În latină: Syndroma Cushing.
În engleză: sindromul Cushing.

ACTH este

Sinonime: Hipercortizolism, sindrom Itsenko-Cushing.

Definiție: Sindromul Cushing este un hipercorticism datorat secreției crescute de glucocorticoizi din cortexul suprarenal. Este o boală relativ rară, femeile se îmbolnăvesc mai des.

Cercetare:
1. Teste de laborator. Pot exista: hemoglobină crescută, eritrocitoză, leucocitoză, limfopenie, eusinopenie, trombocitoză, glicemie crescută, toleranță redusă la glucoză.
2. Teste hormonale. Cortizolul este crescut în sânge, iar ritmul său circadian este egalizat. ACTH este crescut în formele cu secreție ectopică de ACTH și în boala Cushing. În tumoră și sub formă de medicament, nivelul de ACTH este scăzut. Există o creștere a 17-OH-CS în urină și într-o măsură mai mică a 17-CS (este foarte mare în carcinomul suprarenal). Cel mai sigur criteriu pentru diagnostic este excreția urinară crescută de cortizol liber.
3. Cercetare instrumentală.
- tomografia computerizată a glandelor suprarenale și a șeii turcești.
- scintigrafie suprarenală cu 131 J - oferă informații despre starea morfologică și funcțională a glandelor suprarenale.
- radiografie - se stabilesc osteoporoza, fracturi, deformări vertebrale, modificări în satele turcești.
- examenul cu ultrasunete are o acuratețe mai mică, poate detecta formațiuni tumorale mai mari în glanda suprarenală.
4. Cercetări speciale. Teste funcționale efectuate: test de supresie rapidă cu Dexamethason (1 mg), teste de supresie cu 2 mg Dexamethason și 8 mg Dexamethason.

Diagnostic: Se bazează pe manifestări clinice, în combinație cu date din studii hormonale și instrumentale.

Diagnostic diferentiat: Este cauzată de diferite forme de obezitate, diabet, hipertensiune și hirsutism de alte origini, descoperite accidental tumori suprarenale (cel mai adesea nefuncționale). Niveluri crescute de cortizol seric au fost, de asemenea, raportate la contraceptive.

Tratament: În cazul tumorii suprarenale, se efectuează tratament chirurgical - îndepărtarea glandei suprarenale (suprarenalectomie). Terapia de substituție hormonală este utilizată în perioada postoperatorie. În formele ectopice, tumora primară este îndepărtată.
În boala Cushing se efectuează:
1. Radioterapie - în forme ușoare și moderate.
2. Tratament chirurgical - în cazul microadenomului hipofizar, se efectuează adenomectomie transfenoidă. Tumorile mari sunt îndepărtate prin acces transcranian.
3. Tratamentul medicamentos. Se pot utiliza antagoniști ai serotoninei (Peritol, Metergolin), agoniști dopaminergici (Bromocriptin, Parlodel, Lisurid), reserpină, fenitoină, depaquină.
În formele severe ale bolii și în caz de nerespuns la metodele de mai sus, se efectuează îndepărtarea unei glande suprarenale (suprarenalectomie unilaterală) sau subtotală bilaterală, totală unilaterală și suprarenalectomie subtotală contralaterală. Este necesară pregătirea preoperatorie.
Dacă tratamentul chirurgical nu este posibil, medicamentele sunt utilizate pentru a suprima sinteza glucocorticoizilor de către glanda suprarenală. Astfel de medicamente sunt de ex. Chloditan, Mititan, Orimeten și alții.
Tratamentul simptomatic. Se efectuează tratamentul hipertensiunii arteriale, diabetului zaharat, osteoporozei.

Prognoza: Depinde de forma bolii, de diagnosticul în timp util și de tratament. De multe ori prognosticul se înrăutățește datorită apariției hipertensiunii de înaltă calitate, insuficienței cardiace, accidentului vascular cerebral, complicațiilor infecțioase. Prognosticul este slab în carcinoamele suprarenale și în formele ectopice maligne.