Expert medical al articolului

Căptușeala care înconjoară interiorul uterului se numește endometru. Țesutul endometrial este sensibil la hormonii sexuali feminini: sub influența estrogenului există creșterea și îngroșarea mucoasei, iar dezvoltarea progesteronului limitează acest proces.

hiperplaziei

Creșterea semnificativă a celulelor mucoasei uterine cu creșterea grosimii membranei sale în practica medicală este definită de termenul de hiperplazie endometrială. Patologia poate fi locală (focală) sau poate acoperi întreaga suprafață a uterului.

Motivul formării zonelor de hiperplazie este predominanța hormonului estrogen. La rândul lor, modificările echilibrului hormonal sunt asociate cu:

  • terapia medicamentoasă, inclusiv estrogenul;
  • sindromul ovarului polichistic;
  • obezitate;
  • menopauză.

Factorii de risc includ, de asemenea, infecții urogenitale, avort, patologie endocrină, predispoziție genetică, prezența diabetului și antecedente de hipertensiune, pubertate și condiții de mediu precare.

Semnele hiperplaziei sunt durerile abdominale inferioare și neregularitățile menstruale. Simptome frecvente ale hiperplaziei endometriale:

  • perioade prelungite cu sângerări abundente;
  • Detectarea perioadelor de sângerare la menopauză;
  • apariția sângerării între perioade;
  • nereguli menstruale (nereguli, eterogenitate a secrețiilor etc.);
  • durere severă în timpul menstruației (mai ales dacă nu a fost observat niciun sindrom anterior);
  • infertilitate.

Cu toate acestea, pericolul real constă în evoluția asimptomatică a bolii, care se găsește adesea în practica clinică și este detectată doar prin programare cu un ginecolog sau direct la ultrasunete. Rezultatul diagnosticului prematur sunt diverse complicații, precum și infertilitatea și cancerul.

[1], [2], [3]

Simptome de hiperplazie endometrială în menopauză

Potrivit experților, formarea patologiei mucoasei uterine are loc cu mult înainte de menopauză. Și aici joacă un rol important ca predispoziție ereditară și prezența bolilor genitale benigne. În plus, odată cu vârsta, apărarea organismului slăbește, situația este complicată de operații și boli cronice care au fost afectate (în special leziuni hepatice).

Perioada de menopauză este considerată cea mai dificilă, având în vedere riscul crescut de boli ginecologice. În acest moment, hiperplazia se poate transforma într-o tumoare malignă a uterului, motiv pentru care femeilor li se recomandă să se supună unor examinări programate fără a aștepta simptome de anxietate. Grupul de risc include femeile cu vârsta peste 50 de ani care suferă de diabet și hipertensiune, tulburări metabolice și supraponderalitate.

Pe fondul fluctuațiilor din fondul hormonal și al scăderii funcției ovariene, simptomele hiperplaziei endometriale includ:

  • sângerări abundente și prelungite;
  • tip neclar de descărcare sângeroasă, slabă;
  • detectarea polipilor.

Din păcate, simptomele hiperplaziei endometriale nu apar întotdeauna. Dezvoltarea latentă a focalizării patologice este plină de tratament întârziat, atunci când procesul patogenetic atinge apogeul și tratamentul necesită un efort enorm.

Diagnosticul patologiei se poate face prin ultrasunete transvaginale sau biopsie de aspirație. Studii recente în cazul leziunilor focale oferă adesea date inexacte. Grosimea endometrului este normală pentru perioada climatică de până la 5 mm. Prezența mucoasei în intervalul 6-7 mm este motivul observației și al ultrasunetelor recurente. Când indicatorul atinge 8 mm, mucoasa este răzuită cu examinarea ulterioară a materialului biologic (înainte și după procedură, cavitatea uterină este examinată folosind o sondă specială).

Simptomele hiperplaziei endometriale la femeile aflate în postmenopauză

Postmenopauză durează câțiva ani, timp în care există o dispariție completă a funcției ovariene. O nouă etapă fiziologică în viața unei femei duce la o scădere a producției de hormoni sexuali - estrogenul și progesteronul afectează nu numai organele genitale, ci și sistemul digestiv, nervos, musculo-scheletic, creierul, pielea și părul.

Modificări uriașe ale funcției ovariene apar adesea odată cu dezvoltarea chisturilor care nu sunt resimțite, în timp ce sfâșierea sau îndoirea picioarelor sau invers se manifestă în sindromul durerii cele mai severe. Astfel de chisturi și divizarea nedistribuită a celulelor endometriale dau adesea un procent ridicat de tumori maligne.

După cum sa menționat deja, modificările sistemului reproductiv în perioada postmenopauză apar cu o scădere a producției de estrogen, ceea ce explică impactul negativ asupra zonei genitale în prezența diferitelor disfuncții climatice. Un semnal de semnal este apariția unor scurgeri sângeroase de orice fel - abundente, rare etc. Simptomele hiperplaziei endometriale postmenopauzale includ spasme în durerea abdominală inferioară care caracterizează dezvoltarea polipilor mari. Perioada postmenopauză este caracterizată de polipi unici pe fondul atrofiei mucoasei.

Simptomele hiperplaziei glandulare a endometrului

Conceptul de „hiperplazie glandulară” apare ca rezultat al dezvoltării și măririi caracteristice a glandelor endometrului uterin. Hiperplazia glandulară se numește patologie precanceroasă. Lipsa unui tratament adecvat duce la o formă atipică de hiperplazie cu formarea de celule care seamănă cu o structură canceroasă.

Semnul clar al patologiei glandulare este o încălcare a funcției menstruale, care se manifestă în diferite sângerări. Simptomele hiperplaziei glandulare a endometrului:

  • sângerări de tip ciclic (menoragie) - menstruație abundentă și mai lungă decât cea normală;
  • sângerare aciclică (metroragie).

Excesul de hiperplazie glandulară apare de obicei după o scurtă întârziere sau în timpul unei pauze între perioade. În timpul adolescenței, sunt posibile cheaguri de sânge active cu cheaguri de sânge.

Pe fondul sângerărilor abundente și prelungite, simptomele hiperplaziei endometriale a formei glandulare includ slăbiciune, stare generală de rău, anemie și amețeli, până la pierderea cunoștinței.

Semne de hiperplazie endometrială prin ultrasunete

Examenul cu ultrasunete al uterului este destinat să evalueze modificările care apar în organul genital, pentru a detecta grosimea mucoasei în prezența zonelor de hiperplazie și polipi. Procedura se efectuează cu un senzor special plasat în vagin. Ecografia este o metodă de diagnostic ieftină, neinvazivă, nedureroasă și suficient de informativă. Datorită examinării cu ultrasunete, se efectuează o evaluare calitativă și cantitativă în funcție de parametrii ecografici care corespund unei anumite faze menstruale.

Endometrul mucoasei este caracterizat de contururi clare și densitate acustică semnificativă în comparație cu miometrul (stratul muscular) situat în mijlocul conturului exterior al uterului. Grosimea mucoasei este influențată de ciclul menstrual: în prima fază peretele nu depășește 3-4 mm, în a doua fază atinge 12-15 mm. Îngroșarea universală cu contururi plane pronunțate și echogenitatea uniformă este o dovadă a hiperplaziei endometriale prin ultrasunete. Polipii sunt reprezentați de neoplasme cu limite clare, o margine ecogenică subțire și densitate acustică ridicată. Modificările maligne se caracterizează prin ecogenitate eterogenă și contururi sănătoase.

Simptomele hiperplaziei glandulare a endometrului

Forma glandulară a hiperplaziei se caracterizează prin îngroșarea endometrului cu divizarea activă a celulelor glandulare, a căror dispunere nu este uniformă (grupul de grupuri este adesea observat). O stare patologică poate apărea în absența simptomelor pronunțate. Prin urmare, pacienții nu descriu întotdeauna simptomele hiperplaziei endometriale, iar plângerile apar și în tulburările endocrine metabolice:

  • durere de cap;
  • probleme de somn;
  • creșterea excesivă și nerezonabilă în greutate;
  • capacitate redusă de muncă;
  • sete puternică;
  • iritabilitate.

Principalele semne ale hiperplaziei glandulare a endometrului sunt sângerările uterine, care apar ca urmare a disfuncției menstruale. Distribuțiile pot fi slabe/puternice, lungi/scurte. Dezvoltarea hiperplaziei este indicată și de tipul difuz de descărcare, care nu este asociat cu menstruația. Nu începutul sarcinii și sindromul durerii cu localizare în abdomenul inferior sunt adesea precursori ai patologiei mucoasei uterine.

Dacă sărbătoriți oricare dintre aceste condiții negative, nu întârziați vizita la ginecolog. Diagnosticul în timp util al hiperplaziei permite o terapie de înaltă calitate și evitarea complicațiilor nedorite.

Semne de hiperplazie endometrială focală

Hiperplazia focală se caracterizează printr-o creștere a endometrului în zonele cele mai sensibile la acțiunea hormonilor. Leziunile locale acoperă o suprafață de câțiva milimetri sau centimetri. Extern, acest lucru se manifestă prin mai mulți polipi.

Eliberarea unui ou matur din folicul necesită un nivel suficient de progesteron și hormon luteinizant. Excesul de estrogen inhibă oul, prelungește prima fază a ciclului, împinge ovulația și provoacă proliferarea mucoasei uterine. Primele semne de hiperplazie endometrială focală apar sub formă de sângerări abundente și prelungite. Să bănuim că procesul patologic poate fi o secreție aciclică, sângeroasă, neafectată, de natură scurtă.

Trebuie remarcat faptul că lipsa estrogenului hormonal nu garantează maturarea oului și eliberarea ulterioară a acestuia din folicul. În acest caz, mucoasa este parțial separată și se observă formarea polipilor. Simptomele hiperplaziei endometriale continuă - intensitatea variabilă a menstruației durează până la 10-14 zile.

Semne cu ultrasunete ale hiperplaziei endometriale

Pentru a diferenția hiperplazia și pentru a controla eficacitatea tratamentului, se recomandă efectuarea unui examen cu ultrasunete în a 5-a-7-a zi a ciclului. În același timp, precizia examinării transformărilor hiperplazice detectate este de 90%, iar polipii detectați ai endometrului sunt de 60-80%. Conținutul informațional al metodei de screening variază în funcție de vârsta pacientului, de experiența medicului diagnostic și de eficacitatea produsului în sine.

Semne cu ultrasunete ale hiperplaziei endometriale:

  • grosimea structurii medii a uterului variază între 14,6-15,4 mm;
  • polipii corespund unei valori de 16,1-17,5 mm;
  • suspiciunea de adenocarcinom poate fi de 19,7-20,5 mm.

Pentru perioada postmenopauză, semnul hiperplaziei mucoasei este realizarea unei valori de ecou M de 5 și mai mulți milimetri.

Principalele simptome ecografice ale hiperplaziei endometriale sunt:

  • conductivitate acustică crescută;
  • contur plat/neuniform al ecoului M;
  • natura eterogenității endometrului;
  • includerea unor structuri diferite echo-negative sau ecopozitive;
  • schimbarea reliefului mucoasei uterului.

Detectarea semnelor de mai sus în procesul de ultrasunete indică prezența hiperplaziei.

[4], [5], [6], [7]