Expert medical al articolului

Inima. Câte lovituri din viața omului o fac, cât de mult fluid care dă viață, în sensul literal al cuvântului, suprimă. Dar vine timpul și, ca orice mecanism, începe să preia și el. Hipertrofia ventriculară dreaptă (hipertrofia ventriculului drept) - o afecțiune în care ventriculul drept al inimii crește dimensiunea inimii, este construirea țesutului muscular, ceea ce duce la o creștere a sarcinii pe pompa de sânge umană - inima.

pentru

După cum se știe în fiecare curs de anatomie școlară, inima umană este formată din patru camere. Două supape adecvate cu camere sunt responsabile în corpul uman pentru funcționarea normală a așa-numitelor. Circulație pulmonară mică. Restul ventriculilor stângi pompează plasma sanguină printr-un circuit sistemic mare. Prin urmare, la persoanele sănătoase, așa-numita presiune pulmonară este mai mică decât presiunea venoasă. La măsurarea tensiunii arteriale se caracterizează printr-o cifră mai mică în citiri. Boala se manifestă prin faptul că citirea tonometrului în figura inferioară crește, diferența de cădere de presiune în cercul mare și mic, arătând că acest dispozitiv este redus, ceea ce contribuie la deteriorarea stării generale și ulterior la formarea bolii rezistente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]]

Cauzele hipertrofiei ventriculare drepte

Această boală nu poate fi numită tipică. Acest lucru nu se întâmplă adesea și este uneori dificil de recunoscut. Care sunt cauzele acestei boli?

Există două cauze principale ale hipertrofiei ventriculare drepte. Acestea sunt:

  • Stenoza mitrală, care se caracterizează printr-o reducere a zonei deschiderii care leagă atriul drept și ventriculul cu același nume. Această deschidere închide valva mitrală.
  • Patologia inimii s-a format în pântecele mamei.

Adică, hipertrofia ventriculară se dezvoltă pe baza diferitelor variații ale structurii inimii, se acumulează foarte des în stadiul formării fetale - acest lucru la copii și la adulți, baza pentru dezvoltarea bolii poate fi o altă boală pulmonară cu complicații care afectează mușchiul inimii sau bolile cardiace valvulare.

În funcție de gradul de dezvoltare a bolii, de geneza acesteia, cardiologii clasifică hipertrofia ventriculară dreaptă în mai multe tipuri:

  • Caietul lui Phalot. Această patologie se manifestă odată cu nașterea unui copil. Simptomele sale pot fi însoțite de o capră felină în primul an de viață. Manifestările acestei boli se numesc sindromul bebelușului albastru - care sunt manifestări ale disfuncției sângerării.
  • Hipertensiunea genezei pulmonare. Acest lucru se datorează presiunii crescute în cercul mic al arterei pulmonare. În acest sens, pacientul dobândește dispnee, amețeli în combinație cu sincopă.
  • Valvă de stenoză cu un mic inel circulant. Manifestarea acestei patologii este o încălcare a fluxului de ieșire a sângelui în vasul de sânge din valvă.
  • Patologia septului interventricular. Defectul în structura septului permite amestecarea a două fluxuri din secțiuni adiacente. Acest lucru reduce cantitatea de oxigen transferat, precum și crește sarcina pe toate zonele inimii, inclusiv ventriculul drept.

Printre patologiile pulmonare care pot provoca hipertrofia ventriculului drept, puteți evidenția în special:

  • Inflamația plămânilor sau pneumonie.
  • Fibroză. În schimb, consolidarea țesutului pulmonar s-a format ca urmare a procesului inflamator transferat sau din alt motiv.
  • Astm bronsic.
  • Emfizem. Această mărire patologică a alveolelor (sacilor pulmonari) și a căilor respiratorii în contact cu acestea.
  • Bronșită cronică.
  • Fibroza pulmonară. Proliferarea țesutului pulmonar, care poate fi rezultatul aceluiași proces inflamator.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Semne de hipertrofie ventriculară dreaptă

Multe boli au simptome similare. Și numai un specialist (terapeut și, în multe cazuri, numai un medic cu o înaltă specializare) le poate analiza în mod corespunzător și poate pune un diagnostic. Abaterea considerată de la normă este capabilă să diagnosticheze doar cardiologul.

O astfel de boală ca hipertrofia ventriculului drept poate fi atribuită unor patologii destul de rare. Prin urmare, chiar și în prezența mâinilor electrocardiogramei, este destul de dificil de determinat, deoarece procentul din greutatea ventriculului drept este mai mic (aceasta este de aproximativ o treime din masa din stânga), care permite stânga, prevalează cercul mare în citirile ECG.

Prin urmare, semnele hipertrofiei ventriculare drepte pe cardiogramă sunt ușor de citit, cu doar o creștere semnificativă a componentei de masă a ventriculului drept.

Pornind de la cele de mai sus, medicamentul distinge următoarele tipuri de hipertrofie ventriculară dreaptă:

  • Cazul în care masa regiunii drepte este semnificativ mai mare decât greutatea ventriculului stâng este hipertrofia acută.
  • Patologie moderată. Pe fondul creșterii parametrilor inimii drepte, procesele interesante încep să ruleze mai încet.
  • Grad ușor de boală. Patologia ramurii drepte este nesemnificativă.
  • În stadiile incipiente ale bolii (hipertrofia ventriculului drept), simptomele sunt ușoare, manifestările sale sunt neclare. Dar în procesul de dezvoltare a patologiei și extinderea treptată a dimensiunii, simptomele devin stabile și recunoscute:
  • Amețeli bruște, până la slăbiciune.
  • Dificultăți de respirație, ceea ce face dificilă respirația. Astfel de atacuri sunt însoțite de obicei de sindromul durerii toracice.
  • Crizele de aritmie severă. Bătăile inimii.

Umflare excelentă vizibilă a membrelor inferioare.

Hipertrofia ventriculului drept al copilului

Creșterea mușchiului cardiac crește sarcina pe partea dreaptă a inimii copilului, care este mult mai gravă și mai gravă decât în ​​aceeași patologie a ramurii sale stângi. Problema este că sistemul circulator mic al plămânilor și departamentele de service sunt adaptate pentru munca normală în domeniul presiunii scăzute. Dacă există mai multe sângerări decât se aștepta, volumul jumătății stângi a inimii sau, în cazul stenozei arterei pulmonare, crește presiunea pulmonară și crește automat sarcina de pe ramura dreaptă a mușchiului cardiac. Și pentru a face față încărcărilor crescute, mușchiului cardiac drept al mușchiului inimii, nu rămâne nimic, cum să construiți masa, să creșteți în dimensiune. În acest caz, se dezvoltă hipertrofia ventriculului drept al copilului.

Urmărirea numărului maxim de cazuri de boală i-a determinat pe medici să concluzioneze că această boală este mult mai frecventă la copii decât la adulți. La o persoană mică, această boală poate apărea în primele zile ale vieții sale și poate avea o natură pur fiziologică, deoarece în această perioadă sarcina pe această jumătate a inimii crește semnificativ. Dar aceste cazuri sunt destul de rare. Cel mai mare procent de hipertrofie ventriculară dreaptă este încă observat în cazurile de boli cardiace congenitale, ale căror simptome apar în primele zile ale vieții unui copil.

Dar nu numai componentele inimii, ci și vasele cu arterele care intră în sistemul pulmonar sunt supuse unui stres crescut. Și dacă sarcina crescută continuă o perioadă suficient de lungă, vasele devin mai grele, ceea ce declanșează procedura de scleroză vasculară. La rândul său, acest lucru duce la o scădere a permeabilității plasmatice a inelului pulmonar, creșterea presiunii într-un cerc mic duce la o boală care în medicină se numește sindrom Eisenmenger. Și simptomele acestei boli sunt ireversibile. Trăind o concluzie din toate acestea, trebuie să înțelegem că hipertrofia ventriculului drept este gravă și este imposibil ca problema să apară. În această situație, este necesară o intervenție medicală urgentă pentru a preveni dezvoltarea adversă în continuare.

Prin urmare, dacă copilul dumneavoastră a găsit semne ale acestei boli, nu disperați și nu vă panicați. Doar contactați un cardiolog și mergeți cu copilul dumneavoastră pentru un examen medical complet.

Hipertrofia ventriculului drept la nou-născut

Creșterea volumului și a caracteristicilor de masă ale ventriculului expus la diferite grupe de vârstă, dar totuși hipertrofie ventriculară dreaptă la nou-născut (așa-numitele tulburări congenitale - boli cardiovasculare), așa cum apare în procente mai des decât în ​​toate celelalte cazuri.

Cauza acestei boli la mulți tineri, nou-născuți, copii, cardiologi cred:

  • stres crescut, care afectează zona dreaptă a inimii în uter sau în primele zile după naștere.
  • disfuncție a fluxului sanguin din ventriculul drept, care duce la patologie congenitală - hipertrofie ventriculară dreaptă.
  • poate duce la modificări neobișnuite ale sistemului de alimentare cu sânge și la un defect anatomic al peretelui inimii. Aceasta înseamnă că nu există o separare sigilată a unei cavități cardiace de cealaltă, ceea ce duce la amestecarea fluxului sanguin. În acest caz, sângele este slab saturat cu oxigen și, prin urmare, corpul uman în ansamblu primește mai puțin decât ceea ce duce la patologia sistemică. Și pentru a compensa lipsa de oxigen din organe, inima trebuie să lucreze din greu. Și ca urmare - hipertrofie.
  • În mod similar, cauza acestei patologii la nou-născuți poate fi numită stenoză a valvei pulmonare.

Tinerele mame trebuie să înțeleagă că, în cazul unor simptome care se abat de la normă, nu disperați și nu vă diagnosticați. Este mai bine să vă contactați medicul pediatru cât mai curând posibil și, dacă este necesar - să-l trimiteți la medicul cardiolog pediatru și acest diagnostic va fi confirmat sau respins numai de acesta. Cu cât vă contactați mai repede copilul la clinică, metodele mai rapide și mai blânde vă vor trata copilul.

Hipertrofia ventriculilor drept și stâng

Hipertrofia ventriculului drept și stâng este, într-un anumit sens, un vestitor al bolilor mai severe cauzate de mărirea miocardului. În același timp, este o patologie complexă cauzată de o creștere semnificativă a țesutului muscular al inimii, în timp ce volumul cavităților ventriculare rămâne neschimbat.

Hipertrofie miocardică stângă. Funcționarea ventriculului stâng oferă funcționalitatea unui cerc mare de circulație a sângelui. În caz de tulburare în munca sa, o persoană începe să simtă:

  • Apăsarea durerii în piept.
  • Amețit brusc.
  • Leșin recurent frecvent.
  • Pacientul simte o scădere a forței și a apatiei.
  • Somnul poate fi rupt.
  • Se observă tulburări ale sistemului nervos uman.
  • Apare o aritmie.
  • Dispneea creează dificultăți de respirație. Și apare nu numai pe fundalul activității fizice, ci și în repaus.

Hipertrofia miocardului drept. Efectele sale sunt mai dăunătoare pentru corpul pacientului, deoarece activitatea ventriculului drept este responsabilă pentru un circuit mic de circulație care are o presiune normală de funcționare mai mică decât cea a unui circuit mare. Prin urmare, odată cu creșterea presiunii, corpul suferă mult mai mult. Cu ajutorul vaselor mici de sânge linia de perfuzie conectează inima (ventriculul drept) cu lumina, cu toate acestea, toate problemele care apar cu o vedere reflectată imediat asupra mușchiului inimii, ducând la hipertrofie ventriculară dreaptă.

Diagnosticul hipertrofiei ventriculare drepte

Diagnosticul oricărei boli trebuie făcut de către medic după întregul set de studii. Diagnosticul de hipertrofie ventriculară dreaptă include:

  • Examen fizic - examinare de către un medic. Deseori el împinge ideea de boală. Un cardiolog competent este capabil să audă murmururi ale inimii și nereguli în ritmul de lucru.
  • Electrocardiografie. Dar cu ajutorul unei cardiograme, puteți vedea doar perturbarea ritmului, nu perturbarea dimensională. Acesta este un diagnostic indirect.
  • Analiza reclamațiilor pacienților.
  • Ecocardiografie. Această tehnică cu ajutorul ultrasunetelor permite determinarea parametrilor mușchiului inimii, măsurarea grosimii acestuia, detectarea unei încălcări a fluxului sanguin prin defecte și estimarea mărimii acestora. Acest lucru face posibilă măsurarea presiunii în cameră. Metodă de determinare extrem de precisă.
  • ECG.
  • Cardiovisor. Acest dispozitiv vă permite să monitorizați dinamica inimii. Pot fi folosite acasă.
  • Identificarea predispoziției ereditare la boală.
  • Grupul de risc include și persoanele supraponderale sau, dimpotrivă, sportivii care primesc încărcături grele în timpul antrenamentelor și competițiilor, precum și proprietarii de obiceiuri proaste. Acestea ar trebui să fie supuse periodic unor examinări preventive de către un cardiolog.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Hipertrofia ventriculului drept al ECG

Desigur, pentru a citi și interpreta o electrocardiogramă pot fi specialiști care au educație medicală, dar mai ales curioși să-și extindă orizontul, să poată încerca să înțeleagă impulsul fiziologic, procesele care merg spre miocard cu hipertrofie ventriculară dreaptă.

Deci, să încercăm să înțelegem ce schimbare arată hipertrofia ventriculară dreaptă a ecg. În primul rând, este util să înțelegem că componenta de masă a ventriculului drept este de trei ori mai mică decât masa stângă, iar în starea normală impulsurile electrice emise de jumătatea care ne interesează sunt mult mai mici. Prin urmare, într-o stare sănătoasă, predomină semnalul din ventriculul stâng, „puternic”. Într-o stare de hipertrofie, ventriculul drept începe să producă CEM mai puternic, care deplasează întregul vector spre dreapta.

În lumina acestor calcule, cardiologii disting trei tipuri de hipertrofie ventriculară dreaptă:

  • Hipertrofie severă. Acest soi se caracterizează prin faptul că dimensiunea ventriculului drept începe să depășească parametrii corespunzători ai ventriculului stâng.
  • Gradul mediu de hipertrofie. În acest caz, există deja hipertrofie a regiunii drepte, dar parametrii sunt încă mai mici, dimensiunea ventriculului stâng. Emfaza ventriculului drept crește, dar este încă mai slabă decât impulsurile care ies din stânga.
  • Hipertrofie ușoară. Abaterea de la ventriculul drept este prezentă, dar încă nesemnificativă.

Să încercăm să înțelegem simbolurile care apar în cardiogramă:

  • Simbolul P indică dinții care sunt responsabili pentru contracția atriilor.
  • Literele Q, R și S denotă caracteristicile contracției ventriculare.
  • T este o caracteristică a unui semnal relaxant în ventriculii inimii.

Acum, să aflăm în ce cazuri cardiologul poate pune un diagnostic - hipertrofie ventriculară dreaptă.

  • Dacă electrocardiograma prezintă dinți suficient de înalți RV1, V2, cu anomalii în erupțiile dinților TV1, V2. Iar segmentul STV1, V2 nu este observat.
  • Dacă volumul de lucru al inimii în electrocardiogramă prezintă seria RV1 ridicată a, V2, unde STV1 de pulsație, segmentul V2 este redus și amplitudinea V1 a dintelui T, V2. Are o valoare negativă.
  • Cardiologul a constatat că hipertrofia ventriculară dreaptă cu semne evidente de patologie a infarctului și cu congestie crescută în cazul în care o combinație de crestă mare R a redus segmentul ST, precum și prezențe negative T observate nu numai în regiunile V1, V2, ci și în alte zone cardiace.,

Dar este demn de remarcat faptul că ECG nu prezintă în mod clar hipertrofia ventriculară dreaptă, spre deosebire de hipertrofia ventriculară stângă. Prin urmare, înainte de a face un diagnostic final, ar trebui să vă referiți la alte metode de diagnostic.