Expert medical al articolului

Leptospiroza are o perioadă de incubație care durează de la 3 la 30 (de obicei 7-10) zile.

competente

Nu există o clasificare general acceptată a leptospirozei.

Conform cursului clinic, leptospiroza ușoară, moderată și severă este izolată. Forma ușoară poate apărea cu febră, dar fără leziuni grave ale organelor interne. Forma Srednetyazholuyu se caracterizează prin febră mare și simptome de leptospiroză localizate, iar forma severă se caracterizează prin dezvoltarea icterului, semnele sindromului trombului, meningita și insuficiența renală acută. Conform manifestărilor clinice există forme icterice, hemoragice, renale, meningeale și mixte. Leptospiroza poate fi complexă sau necomplicată.

Boala Leptospirozei începe acut, fără o perioadă prodromală, cu răceală severă, febră de 1-2 zile până la un număr mare (39-40 ° C). Temperatura rămâne ridicată timp de 6-10 zile, după care scade critic sau prin liză scurtată. La pacienții care nu au luat antibiotice, este posibil să aveți un al doilea val febril. Există și alte simptome ale leptospirozei, cum ar fi dureri de cap severe, dureri de spate, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, sete, greață și uneori vărsături. În această perioadă, conjunctivita poate fi, de asemenea, gazoasă.

O trăsătură caracteristică a leptospirozei este durerea musculară, în principal de la viței, dar durerea poate apărea în mușchii coapsei și regiunea lombară. În formele severe, durerea este atât de severă încât îngreunează deplasarea pacientului. Când Galapagos observă durerea ascuțită a mușchilor. Intensitatea mialgiei corespunde adesea cu severitatea bolii. Mioliza duce la dezvoltarea mioglobinemiei, care este una dintre cauzele insuficienței renale acute. La unii pacienți, mialgia este însoțită de hiperestezie a pielii. Acordați atenție hiperemiei pielii feței și a gâtului, injecția vaselor sclerei. Examinarea relevă un „simptom al glugii” - umflarea feței și roșeața pielii feței, a gâtului și a pieptului superior, injectarea vaselor sclerei.

În leptospiroza severă din a 4-a și a 5-a zi a bolii se dezvoltă sclera icterică și icterul pielii. Cursul clinic poate fi împărțit schematic în trei perioade:

  • start:
  • căldură;
  • recuperare.

La 30% dintre pacienți, în perioada inițială și uneori în perioada de înălțime a bolii, există un exantem. Erupția este formată din elemente polimorfe situate pe pielea trunchiului și a membrelor. În funcție de natura erupției cutanate poate fi korepodobnoy, similar cu rubeola, mai puțin roșie. Urticaria poate apărea, de asemenea. Erupția maculară tinde să îmbine elementele individuale. În aceste cazuri, se formează câmpuri eritematoase. Cel mai frecvent exantem eritematos. Erupția dispare după 1-2 zile. După dispariția erupției cutanate, poate duce la o coajă umflată a pielii. Există adesea focare de herpes (pe buze, aripi ale nasului). Sindromul trombohemoragic apare în plus față de erupția petechială, sângerări la locul injectării, sângerări nazale. Sângerări în sclera.

În această perioadă, o ușoară durere în gât, tuse. La examinarea obiectivă, există adesea o ușoară hiperemie a arcadelor, amigdalelor, palatului moale, care poate fi văzut enantem, hemoragie. La unii pacienți, ganglionii limfatici submaxilari, cervicali posteriori sunt măriți.

Din partea sistemului cardiovascular, se acordă atenție bradicardiei relative, scăzând tensiunea arterială. Inima devine plictisitoare și ECG poate prezenta semne de leziuni miocardice difuze.

Poate apariția pneumoniei sau bronșitei cu leptospiroză specifică. Când apare, există roșeață a sunetului pulmonar și durere toracică.

Ficatul este mărit, moderat dureros la palpare, aproape jumătate dintre pacienți au splină palpabilă.

Semnele SNC cu leptospiroză sunt sindromul meningeal: (gât rigid; simptom Kernig; simptome medii superioare și inferioare ale Brudzinskogo.) Amețeli, amețeli, insomnie, cefalee și simptome meningeale pozitive. Examinarea lichidului cefalorahidian prezintă semne de meningită seroasă: citoză cu predominanță de neutrofile.

Din sistemul urinar pot fi observate semne de insuficiență renală acută: scăderea cantității de urină la dezvoltarea oligoanuriei, apariția proteinelor în urină, cilindrii hialini și granulari, epiteliul renal. Conținutul de potasiu, uree și creatinină din sânge crește.

În studiul sângelui periferic, creșterea VSH și a leucocitozei neutrofile este determinată de o modificare a formulei din stânga, adesea la mielocite, anezoinofilie.

La apogeul bolii de la a 5-a până la a 6-a zi, în cazurile severe, simptomele leptospirozei cresc, cefaleea, slăbiciunea musculară, aversiunea față de alimente. Vărsăturile cresc, deși temperatura corpului scade. Unii pacienți dezvoltă icter, a cărui intensitate corespunde severității bolii și durează de la câteva zile la câteva săptămâni. În această perioadă se observă cele mai severe manifestări ale sindromului hemoragic: hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor, sângerări ale gingiilor, sângerări gastro-intestinale. Hemoptizie, hemoragie la nivelul membranelor și substanței cerebrale. Sindromul hemoragic este mai frecvent în forma icterică a bolii. Există semne clinice și ECG de deteriorare a inimii, a membranelor creierului. O importanță deosebită este afectarea rinichilor: azotemie crescută, proteinurie.

Ca urmare, hemoliza și tulburările de anemie eritropoieză cresc de tip giporegeneratornogo, trombocitopenie, leucocitoză, limfopenie, agregare plachetară afectată, rata de sedimentare atinge 40-60 mm/h. În același timp, în legătură cu afectarea musculară, activitatea creatin fosfokinazei crește brusc, funcția proteică-sintetică a ficatului este afectată și nivelul de albumină scade.

Condiția începe să se amelioreze de la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, perioada de recuperare după 20-25 de zile de boală. În această perioadă, este posibilă recidiva bolii, care de obicei rulează mai ușor decât valul principal. În alte cazuri, temperatura corpului se normalizează stabil, dar sindromul astenic durează mult, este posibilă o criză poliurică. Funcțiile ficatului și mai ales ale rinichilor sunt restabilite încet, iar inadecvarea funcției tubulilor durează mult timp, care se manifestă prin izochinostenurie și proteinurie; posibile tulburări trofice, creșterea anemiei.

În diferite regiuni, cursul poate diferi în ceea ce privește frecvența formelor icterice, afectarea SNC, dezvoltarea insuficienței renale acute. Cea mai severă leptospiroză este cauzată de L. Interogani icterohaemorragiae. Forme cuprinzătoare avortive și șterse ale bolii, care apar în febră pe termen scurt (2-3 zile) fără patologie tipică a organelor, când simptomele leptospirozei sunt ușoare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]