semne

Tabloul clinic al apendicitei acute este determinat de gradul de modificări morfologice din apendice, localizarea acestuia în cavitatea abdominală, starea fiziologică a organismului și apariția complicațiilor.

Diferențele în poziția apendicelui, vârsta pacientului și gradul de inflamație fac ca prezentarea clinică a apendicitei să fie variabilă. Statisticile arată că 1 din 5 cazuri de apendicită este diagnosticat greșit, deoarece un apendice normal se găsește la 15-40% dintre pacienții care suferă apendicectomie de urgență.

Apendicita începe de obicei cu dureri în mijlocul abdomenului, adesea în apropierea buricului (durere periumbilicală). Durerea se deplasează încet spre abdomenul inferior drept (spre articulația șoldului drept) în următoarele 24 de ore, cunoscut sub numele de punctul McBurney. Durerea de apendicită poate începe ca un spasm ușor. De multe ori devine mai persistent și mai sever în timp.

Clasic (caracteristic) simptome de apendicită include:

  • Durere plictisitoare în apropierea buricului sau a abdomenului superior, care devine ascuțită atunci când se deplasează spre abdomenul inferior drept. Acesta este de obicei primul semn.
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Greață și/sau vărsături la scurt timp după apariția durerii abdominale
  • Umflarea abdomenului
  • Constipație sau diaree
  • Imposibilitatea de a emite gaze
  • Temperatură ridicată (de obicei în intervalul 37,2 ° C-38,8 ° C).

Istoria clasică a pierderii poftei de mâncare și a durerii periumbilicale, urmată de greață, dureri abdominale în cadranul inferior drept și vărsături apare doar în 50% din cazuri. Greața este prezentă la 61-92% dintre pacienți, pierderea poftei de mâncare este prezentă la 74-78% dintre pacienți. Diareea sau constipația apar la până la 18% dintre pacienți și nu trebuie utilizate pentru a exclude posibilitatea apendicitei.

În aproape jumătate din cazurile de apar apendicita și alte simptome, ca:

  • Durere plictisitoare sau ascuțită la nivelul abdomenului superior sau inferior, spate sau rect
  • Durere abdominală care se agravează la tuse, mers sau alte mișcări
  • Urinare dureroasă și dificultăți la trecerea urinei
  • Vărsături care preced durerea abdominală
  • Spasme severe

Durata simptomelor este mai mică de 48 de ore la aproximativ 80% dintre adulți, dar este mai lungă la vârstnici și la cei cu perforație. Simptomele timpurii sunt adesea dificil de distins de alte afecțiuni, inclusiv gastroenterita (inflamația stomacului și a intestinelor). Multe persoane admise la spital când se suspectează apendicita părăsesc spitalul cu un diagnostic de gastroenterită, dar chiar și apendicita adevărată este adesea diagnosticată greșit ca gastroenterită.

Copiii și vârstnicii au adesea mai puține plângeri sau nu își pot descrie în mod adecvat simptomele, făcând diagnosticul mai puțin evident și frecvența complicațiilor mai frecvente.

Dacă aveți dureri în partea dreaptă a abdomenului, împreună cu oricare dintre celelalte simptome ale apendicitei, solicitați imediat asistență medicală, deoarece diagnosticul și tratamentul în timp util sunt foarte importante. Nu mâncați, nu beți și nu utilizați antiacide, laxative sau încălziri care pot cauza ruperea apendicelui inflamat.

4.1. Dureri de stomac

Cel mai frecvent semn de apendicită cu caracter permanent și tendință de creștere treptată, datorită progresului procesului inflamator, este durere abdominală.

Durerea abdominală apendiculară este intensă, cu debut brusc, dar, în general, intensitatea durerii nu este mare la început. La copii, durerea apare de obicei pe tot abdomenul și în zona ileocecală. De obicei, durerea începe de la abdomenul superior sau buricul, foarte rar din zona șoldului stâng, care după câteva ore este limitată la fosa iliacă dreaptă (simptomul lui Kocher - durerea se deplasează de la abdomenul superior la zona ileocecală; simptomul lui Kummell - durerea se deplasează de la buric la zona ilocecală).

Această migrație a durerii este cea mai distinctivă caracteristică din istoricul pacientului, cu o sensibilitate și specificitate de aproximativ 80%. Pacienții se întind de obicei, își îndoaie șoldurile și își trag genunchii pentru a reduce mișcarea și pentru a evita agravarea durerii. Ulterior, pacientul a descris agravarea durerii progresive, împreună cu vărsături, greață și pierderea poftei de mâncare. De obicei, febra nu este prezentă în acest stadiu.

De regulă, durerea în apendicita acută nu se mută în altă parte.

Dinamica durerii este un simptom valoros pentru diagnosticul apendicitei acute.

Poate fi exprimat cu aforismul lui A. Lukanov: „Durerea se rotește sau se învârte în jurul abdomenului și, în cele din urmă, se așează la locul său - zona ileocecală”.

Durerea abdominală apare mai ales seara, noaptea sau dimineața, care este asociată cu acțiunea predominantă a nervului vag.

Trăsăturile distinctive ale durerii abdominale în apendicită sunt:

  • începe în apropierea buricului și apoi se deplasează mai jos și spre dreapta
  • se agravează în câteva ore
  • se agravează atunci când vă deplasați, respirați adânc, tuseți sau strănutați
  • este severă (intensă) și este adesea descrisă ca diferită de orice durere pe care ați experimentat-o ​​anterior
  • apare brusc și te poate trezi chiar dacă dormi
  • apare înainte de alte simptome

Citiți mai multe despre durerile abdominale:

4.2. Greață și vărsături

Simptomele tipice ale apendicitei predominant acute sunt greață și vărsături. Aproape întotdeauna apar după durerea abdominală.

Frecvența vărsăturilor servește de obicei ca indicator al formei apendicitei acute - în apendicita distructivă vărsăturile sunt frecvente.

Citiți mai multe despre greață și vărsături:

4.3. Febră

Cea mai caracteristică a apendicitei acute este subfebrilă temperatura, crescând de obicei la 38,5 ° C.

Valorile ridicate (39-40 ° C) sunt caracteristice copilăriei.

Semnificativă pentru diagnostic este diferența de 1 ° C între temperatura rectală și cea axilară.

Rata pulsului crește în paralel cu creșterea temperaturii. În formele distructive, pulsul nu corespunde temperaturii.

Citiți mai multe despre creșterea temperaturii:

4.4. Tulburări gastrointestinale

Simptome precum lipsa defecării și retenția de gaze sunt o manifestare a tulburări ale funcției tractului gastro-intestinal.

În ziua bolii se observă de obicei constipație (lipsa defecării). Există o excepție în poziția retrocecală și pelviană a apendicelui, în care există frecvente dorințe de a defeca.

Se poate găsi și retenție de gaze.

Citiți mai multe despre simptomele indigestiei: