unii pacienți

Scleroza multiplă este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului nervos central, afectând creierul și măduva spinării ca urmare a distrugerii teaca de mielină de fibre nervoase (axoni), numite demielinizare.

Teaca de mielină este o substanță lipidică care izolează fibrele nervoase, responsabilă de viteza mare cu care se transmit impulsurile nervoase. Teaca de mielină asigură o transmisie eficientă a impulsurilor, ceea ce permite, cu un efort conștient minim, să efectueze mișcări rapide și coordonate.

Distrugerea tecii de mielină, care se observă în scleroza multiplă, face dificilă transmiterea eficientă a impulsurilor electrice către și dinspre creier și duce la o varietate de simptome. Focurile acestui proces, numite plăci, apar în momente diferite și în diferite zone ale creierului și măduvei spinării - termenul „scleroză multiplă” înseamnă literalmente prezența mai multor focare de demielinizare.

Cauzele sclerozei multiple nu au fost încă identificate. Deteriorarea tecii de mielină poate fi cauzată de tulburări ale sistemului imunitar, care în mod normal ar trebui să protejeze organismul de bacterii și viruși. Multe dintre manifestările clinice ale SM indică natura "autoimună" a bolii - aceasta înseamnă că organismul își distruge propriile țesuturi și organe. În SM, acest lucru se întâmplă cu teaca de mielină. Nu se știe încă ce cauzează acest proces - se presupune că se datorează unei combinații de mai mulți factori diferiți.

Potrivit unei teorii, un rol major în dezvoltarea SM este jucat de un virus din organism, care a fost mult timp într-o latență, dar care afectează sistemul imunitar. Au fost efectuate numeroase studii pentru identificarea acestui virus, ale cărui rezultate arată că nu există un virus specific care să provoace dezvoltarea SM, dar în același timp procesul patologic poate începe ca urmare a virușilor obișnuiți, cum ar fi rujeola sau herpesul.

SM are multe manifestări clinice, a căror apariție depinde de ce părți ale sistemului nervos sunt afectate de boală. Nu există o singură manifestare tipică a SM. Fiecare pacient prezintă simptome diferite, a căror intensitate și natură se schimbă în timp. Majoritatea pacienților cu SM se plâng de mai multe simptome diferite, dar niciunul dintre ei nu suferă simultan de toate simptomele.

Cele mai frecvente simptome ale SM includ:

Tulburări vizuale:

  • vedere încețoșată sau încețoșată
  • diplopie (vedere dublă)
  • nevrită optică
  • nistagmus (tremurături involuntare ale globilor oculari)
  • nevrită retrobulbară (pierderea completă a vederii - de obicei temporară)

Tulburări de coordonare:

  • echilibru tulburat
  • tremur
  • ataxie (instabilitate la mers)
  • ameţeală
  • stângăcie a membrelor
  • afectarea coordonării mișcărilor
  • slăbiciune la nivelul extremităților inferioare ca urmare a scăderii tonusului muscular

Spasticitate:

  • spasticitate (tonus muscular crescut, care poate duce la dificultăți de mișcare)
  • spasme (contracție musculară dureroasă)

Tulburări senzoriale:

  • rigiditate
  • pumnalele
  • ardere
  • durere (nu este un simptom tipic, dar apare la unii pacienți cu SM - de exemplu durerea facială ca manifestare a nevralgiei trigemenului și a durerii musculare)

Tulburări de vorbire:

  • încetinind fluxul vorbirii
  • discurs scandat (schimbări de ritm)
  • disfagie (dificultăți la înghițire)

Sindromul oboselii cronice:

  • oboseala care apare fara un motiv aparent - unul dintre cele mai frecvente simptome ale SM

Disfuncție pelviană:

  • Urinare frecventa
  • imperativ (necontrolabil) îndeamnă la urinare
  • golirea incompletă a vezicii urinare
  • urinare involuntară
  • constipație

Disfuncție sexuală:

  • impotenţă
  • frigiditate
  • sensibilitate redusă

Intoleranta la caldura:

  • duce adesea la agravarea altor simptome

Tulburări cognitive:

  • deteriorarea memoriei pe termen scurt (manifestată ca distragere a atenției)
  • capacitate redusă de concentrare și gândire logică

Este imposibil să se prevadă cu precizie evoluția SM. La unii pacienți simptomele bolii sunt minime, în timp ce la alții SM progresează rapid și duce la dizabilități severe. Deși simptomele la fiecare pacient sunt diferite, există mai multe forme ale acestei boli:

Scleroza multiplă cu remitere recurentă - Această formă de SM se caracterizează prin atacuri imprevizibile de exacerbare a bolii, în timpul cărora apar noi simptome și se intensifică cele existente. Exacerbarea poate avea o durată diferită (zile sau luni), după care apare remisiunea, însoțită de o recuperare parțială sau completă. Remisiunea poate dura luni sau chiar ani.

Scleroza multiplă benignă - După unul sau două atacuri de exacerbare, apare remisiunea permanentă. SM benignă poate fi diagnosticată numai la pacienții cu SM recidivant-remisivă, la care după 10-15 ani de la debutul bolii nu există practic semne de handicap.

În al doilea rând progresiv scleroză multiplă - la unii pacienți cu formă recidivant-remisivă a SM se observă progresia ulterioară a bolii.

Primar progresiv scleroză multiplă - se caracterizează printr-o cantitate mică sau absența completă a convulsiilor. Dizabilitatea începe odată cu debutul bolii și progresează constant.

Studiile pentru SM sunt legate de stabilirea istoricului bolii, examinarea neurologică, examinarea potențialelor evocate vizuale, auditive și somatosenzoriale, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), puncția lombară, mielografia.