Femeile din Vlahova 15 noiembrie 2019 0

aderențele

Sindromul Asherman, notat și prin termen sinechii uterine (aderențe) sau aderențele intrauterine sunt o afecțiune extrem de rară care poate provoca infertilitate. Sindromul se dobândește și cu tratamentul chirurgical se poate elimina cauza infertilității.

Sindromul Asherman se caracterizează prin creșterea țesutului conjunctiv în cavitatea uterină și colul uterin. Ca urmare a aderențelor formate, volumul cavității uterine scade, ceea ce poate fi motivul uzurii dificile a fătului în timpul sarcinii. Mecanismul fiziopatologic de apariție a sindromului Asherman este asociat cu leziuni traumatice ale mucoasei uterine. Lezarea endometrului declanșează procesul de fibroză ca mecanism de vindecare.

Principalele motive, care pot duce la aderențe intrauterine sunt:

1. Efectuarea dilatării și chiuretajului - o metodă care trebuie utilizată în caz de avort spontan sau avort, în caz de abruptie placentară după naștere. Chiuretajul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a îndepărta creșterile benigne, cum ar fi fibroamele uterine sau polipii. Este utilizat în scopuri de diagnostic pentru a diagnostica sângerări anormale, examinarea histologică a grupurilor de celule suspecte.

2. Formarea aderențelor ca rezultat al nașterii prin Secțiune cezariană.

3. Boli infecțioase - de exemplu tuberculoza, schistosomiaza.

4. Complicarea endometriozei (creșterea țesutului endometrial în afara uterului, în trompele uterine, ovarele și alte organe ale cavității pelvine) sau adenomioză, care este o expansiune a endometrului în profunzime către miometru.

În funcție de gradul de distribuție a aderențelor uterine diferă trei grade severitatea sindromului Asherman - ușoară, moderată și severă. În sindromul ușor, aderențele uterine ocupă mai puțin de o treime din volumul cavității uterine, ceea ce crește șansa de a rămâne gravidă după tratamentul afecțiunii. În cazurile moderate, aderențele uterine ocupă până la două treimi din volumul cavității uterine, iar în cele severe - mai mult de două treimi. Șansele de a rămâne însărcinată cu aderențe uterine moderate și severe sunt scăzute.

Sindromul Asherman se caracterizează printr-o scădere a menstruației (hipomenoreea) până la dispariția sa completă - amenoree secundară. Pot apărea dureri pelvine, dureri severe în timpul menstruației (dismenoree) și dureri sexuale (dispareunie). Datorită volumului redus al cavității uterine, sindromul Asherman se manifestă clinic și cu avorturi spontane frecvente. Forma severă de aderențe uterine apare odată cu incapacitatea de a concepe (infertilitate).

Când gravidă Sindromul Asherman crește riscul de avort spontan. Sunt posibile complicații precum placenta previa sau placenta accreta. Când placenta previa placenta este situată în segmentul uterin inferior, afecțiunea sângerează și indică nașterea prin cezariană. Când acumularea placentei placenta pătrunde adânc în peretele uterin și este greu de separat în a treia perioadă a nașterii. Din acest motiv, sarcina femeilor cu sindrom Asherman este sub control strict.

De obicei, diagnosticul nu poate apărea cu o simplă examinare pelviană. Realizarea aderențelor uterine poate necesita realizarea ultrasonografie transvaginală. Testele sunt ordonate pentru a exclude tuberculoza sau schistosomiaza. Ca metodă pentru diagnosticarea sindromului Asherman este utilizată histerosalpingografie. Histerosalpingografia este o examinare cu raze X a uterului și a trompelor uterine, în care un material de contrast este introdus în cavitatea uterină pentru o mai bună vizualizare.

Standardul de aur pentru diagnosticul sinechiilor uterine este histeroscopie. Histeroscopia este o metodă de tratament și diagnostic în care un histeroscop este introdus în cavitatea uterină după dilatarea colului uterin. Cu ajutorul histeroscopului, aderențele uterine sunt detectate și îndepărtate - așa-numitul. histeroscopie operatorie.

Histeroscopie operatorie se efectuează sub anestezie generală. După îndepărtarea aderențelor uterine, un mic balon este introdus în cavitatea uterină pentru a menține pereții uterini departe unul de celălalt și pentru a preveni formarea de noi aderențe. De asemenea, este necesar să luați preparate de estrogen, care susțin recuperarea mucoasei uterine și reduc riscul de noi aderențe. De asemenea, se recomandă administrarea unui antibiotic care să prevină dezvoltarea infecției.

La ceva timp după histeroscopia operativă, se efectuează o nouă histeroscopie pentru a examina cavitatea uterină și a detecta recurențele. Uneori este necesară mai mult de o procedură pentru a elimina complet sinechiile.

Complicații, care pot apărea la pacienții cu sindrom Asherman sunt hemoragiile, dezvoltarea infecției pelvine, avortul spontan, perforația uterină și altele. Cea mai gravă complicație rămâne, totuși, incapacitatea de a concepe (infertilitatea). Pentru a preveni dezvoltarea aderențelor uterine, se recomandă limitarea performanței dilatării și chiuretajului.

Sindromul Asherman este o boală specifică extrem de rară, dificil de diagnosticat în timpul unui examen ginecologic preventiv. Este, de asemenea, una dintre cauzele corectabile ale infertilității în rândul femeilor tinere.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.