Dr. Venislava Alexandrova | 10 octombrie 2018

sarcini

Semne de transmitere maternă:

  • Scăderea circumferinței abdominale după a 40-a săptămână de gestație. Cauza se poate datora lichidului amniotic redus sau întârzierii intrauterine.
  • Înălțimea crescută a fundului uterin datorită faptului că fructul este mare. Fructele transferate sunt adesea mai mari decât termenul de făt. În ele, circumferința capului este mai mare, ceea ce duce la incapacitatea fătului de a intra în pelvisul mic al mamei și, prin urmare, de a rămâne mai sus în uter.
  • Col uterin "imatur". Termenul de col uterin este de obicei pregătit pentru extinderea și nașterea viitoare. Imatur este definit ca colul uterin, care este un termen sacralizat, aproape păstrat în lungime (aproximativ 4 cm) fără expansiune, iar partea anterioară (de obicei capul fătului) stă sus în pelvis și poate fi împins cu ușurință în timpul examinării. Este necesar un examen obstetric al vaginului pentru a determina gradul de maturitate al colului uterin.

Semne de transmitere la făt:

  • Hipoxie cronică - frecvența cardiacă fetală monotonă înregistrată cu un monitor cardiotocografic.
  • Macrosomia - un fruct care cântărește aproximativ și peste 4000 g.
  • Fătul postmaturizat (transferat) are câteva caracteristici de bază care determină trei etape de transmitere în conformitate cu clasificarea Clifford. În prima etapă, pielea fătului este uscată, solzoasă, ridată, dar nu colorată. Fructul are dimensiuni lungi, unghii alungite pe membre și părul alungit.

În a doua etapă, pe lângă semnele descrise în prima etapă, există și lichid amniotic de culoare meconiu (verde), placentă și cordonul ombilical. În cea de-a treia etapă a Clifford, fătul, placenta, apa și cordonul ombilical sunt galbene, ceea ce înseamnă că a existat o separare a meconiului de făt acum câteva zile, ulterior sucul biliar din meconiu a fost separat, ceea ce a dus la îngălbenirea a pielii fătului și a anexelor fetale. Fătul de culoare galbenă, apa și placenta indică o suferință fetală care durează cel puțin două zile.

Meconiul se formează în tractul digestiv al fătului în timpul dezvoltării sale intrauterine și nu este excretat înainte de naștere. Cu toate acestea, dacă fătul este supus hipoxiei, acesta determină relaxarea sfincterului său și excretarea meconiului în lichidul amniotic. Fătul, născut în a treia etapă, se află într-o stare generală grav deteriorată și pune viața în pericol.

Monitorizarea gravidei după termen

Începând cu a 34-a săptămână de gestație, femeile însărcinate ar trebui să facă o înregistrare săptămânală de 20 de minute a ritmului cardiac fetal. Acest lucru se face în consultările femeilor și conform evidenței cardiotocografice se determină care este starea fătului, dacă există sau nu suferință fetală. În același timp, se efectuează o examinare cu ultrasunete, care arată cum crește fătul, se măsoară cantitatea de lichid amniotic, se fac măsurători Doppler ale fluxului sanguin în artera ombilicală și artera cerebrală mijlocie și gradul de maturitate al placenta este monitorizată. După data scadenței, pacientul ar trebui să facă o înregistrare zilnică a ritmului cardiac fetal, iar după a 41-a săptămână de gestație, este de dorit să fie spitalizat și sub supraveghere activă pentru a evalua modul de livrare.

Când tonurile fătului sunt bune, colul uterin a început să se pregătească pentru naștere, și anume s-a centrat, și-a redus lungimea și a început să se extindă, atunci este posibil să sugerăm pacientului inducerea travaliului cu oxitocină. Inducția este posibilă dacă înregistrările fetale nu țin cont de prezența decelerărilor (scăderea ritmului cardiac), care poate fi un semn de suferință fetală. Datorită faptului că majoritatea fetușilor postpartum sunt mari, nașterea este, în general, întârziată, există mai multe rupturi ale canalului de naștere moale și, în majoritatea cazurilor, anomalii patologice în timpul perioadei placentare. Desigur, aceste complicații nu sunt observate în fiecare sarcină transferată.

Dacă colul uterin este imatur, fătul este mare, lichidul amniotic este redus și înregistrările cardiotocografice arată prezența suferinței fetale, atunci pacientul se pregătește pentru livrarea operativă prin ordin planificat sau de urgență în funcție de starea fătului.

Sarcina transferată este o sarcină cu risc ridicat atât pentru făt, cât și pentru mamă. Pentru mamă, principalele riscuri sunt asociate cu traume la naștere, a căror frecvență crește cu numărul de zile după termen. Pentru făt, principalele riscuri provin din abrupția placentară, epuizarea lichidului amniotic și hipoxia cronică sau acută, care poate duce la moartea intrauterină. Orice sarcină după termen trebuie monitorizată și consultată ca risc.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.