cele

Ce este sciatica?

Sciatica (lumbago) este o durere sau disconfort asociat cu nervul sciatic care trece de la nivelul spatelui inferior până la picioare. Apare la oameni de vârste diferite de la 20 la 60 de ani. De obicei, primele crize apar la o vârstă mai mică. La jumătate dintre pacienți, criza poate reapărea și, de obicei, este chiar mai intensă decât prima dată.

Sciatica apare cel mai adesea ca urmare a unor afecțiuni asociate cu degenerarea coloanei, cum ar fi stenoza coloanei vertebrale. Este o îngustare a căilor prin care se mișcă nervul sciatic. În timp, acest lucru duce la comprimarea și iritarea nervului sciatic.

Ce este nervul sciatic?

Nervul sciatic este cel mai mare și mai lung din corp. Începe din partea inferioară a coloanei vertebrale, ramificându-se în pelvis. Nervul se deplasează apoi prin pelvis în partea din spate a picioarelor, unde se ramifică în picioarele inferioare. Durerea sciatică apare atunci când există presiune sau deteriorare a nervului sciatic.

Ce cauzează sciatica?

Cea mai frecventă cauză a sciaticii este prolapsul discului - cunoscut și sub numele de hernie de disc sau alunecare de disc. Apare atunci când unul dintre discurile intervertebrale moi este deteriorat. Aceasta comprimă și irită nervul sciatic.

O altă cauză comună a sciaticii este spasmul muscular, care comprimă nervul sciatic care străbate mușchii. Alte cauze mai puțin frecvente ale sciaticii includ infecția și tumorile.

Ceea ce crește riscul de dureri lombare

Factorii care cresc riscul de sciatică sunt sarcina, supraponderalitatea (o cauză foarte frecventă) și fumatul. Orice leziune sau proces care cauzează compresia nervului sciatic poate provoca dureri sciatice. În multe cazuri, nu se găsește nicio cauză specifică a durerii de fesă.

Imobilizarea este din ce în ce mai citată ca fiind cauza uzurii discului intervertebral. Lipsa mișcării afectează nutriția și formarea fluidului de tip gel, care acționează ca un „amortizor” al coloanei vertebrale.

Care sunt simptomele

Durerea cauzată de sciatică poate varia de la ușoară la foarte severă. Uneori apare brusc și alteori - treptat.

Persoanele afectate se plâng de obicei de dureri similare crampelor sau mai severe. Se simte, de obicei, în articulația inferioară a spatelui și a șoldului în timp ce coboară pe spatele unui picior. Poate fi asociat cu senzații precum:

  • Înțepături;
  • Amorţeală;
  • Amorțeală și slăbiciune.

Caracteristica caracteristică care distinge durerea ischemică de alte tipuri de dureri de spate este că durerea se situează sub genunchi. Senzațiile neplăcute pot fi agravate de acțiuni precum strănut, tuse, ridicarea obiectelor sau așezarea.

Cât durează criza lumbago?

Simptomele sunt de obicei cele mai pronunțate în stadiile incipiente ale bolii, când compresia și inflamația nervului sciatic sunt cele mai mari.

Apoi este posibil ca durerea să scadă treptat și chiar să dispară complet. Acest lucru se întâmplă de obicei în decurs de patru până la opt săptămâni. În cazuri rare, compresia nervului sciatic poate fi atât de severă încât să ducă la slăbiciune progresivă a picioarelor și pierderea controlului asupra colonului și vezicii urinare.

Cum este diagnosticată sciatica?

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul vă va întreba în detaliu despre reclamații și durata acestora. Este important să-i spuneți despre natura și durata simptomelor, ce acțiuni sau evenimente au provocat durerea. Medicul va evalua funcția neurologică verificând forța, senzația și reflexele din picioare. În cazurile mai ușoare, medicul se concentrează asupra simptomelor, iar în durerile mai severe, de obicei numește o radiografie.

În caz de pierdere a controlului colonului sau vezicii urinare, poate fi efectuată o dublare rectală pentru a verifica gradul pierderii senzației și a tonusului muscular.

Pentru durerile de fese care durează câteva săptămâni, imagistica poate fi comandată pentru a evalua modificările oaselor coloanei vertebrale și ale pelvisului. Scopul este de a exclude alte cauze ale durerii, cum ar fi tumorile și infecțiile.

În unele cazuri, CT (tomografia computerizată) sau imagistica prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță magnetică) pot fi comandate pentru o evaluare mai detaliată a nervilor, discurilor și coloanei vertebrale.

Tratamentul lumbago cu medicamente

Scopul principal al tratamentului inițial este ameliorarea durerii. Se recomanda să se odihnească în decubit dorsal câteva zile, dar acum se știe că imobilizarea nu este de preferat și poate chiar împiedica recuperarea.

Activitate moderată: Trebuie evitat exercițiile grele, dar este util exercițiul moderat. Menținerea unei anumite activități se crede că ajută la recuperarea generală, deoarece ajută la reducerea inflamației.

Medicamente: Paracetamolul, acetaminofenul sau antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac) sunt prescrise pentru a controla durerile fesiere. Alte medicamente care pot fi utilizate sunt antidepresivele cu doze mici (reduc stimularea nervilor) și injecțiile epidurale de corticosteroizi.

Relaxare musculară: Dacă medicul dumneavoastră consideră că spasmele musculare cauzează durerea, el sau ea poate recomanda relaxarea musculară. În simptome deosebit de severe și dureri severe, poate fi necesară utilizarea opioidelor, de ex. pethidina și morfina.

Fizioterapie poate fi util în tratarea afecțiunii. La unii oameni, simptomele sunt ameliorate prin chiropractică (ajustarea vertebrelor cu anumite mișcări), masaj sau acupunctură.

Unii pacienți încearcă să se ajute cu ierburi, dar până acum nu există dovezi concludente că pot trata astfel de plângeri.

Tratamentul durerii lombare cu intervenție chirurgicală

Chirurgia este utilizată numai în cele mai grave cazuri. La majoritatea pacienților, debutul sciaticii se rezolvă în patru până la opt săptămâni. La unii pacienți boala este mai severă și prelungită. Tratamentul cu medicamente și alte medicamente neinvazive nu funcționează.

Operația are ca scop ameliorarea presiunii asupra nervului sciatic. Aceasta poate include îndepărtarea unei părți a discurilor intervertebrale (discectomie) sau eliminarea cauzei presiunii nervoase (decompresie). Aproximativ 5% dintre persoanele cu sciatică au nevoie de o intervenție chirurgicală. Toate celelalte forme de tratament trebuie încercate înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală.

Ne putem proteja de sciatică?

Există o serie de măsuri care pot ajuta la prevenirea apariției acesteia sau la reducerea probabilității de reapariție a crizelor:

  • Mențineți o postură adecvată atunci când stați în picioare, mergeți și stați;
  • Nu fuma;
  • Mențineți o greutate corporală sănătoasă;
  • Aflați tehnica ridicării obiectelor în siguranță - ghemuind, nu aplecându-vă înainte. Când ridicați, țineți spatele drept. În acest fel, tensiunea este absorbită de coapse și picioare, nu de spate. Păstrați obiectul pe care îl ridicați aproape de corp. Cu cât obiectul este mai departe de corp, cu atât mai multă tensiune trece în partea inferioară a spatelui;
  • Păstrează-ți corpul tonifiat. Scopul este de a menține forța și flexibilitatea în mușchii abdominali și spinali. Dacă lucrați așezat toată ziua, asigurați-vă că spatele este în poziția corectă;
  • Folosiți scaune care să ofere un sprijin bun la spate și să ajute la o postură bună de ședere. Acum sunt disponibile accesorii - role sau perne de contur pentru a oferi suport în partea inferioară a spatelui.