Scris 25 ianuarie 2021. Publicat în Activitate

benzi testare

LA

CONSILIUL DE MINISTRI

LA

MINISTRUL FINANȚELOR

STIMAT DOMNUL PRIM MINISTRU,

DOAMNA ȘI DOMNUL MINISTRI,

STIMAT MINISTRU DYANKOV,

Motivul pentru a apela la tine - și prin tine către întreaga societate - este modul în care problemele diabeticilor din Bulgaria se dezvoltă și sunt tratate..

În prezent, există aproximativ 500.000 de persoane în Bulgaria, care suferă de această boală. Numărul diferitelor grupuri de pacienți este dat mai târziu în prezentare. Încă 350.000 oamenii au prediabet și sunt expuși riscului de a dezvolta boala în următorii ani. Datorită faptului că în Bulgaria nu există un registru național al pacienților cu diabet zaharat, este dificil să se determine cu o acuratețe absolută numărul de pacienți și cei cu pre-diabet, precum și câte dintre aceste persoane dezvoltă complicații de sănătate și alte boli din cauza diabetului.

Cu toate acestea, experții sunt de acord că cele mai frecvente complicații de sănătate ale diabetului care duc la deces sunt: ​​infarctul miocardic, accident vascular cerebral, orbire, amputări și insuficiență renală. Complicațiile de sănătate cresc pe măsură ce boala progresează. În primul an după debutul diabetului, 4% dintre pacienți au avut un infarct miocardic, 3,2% - cu un accident vascular cerebral. În următorii șapte ani, rata complicațiilor a crescut liniar - 7,3% dintre persoanele cu diabet au dezvoltat un infarct miocardic, iar 8,6% au avut un accident vascular cerebral; 1,4% sunt hemodializați, 1,2% - au amputări, 0,6% sunt orbi. În primul an după diagnostic 58% din costuri sunt pentru complicațiile diabetului, în al șaptelea an aceste costuri cresc la 83%, ca numai 6% din costuri sunt pentru insulină și mai puțin de 3% - cu și fonduri pentru autocontrol de zahăr din sânge (Date germane ROSSO, MD Weber, MP, Journal of Diabetes Science and Technology).

În plus, în Bulgaria boala însăși, fără a lua în considerare complicațiile acesteia, este cauza decesului. 4125 femei și 4000 bărbați (conform datelor din IDF - Federația Internațională pentru Diabet).

Iată locul pentru a sublinia și a vă atrage atenția că complicațiile diabetului zaharat, precum și dezvoltarea accelerată a acestuia se datorează neregulate și insuficiente autocontrol nivelul zahărului din sânge. In practica autogestionarea diabetului ca prevenire a complicațiilor severe pe termen lung este economică cel mai profitabil mod pentru a realiza un control metabolic mai bun.

Controlul este regulat, dacă la pacienții cu tratament intensiv se efectuează în fiecare zi (conform De 3-5 ori - înainte de fiecare injecție de insulină) și de până la 1-2 ori pe zi pentru persoanele tratate cu insulină convențională. Împreună cu prescrierea și efectuarea injecției cu insulină sau a terapiei medicamentoase, autocontrolul este o parte IMPORTANTĂ a tratamentului adecvat și eficient al diabetului și ajută la încetinirea și chiar evitarea complicațiilor bolii. Peste 90% dintre pacienții din Bulgaria care au diabet de tip 1 nu își măsoară nivelul zahărului din sânge nici măcar o dată pe zi, iar alți 65% își exercită autocontrolul mai puțin de o dată pe săptămână.

Reducerea de hemoglobina glicată cu 1% ca urmare a exercițiului auto-monitorizare regulată în diabet, reduce riscul de infarct cu 14%, reduce riscul de complicații micro-vasculare cu 37% și riscul de tulburări vasculare periferice - cu 43% (UKPDS 35, BMJ 200).

Diabetul zaharat are două tipuri. Tipul 1 este DIABET DE INSULINĂ și se datorează unui proces autoimun în organism în care pancreasul nu produce deloc insulină, ci tip 2 nu este dependentă de insulină și se datorează obezității, malnutriției, eredității și/sau rezistenței la insulină, pancreasul producând insulină, dar în cantități insuficiente. Terapia de tip 1 este întotdeauna cu insulină injectabilă, în timp ce terapia de tip 2 poate fi cu insulină injectabilă, cu tablete sau numai cu dietă și activitate fizică crescută - în stadiul inițial al bolii .

Dimensiunile economice ale lipsei de autocontrol regulat.

Lipsa de auto-monitorizare regulată crește dramatic complicațiile de sănătate și, prin urmare, costul tratamentului. Costul hemodializei în Bulgaria este de 44 de milioane pe an, din care 40% sunt pentru persoanele care au suferit insuficiență renală ca o complicație a diabetului. În fiecare an, există cel puțin 11 episoade de hipoglicemie severă la 100 de pacienți cu insulină, rezultând costuri de spitalizare și tratament. Potrivit unui studiu științific realizat în Germania în 2006., ROȘU Studii, ( Prof. . Martin , Diabetologie 2006) auto-monitorizarea regulată a zahărului din sânge duce la o reducere a complicațiilor diabetului cu 32% și reduce mortalitatea cu 51% . Într-adevăr, efectul costurilor reduse nu va apărea imediat, ci după primul și următorii ani.

De ce multe persoane cu diabet nu își măsoară glicemia în mod regulat?

Principalul motiv este lipsa oportunităților financiare de a achiziționa dispozitive de auto-monitorizare - glucometre și benzi de testare. În prezent, în Bulgaria glucometrele și benzile de testare sunt plătite numai din bugetul Fondului Național de Asigurări de Sănătate pentru pacienții tratați cu insulină. Mai mult de 300.000 de persoane cu diabet rămân în afara gamei de glucometre și benzi testate plătite de NHIF, deoarece nu fac tratament cu insulină. În plus, există peste 13.500 de persoane cu vârsta peste 18 ani care urmează un tratament intensiv cu insulină și este vital pentru ei să își măsoare nivelul zahărului din sânge între 4 și 6 ori pe zi (înainte de fiecare injecție), dar nu își pot permite pentru că, pentru o perioadă de 1 an, NHIF le plătește DOAR 150 de benzi de testare. Această sumă nu este suficientă nici măcar pentru auto-monitorizare o dată la două zile.

Asociația Bulgară a Diabetului a apelat în mod repetat de-a lungul anilor la persoanele și instituțiile responsabile din țară, dar problemele noastre de a furniza un număr suficient de benzi de testare nu au fost niciodată considerați în profunzime de ei. Scuzele pentru lipsa fondurilor nu coincid cu costurile suportate de sistemul de sănătate și de NHIF pentru tratamentul TOATE complicațiilor cauzate de diabet. Cererea noastră este de a schimba atitudinea instituțiilor statului față de diabet și a persoanelor care l-au contractat. Primul pas în acest sens este ca diabeticii să poată face mișcare auto-monitorizare regulată în funcție de tipul de boală și de tratamentul prescris al acestora.

Pacienții cu tipul 1 și tipul 2 care urmează un tratament intensiv primesc între 4 și 6 injecții cu insulină pe zi. Pacienții tratați convențional primesc 1-2 injecții zilnic. Numărul total de pacienți de tip 1 și tip 2 care primesc insulină, dar fără cei aflați în terapie intensivă, este de 60.000. Numărul persoanelor cu diabet de tip 2 care iau medicamente este de aproximativ 300.000. Cel mai bun mod de a trata diabetul este să vă îmbunătățiți controlul glicemiei.

Ce oportunități pentru autocontrolul glicemiei au persoanele cu diabet din Bulgaria?

Toți pacienții tratați cu insulină au dreptul la un glucometru gratuit (o dată la 5 ani) și benzi de testare pentru acesta, respectiv:

  • copii până la 18 ani - 1100 fiecare. pe an - 22 pachete; (1 pachet conține 50 de benzi de testare, adică 50 de măsurători.)
  • gravidă - 1100 pe an - 22 pachete;
  • adulți peste 18 ani - câte 150 fiecare. pe an - 3 pachete.

Dacă comparăm cantitățile de benzi testate plătite de fondurile de sănătate pentru pacienții dependenți de insulină din diferite țări de referință (de exemplu, România, Serbia, Croația, Bosnia și Herțegovina, Kazahstan, Lituania, Letonia, Estonia, Slovenia, Republica Cehă, Ungaria) situația din țara noastră, atunci Bulgaria este pe ultimul loc prin cantități de benzi test pentru autocontrolul diabetului.

În prezent, glucometrele și benzile de testare sunt plătite de Fondul Național de Asigurări de Sănătate și există o diferențiere a cantităților. în funcție de vârsta pacienților. Până la vârsta de 18 ani, pacienții primesc 1.100 de benzi test, ceea ce permite 3 măsurători pe zi. Putem concluziona că aici se va realiza autocontrolul regulat al celor mai mulți dintre ei. După împlinirea vârstei de 18 ani, numărul de benzi testate prescrise scade dramatic la 150. Prin urmare, din măsurarea de cel puțin 3 ori pe zi a glicemiei, pacienții trec la măsurători o dată la 2-3 zile. O astfel de abordare nu poate fi justificată de argumente medicale, de ex. stabilizarea stării de sănătate la pacienții adulți etc.

Schimbarea frecvenței autocontrolului contribuie în mod inevitabil la o DETERIORARE ASCUTĂ a compensării metabolice și la dezvoltarea rapidă a tuturor leziunilor diabetice. În acest fel, persoanele aflate în vârsta cea mai activă, în loc să producă bunuri materiale, devin cu handicap rapid și trec la prestații sociale.

Prin urmare, pentru 12.958.500 BGN pentru o mai bună autocontrol a diabetului, ar fi evitate o serie de complicații grave de sănătate, tratamentul cărora este de 10-20 de ori mai scump decât asigurarea autocontrolului.

· Pe termen lung, scrierea cantităților de benzi test trebuie să fie în concordanță cu tratamentul individual al pacientului desemnat de medic. - așa cum se practică în UE și să nu fie administrat fără criterii clare și să nu dea rezultatul dorit. Pentru a exclude abuzul și etichetarea cantităților este necesar să se creeze Registrul Național al Diabeticilor, care ar trebui să conțină numele și vârsta pacientului, tipul de diabet, tratament, boli concomitente, cum ar fi complicațiile bolii. Informațiile din registru vor permite planificarea costurilor reale ale tratamentului.

· Pentru a optimiza procedura de prescriere a glucometrelor și a benzilor, care este în prezent lungă și dificilă pentru pacient (Decizia actuală a Consiliului de administrație al Fondului Național de Asigurări de Sănătate este RD-14-10/30.12.2009, care a abolit practica corectă anterioară). Astăzi, NHIF a impus un termen în care pacienții cu plasament Diagnosticul „diabet zaharat non-insulinodependent” (ICD E-11), la tratamentul cu insulină, are dreptul de a primi un glucometru și benzi test pentru acesta numai după certificarea în RHIF a celui de-al 2-lea protocol pentru produsele cu insulină. Până la eliberarea acestui contor și a benzilor de testare, durează adesea 6 luni până când pacientul nu are practic niciun control asupra nivelului de zahăr din sânge și să fie tratat fără un punct de referință precis.

STIMAT DOMNUL PRIM MINISTRU,

DOAMNA ȘI DOMNUL MINISTRI,

STIMAT MINISTRU DYANKOV,

Credem că veți studia cu atenție problemele pe care le-am pus și le veți găsi SOLUȚIA în timp util, eficace și pe termen lung în determinarea cantităților și volumelor de activități medicale și asistență plătite de NHIF.

Cu stimă, dr. Adrian Stoev - Președinte al ASOCIAȚIEI BULGARE „DIABETES”.

Prof. Dr. S. Zaharieva - Consultant național în endocrinologie și șef al clinicii de endocrinologie la USBALE „Acad. Iv. Penchev” și consultant în endocrinologie al Fondului național de asigurări sociale de sănătate

Conf. Dr. K. Koprivarova - Consultant național în endocrinologie pediatrică, Consultant în endocrinologie la Fondul național de asigurări sociale de sănătate

Prof. Dr. AM Borisova - Președinte al SOCIETĂȚII BULGARE DE ENDOCRINOLOGIE

Conf. Dr. Ts. Tankova - Secretar al SOCIETĂȚII BULGARE DE ENDOCRINOLOGIE, șef al clinicii de DIABETOLOGIE la USBALE "Acad. Iv. Penchev" și expert extern în endocrinologie al NHIF.

Conf. Dr. Iv. Daskalova - Președinte al ASOCIAȚIEI DE DIABET BULGAR (medici) și șef al Clinicii de ENDOCRINOLOGIE la Academia Medicală Militară.

Conf. Dr. M. Petkova - șef al departamentului intern la MHAT „Sf. Anna”.

Conf. Dr. V. Hristov - Manager medical ProVita.