Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe

  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Endocrinologii diagnostichează obezitatea abdominală atunci când acumularea excesului de grăsime este concentrată în zonele abdominale și abdominale.

femei

Acest tip de obezitate poate fi numită și obezitate android (datorită distribuției acumulărilor de grăsime corporală de tip masculin), centrală sau viscerală. Este pentru medici, aceste definiții sunt sinonime, deși diferențele față de obezitatea abdominală viscerală sunt: ​​abdomenul în latină înseamnă „abdomen”, iar viscerele - „viscerele”. Se pare că, în primul caz, se caracterizează prin localizarea anatomică a grăsimii, iar al doilea subliniază că nu este grăsime subcutanată și internă și se află în glande, depozite de grăsime brysheek și în jurul organelor viscerale.

În cantități normale din punct de vedere fiziologic, acest țesut adipos servește drept protecție pentru acestea, dar cantitățile sale excesive - obezitatea abdominală - au un impact negativ asupra sănătății.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Potrivit unor estimări, aproape 2,3 miliarde de adulți din lume sunt supraponderali, iar în trei decenii numărul acestora a crescut de peste 2,5 ori. De exemplu, în Statele Unite, cel puțin 50% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 79 de ani și aproximativ 70% dintre femeile din această grupă de vârstă sunt supraponderali. Iar obezitatea în combinație cu diabetul a fost diagnosticată la 38,8 milioane de americani - cu o marjă de 0,8% în favoarea „bărbaților”. Aproximativ 32% din populația adultă din Statele Unite (47 milioane) are sindrom metabolic.

Numărul canadienilor peste 18 ani care au fost obezi a crescut dramatic, deși majoritatea dintre ei nu depășesc 35, adică. Obezitate de gradul I.

Pediatric Endocrinology Brazil susține că 26,7% dintre băieții brazilieni cu vârsta cuprinsă între 7-10 ani și 34,6% dintre fetele de aceeași vârstă sunt fie supraponderali, fie au un anumit grad de obezitate, adesea în abdomen.

Numărul pacienților obezi a crescut în Australia, Mexic, Franța, Spania, Elveția; 27% din diagnosticele de obezitate afectează bărbații, 38% - femei.

Dintre britanici, obezitatea s-a cvadruplat în ultimii 30 de ani, ajungând la 22-24% din populația totală a Regatului Unit.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20] ]]

Cauzele obezității abdominale

Principalele cauze exogene ale obezității abdominale sunt asociate cu o încălcare a proporționalității fiziologice a aportului caloric și a consumului de energie - cu un consum semnificativ mai mare. Într-un stil de viață sedentar, energia neutilizată sub formă de trigliceride se acumulează în adipocite (celule ale țesutului adipos alb). Apropo, obezitatea nu este atât consumul excesiv de grăsimi, cât alimentele bogate în carbohidrați, deoarece excesul de glucoză sub influența insulinei se transformă cu ușurință în trigliceride. Deci, nu există nicio îndoială cu privire la factori de risc pentru obezitate precum malnutriția și lipsa activității fizice.

Una dintre cauzele evidente ale obezității abdominale la bărbați este alcoolul. Așa-numita „bere” apare datorită faptului că alcoolul (inclusiv berea) dă multe calorii fără valoare nutrițională reală și atunci când aceste calorii nu sunt arse, depozitele de grăsime din cavitatea abdominală cresc.

Tulburările de alimentație sunt, de asemenea, printre cauzele excesului de greutate: mulți oameni au obiceiul de a se „recompensa cu mâncare”, ceea ce reprezintă o „criză” de stres și orice izbucnire emoțională (patogeneza acestui fenomen va fi discutată mai jos).

Endogenul cauzează obezitate abdominală asociată cu dezvoltarea diverselor proteine ​​și hormoni peptidici și steroizi, neuropeptide și neurotransmițători (catecolamină) și interacțiunea acestora, nivelul receptorilor asociați sensibilității și interacțiunea de reglare a sistemului nervos simpatic. Problemele endocrine suficient de suficiente sunt determinate genetic.

După cum au remarcat endocrinologii, obezitatea abdominală la bărbați (care are inițial țesut adipos visceral mai mare decât la femei) se datorează scăderii testosteronului (DHT). S-a demonstrat că producția scăzută de steroizi sexuali crește numărul de receptori din țesuturi, dar sensibilitatea receptorului scade semnificativ, astfel încât hipotalamusul neuroreceptorului de transmisie a semnalului distorsionat, cele mai endocrine procese de reglare din organism.

Obezitatea abdominală la femei se dezvoltă, de obicei după menopauză, explică scăderea rapidă a sintezei de estradiol în ovare. Drept urmare, nu doar catabolismul țesutului adipos maro se modifică, ci și distribuția acestuia în organism. Acest lucru este adesea observat la obezitate cu un IMC normal (adică, cu un indice de masă corporală peste 25). Promovează ovarele polichistice, care reduc nivelul hormonilor sexuali feminini. În plus, factorii de risc visceral pentru obezitate la femei includ hipotiroidismul - o deficiență a hormonilor tiroidieni tiroxină și hormon stimulator tiroidian (sintetizat de glanda pituitară), care joacă un rol important în metabolismul general.

Obezitatea abdominală la femeile după naștere îi amenință pe cei care se îngrașă mai mult în timpul sarcinii decât ar trebui (acest lucru este tipic pentru aproximativ 43% dintre femeile însărcinate). Crește obezitatea și creșterea în greutate înainte de sarcină, în special pe fondul nivelurilor ridicate de hormon prolactină din sânge (care apare în timpul alăptării și stimulează conversia glucozei în grăsimi). Dezvoltarea obezității abdominale după naștere poate fi una dintre consecințele sindromului Sheehan, asociată cu pierderi severe de sânge în timpul nașterii, ceea ce duce la deteriorarea celulelor hipofizare.

Printre modificările patologice endocrine se numără următorii factori de risc pentru acumularea de grăsime în cavitatea abdominală:

  • creșterea sintezei hormonului adrenocorticotrop (ACTH) de către glanda pituitară și scăderea producției de somatotropină, beta și gamma-lipotropine;
  • producția excesivă de glucocorticoizi (hormoni steroizi) cu tulburări funcționale ale cortexului suprarenal;
  • crește sinteza insulinei de către pancreas, reducând în același timp producția de hormon glucagon (stimulând lipoliza - clivarea trigliceridelor din celulele adipoase).

De fapt, combinația acestor factori a dus la obezitate abdominală și sindrom metabolic. Obezitatea abdominală - parte sindrom metabolic simptokompleksa și direct legată atât de rezistența crescută a țesuturilor (rezistența la insulină) cu dezvoltarea hiperinsulinemiei și creșterea glicemiei, cât și cu hiperlipidemia - niveluri ridicate de trigliceride în sânge și niveluri scăzute de lipoproteine. (HDL). În același timp, conform studiilor clinice, 5% din sindromul metabolic este prezent la greutatea corporală normală, 22% - la excesul de greutate și 60% dintre pacienții cu obezitate abdominală.

Acumularea țesutului adipos visceral în cavitatea abdominală poate apărea în sindromul Cushing (boala Isenko-Cushing); cu sindrom pseudo-Cushing indus de alcool; cu o tumoare benignă a pancreasului (insulinom); cu leziuni inflamatorii, traumatice sau radiații ale hipotalamusului, precum și la pacienții cu sindroame genetice rare (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter etc.).

Obezitatea abdominală se poate dezvolta la copii și adolescenți cu sindrom neuroendocrin, Frohlich (sindrom hipofizar), care este o consecință a nașterii leziunilor cerebrale traumatice, creierului novobrazovany sau infecției cerebrale cu meningită sau encefalită.

Obezitatea poate duce la anumite medicamente, cum ar fi steroizi și medicamente utilizate în boli mintale.

[21], [22], [23], [24]