simptome de greață și vărsături, scaune ușoare și durere în cadranul superior drept, diaree sau scaune ușoare, pierderea poftei de mâncare și oboseală.

Scaune lichide ușoare cu mucus, scaune ușoare cu spumă și noroi verde-urât mirositor - de la greață vărsături de fundal, spasme dureroase în intestine și febră - adesea dizenterie (leziune bacteriană Shigella), salmoneloză (cauzează Enterobacteriaceae Salmonella enterica) sau giariodia. O infecție parazitară, cum ar fi ascariaza și paragonimiaza abdominală (distomatoz), poate duce la obstrucția căilor biliare chisturi fibroase care se formează în jurul larvelor datelor coloniilor de nematode.

Pentru infecția cu rotavirus (gripa intestinală), pe lângă simptomele respiratorii, rotavirusul se caracterizează prin scaune ușoare lichide. Există greață, vărsături, diaree și scaune ușoare spumoase după enterovirus.

Există scaune ușoare după otrăvirea cu plumb (odată cu dezvoltarea anemiei sideroblastice toxice), fosfați sau arsenic.

Patologiile în care există scaune ușoare, aproape albe, sunt enumerate în publicație - Scaune albe la adulți și copii

De ce există scaune ușoare în timpul sarcinii, pentru mai multe detalii consultați - Schimbarea culorii scaunelor în timpul sarcinii

Dacă există scaune ușoare după consumul de alcool (mai precis, utilizarea excesivă), atunci este o chestiune de deteriorare a hepatocitelor și dezvoltarea hepatitei alcoolice acute.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogenie și factori de risc

Pierderea patogenezei scaunului normal de culoare cunoscută: reducerea stercobilinei (produsul L-oxidare urobilinogenov). Dar factorii de risc includ: tulburări de alimentație, inflamație sau deteriorarea celulelor hepatice, probleme cu vezica biliară și bilă, dezechilibru al principalului hormon gastric peptidic (produs în duoden și jejun) și enzime pancreatice.

Experții observă că, în absența pigmentului biliar, colestaza poate fi redusă ca urmare a tulburărilor din sânge în mod uniform compoziția sa, cu o scădere a numărului de eritrocite. După ce pigmentii biliari s-au format în timpul descompunerii celulelor roșii naturale din sânge și eliberează hemoglobina - prin transformare secvențială a hemului biliverdină, biliverdină - în bilirubină, bilirubină și - în L-urobilinogen.

La rândul său, etiologia scăderii nivelurilor de eritrocite are mai multe cauze: lipsa nutrienților (cu foamete proteică) și hemoragia diferitelor etiologii (acest lucru explică scaunele ușoare după naștere) la doze mari de radiații ionizante și intoxicație prelungită. În plus, numărul scăzut de celule roșii din sânge este observat atunci când:

  • condiții anemice;
  • sindrom mielodisplazic;
  • deficiența congenitală a enzimei sanguine G6PD (glucoză-6-fosfat dehidrogenază);
  • nivel crescut de proteine ​​din sânge (care poate fi cauzat de hipertiroidism, insuficiență renală în inflamația lor cronică, secreție crescută de hormoni suprarenali, tumori maligne etc.).

Procesul de oxidare a hemoglobinei duce la formarea pigmentului verde holeglobina care, în plus, transformă metabolismul bilirubinei (se leagă de acidul glucuronic, este descompus de ficat și excretat în bilă). Cu toate acestea, dacă chimul trece prea repede prin stomac și intestine, hologlobina intră în colon, provocând scaune de culoare verde deschis.

O altă opțiune - atunci când se observă disbacterioză izch cu lumină verde - se datorează faptului că trecând prin intestin, bilirubina este oxidată în mare măsură la sterkobilinogena deoarece nu este expusă la microflora actuală (obligă microflora intestinală) - datorită distrugerii bacteriilor benefice,

Scaune ușoare și medicamente

O atenție specială este acordată medicamentelor ca factor de risc pentru apariția scaunelor hipoclor la pacienți.

În primul rând, acest lucru se referă la numeroase plângeri ale scaunelor ușoare după antibiotice, în special grupul penicilinelor, tetraciclinei și cefalosporinelor, precum și al sulfonamidelor. Acest efect secundar al antimicrobienilor se explică prin efectul lor asupra bacteriilor intestinale benefice precum Bifidobacterium, Lactobacillus, distructori-saprofite etc.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen etc.), contraceptivele orale și steroizii anabolizanți pot provoca hepatită narcotică acută și cronică.

La majoritatea pacienților, scaunele ușoare cu diabet sunt rezultatul efectelor secundare ale medicamentelor hipoglicemiante luate. De exemplu, atunci când se utilizează sulfonamide (sulfoniluree - gliclazidă, glichidonă, glimepiridă etc.) - pot apărea reacții adverse precum greață, vărsături, diaree, icter, colestatic și anemie hemolitică dozatoare. Inhibitorii Α-glucozidazei care utilizează grupul antidiabetic (acarboză sau miglitol) sunt adesea însoțiți de dispepsie severă din cauza digestiei slabe a carbohidraților, care încep să se descompună numai în intestin, ducând la scaune ușoare și gaze.

Există, de asemenea, multe antiacide în acest sens care neutralizează aciditatea sucului gastric. Astfel, culoarea deschisă a scaunului după Fosfalyugel pare a fi datorată prezenței fosfatului de aluminiu al vehiculului, al adsorbantului acid biliar colic și chenodeoxicolic, reducând astfel emulsificarea grăsimilor dietetice.

Sorbentul intern Enterosgel este un hidrogel al acidului metil-silicic, iar culoarea deschisă a scaunului după Enterosgel este o consecință a adsorbției bilirubinei. Scaunele ușoare după Motilium, care sunt utilizate pentru o digestie mai bună cu funcție intestinală lentă, pot fi cauzate de stearat de magneziu (care crește formarea de mucus în stomac și acționează ca un laxativ). În plus, se produc adsorbanți și componentele cu organe intestinale intolerante precum polivinilpirolidona (povidona) și celuloza microcristalină sunt excretate nemodificate.

Când se recomandă diaree, luați Loperamidă (Imodium), care acționează asupra receptorilor opioizi și reduce peristaltismul intestinal. În același timp, loperamida provoacă scaune ușoare datorită inhibării producției de acid clorhidric în stomac și deteriorării digestiei.

Dacă luați medicamentul pe bază de plante Sinupret pentru tuse, atunci scaunele ușoare Sinupret pot apărea datorită acțiunii excipienților care alcătuiesc compoziția sa. În picături de 100 ml Sinupret conține 29 g extract de alcool-apă din plante medicinale și aceeași cantitate de sirop - doar 10 g; celelalte ingrediente (auxiliare) includ: ceară de glicol, povidonă, agenți de îngroșare și stabilizatori (talc, amidon de cartofi și dextrină de porumb), dioxid de siliciu, oxid de magneziu etc.

Consecințe și complicații

Una dintre cele mai frecvente complicații ale scaunelor ușoare este icterul - cu contracția pielii și a proteinelor oculare. Iar consecințele sunt cel mai adesea o reducere gravă a funcțiilor ficatului și a vezicii biliare.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosticul scaunelor ușoare

Diagnosticul bolilor care cauzează acest simptom trebuie să înceapă cu un istoric și informații complete despre simptomele însoțitoare și medicamentele pe care le ia pacientul.

  • analiza fecală (coprogramă clinică) pentru determinarea nivelului de stericilină;
  • analiza fecalelor pentru bacteriile intestinale, larvele de nematode și helminți;
  • test de sânge clinic;
  • test biochimic de sânge pentru nivelurile de bilirubină, colesterol, acizi biliari, ficat și enzime pancreatice;
  • test de sânge pentru imunoglobuline;
  • analiza generală a urinei și analiza urinei pentru urovilinogeni;

Diagnosticul instrumental al patologiilor în care sunt observate scaune ușoare poate include:

  • ecografie abdominală (vezică biliară, ficat, pancreas);
  • Examinarea cu raze X a intestinului;
  • scanare radioizotopică (scintigrafie) a vezicii biliare, a ficatului și a căilor biliare;
  • colangiografie;
  • tomografie computerizată a sistemelor digestive și biliare;
  • colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]