Metode de identificare directă
Metodele de detectare directă a sifilisului servesc la stabilirea unui diagnostic definitiv al bolii.

anticorpi antitreponemici

  • Examinarea microscopică a Treponema pallidum se realizează prin microscopie pe câmp întunecat a materialului biologic - de la suprafața unui șancru dur, papule macerate sau papule din membrana mucoasă a cavității bucale. Treponemele sunt microorganisme spiralate luminoase vizualizate care efectuează mișcări de rotație caracteristice.
  • Test de imunofluorescență directă (DFA) - efectuat de anticorpi umani împotriva sifilisului (imunoglobuline) conjugate cu fluoresceină, care se adaugă la materialul biologic preluat. Rezultatele sunt raportate la microscopul cu fluorescență.
  • Reacția în lanț a polimerazei (PCR) - o metodă de amplificare a acizilor nucleici, utilizată pentru detectarea ADN-ului bacterian al spirochetelor palide.

Metode serologice
Metodele serologice sunt utilizate pentru diagnosticul preliminar al sifilisului și pentru monitorizarea dinamicii cantității de anticorpi antitreponemici. Prezența anticorpilor IgM antitreponemali specifici indică o infecție proaspătă, în timp ce anticorpii IgG specifici indică o infecție de peste patru săptămâni. Dinamica anticorpilor este, de asemenea, un criteriu pentru evaluarea eficacității tratamentului. Importanța diagnosticului serologic al sifilisului se datorează faptului că spirochetele palide nu sunt cultivate în medii nutritive in vitro. În plus, în sifilisul latent adesea observat, identificarea directă a Treponema pallidum nu este posibilă.

Reacțiile serologice sunt nespecifice (clasice) și specifice.

  • Teste nespecifice (nespereponemice) - nu sunt strict specifice sifilisului. Acestea includ VDRL (testul de laborator al cercetării bolii veneriene) și RPR (testul rapid al reactivelor plasmatice). Ambele metode reprezintă o modificare a reacției de fixare a complementului (reacția Wasserman). Un amestec de cardiolipină, lecitină și colesterol este utilizat ca antigen în aceste teste. În prezența IgM și IgG la lipidele care alcătuiesc peretele celular al treponemelor, se observă flocularea. Un dezavantaj al testelor nespecifice este pozitivitatea lor în alte boli care duc la producerea de anticorpi anticardiolipinici - lepră, infecții virale, boli ale țesutului conjunctiv, miocardită, afecțiuni cu leziuni ale organelor parenchimatoase.

Metodele nespecifice sunt potrivite pentru screeningul în masă, evaluarea activității infecției și controlul terapiei.

  • Teste specifice (treponemale) - Principala indicație pentru utilizarea lor este pozitivitatea reacțiilor non-treponemale. În plus, acestea sunt utilizate pentru a examina anumite grupuri de pacienți din secțiile neurologice, psihiatrice, cardiologice și oftalmologice. Reacțiile specifice nu sunt adecvate pentru controlul tratamentului, deoarece anticorpii antitreponemici specifici pot circula în plasmă la ani de la infecție. Dezavantajul reacțiilor specifice este că pot fi pozitive în treponematoza non-venevică (infecții cu bacterii din genul Treponema).

Testele specifice includ FTA, TPHA și teste imunosorbente legate de enzime.

ALS (Test de anticorpi treponemici fluorescenți) - test de imunofluorescență pentru anticorpi treponemali. Serul testat este incubat cu spirochete palide și în prezența anticorpilor în ser are loc o reacție antigen-anticorp. Prezența lor este determinată folosind un microscop cu fluorescență după incubare cu ser marcat cu un colorant fluorescent.

TPHA (Testul de hemaglutinare Treponema pallidum) este o reacție de hemaglutinare care se efectuează folosind eritrocite animale sensibilizate la antigenii spirochete palizi. Dacă serul de testare conține anticorpi antitreponemici, apare hemaglutinarea vizibilă cu ochiul liber.

Imunosorbentul legat de enzime analizează ELISA și Western blot da o reacție de culoare în prezența unei reacții antigen-anticorp. ELISA se efectuează în godeurile plăcilor speciale de polistiren și Western blot - prin electroforeză pe benzi care conțin componente specifice ale celulei treponemale. O variantă a ELISA sunt testele rapide cu benzi cromatografice.

Un caz specific pentru diagnosticul neurosifilisului este diagnosticul lichidului cefalorahidian - folosește atât reacții treponemice specifice, cât și nespecifice.